HUONOSTA SISÄILMASTA OIREILEVAN TUTKIMINEN ONGELMIA JA HAASTEITA LÄÄKETIETEEN TOIMITTAJIEN TAPAAMINEN HELSINKI 26.2.2003 Markku Seuri, KATTL

SISÄILMAN JA OIREIDEN VÄLISEN YHTEYDEN TOTEAMINEN potilaan omat havainnot ilman tunnettua sisäilmahaittaa rakennuksessa, jossa tunnettu vaurio lääkärin tutkimuksissa hyvin rajalliset keinot kliinisessä käytössä kyselytutkimukset Markku Seuri, KATTL

POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 1 oireet liittyvät rakennukseen voivat vaihdella viikonpäivän ja vuoden ajan mukaan joskus vaikea yhdistää jos vaurio on entuudestaan tiedossa ja tilanne on riitainen, useat oireet nähdään rakennuksesta johtuviksi Markku Seuri, KATTL

POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 2 oireet voivat johtua monesta syystä vaikka oireita tulee tietyssä rakennuksessa, ne eivät aina johdu rakenteista kaikista vaurioista ei tule oireita kaikki eivät saa oireita Markku Seuri, KATTL

LÄÄKÄRIN TUTKIMUKSET kliinisessä kuvassa vähän sisäilmaan viittaavia piirteitä astmassa uloshengityksen huippuvirtaus (PEF) -seuranta antaa viitteitä syystä tutkimuksissa (esim. nenälavaatio) kehitetyt menetelmät eivät kliinisessä käytössä Markku Seuri, KATTL

KYSELYTUTKIMUKSET todetaan oireiden kasautuminen suurehko joukko ei riitainen osoittaa, että haittaa on, mutta ei syytä työterveyshuollossa yleisesti käytössä Markku Seuri, KATTL

TEKEMISEN TAVOITE? sama kuin lääkärin työssä yleensä: parantaa lievittää lohduttaa huolehtia etuuksista sisäilmaongelmissa kaksi ylintä hoituu lopettamalla altistus joko korjaamalla tai muuttamalla Markku Seuri, KATTL

MIKSI SISÄILMA-ASIAT OVAT ERILAISIA? potilaan ongelmien aiheuttaja on ympäristön poistettavissa oleva tekijä, johon lääkärin (eikä usein potilaankaan) valta ei ulotu Markku Seuri, KATTL

TEKEMISEN PERUSTA tieto halu ymmärtää aikaa sisäilma-asiat ovat uusia sisäilma-asiat ovat vaikeita sisäilma-asiat on hankalia selvittää halu ymmärtää aikaa Markku Seuri, KATTL

KUUNTELEN usein paljon kerrottavaa, aikaa usein aikaisemmin huonoja kokemuksia potilaan oma puhe on ongelman jäsentämistä Markku Seuri, KATTL

KYSELEN täydennän tietoja: oireiden alkamisajasta sisäilman laadusta: hajut, pölyt yms kosteusvaurioiden kehityksestä aikaisemmista sairauksista Markku Seuri, KATTL

JÄSENNÄN miten oireet ovat kehittyneet: tietyissä rakennuksissa loma-aikana, työssä vuodenaikavaihtelu viikkovaihtelu voiko kyseessä olla sairaus vai pelkkä oire Markku Seuri, KATTL

PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA sairausepäilyissä tavanomainen tutkimus ja hoito oireileville tarvittaessa oireen-mukainen lääkitys MUTTA AINA: ONKO SISÄILMAA SELVITETTY VOINKO JOUDUTTA SELVITYKSIÄ JA KORJAUKSIA Markku Seuri, KATTL

PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA EI TARPEETONTA TUTKIMUSRUMBAA! VOIMAVARAT RAKENNUKSEN KORJAAMISEEN Markku Seuri, KATTL

MISTÄ TIETOA RAKENNUKSEN SISÄILMAN LAADUSTA? johtuu rakennuksesta: työpaikka: tth, ts-org., ts-tarkastajat muu tila (koulu yms): terveystarkastaja omakotitalo: itse asunto oy: taloyhtiön hallitus, terveystarkastaja vuokra-asunto: omistaja, terveystarkastaja aina voi itsekin maksaa selvityksiä (lupa omistajalta jos pintoja rikotaan) Markku Seuri, KATTL

NEUVON POTILASTA mistä sisäilmaselvityksen voi saada? mistä tulokset voi saada käyttöönsä? mitä tulokset merkitsevät? kosteus ja homevauriot on korjattava homevaurioita on erilaisia - kiire riippuu tapauksesta omat keinot: tuuletus, siivous, saneeraus Markku Seuri, KATTL

LOHDUTAN POTILASTA kuuntelen, pyrin ymmärtämään ja antamaan tietoa ja neuvomaan potilaan myös itse hakemaan tietoa yleensä oireet loppuvat kun altistus loppuu yleensä astma helpottuu kun altistus loppuu tärkeintä on lopettaa altistus Markku Seuri, KATTL

ETUUKSISTA HUOLEHTIMEN ammattitautiepäilyt selvityksiin on tauti, ei pelkkä oire näyttöä altistuksesta näyttöä sairaudesta tarvittaessa lausuntoja huom! sv ei korvaa lomia, jotka on kirjoitettu oireiden väistöä varten Markku Seuri, KATTL

SYY JA SEURAUS yleensä lääketieteessä ongelmallinen syystä voidaan puhua jos suhde on yleisellä tasolla tunnettu on havaittu kyseinen haitta on todettu kyseinen sairaus ajallinen ja paikallinen yhteys riittävät pitoisuudet Markku Seuri, KATTL

SYY JA SEURAUS, esimerkkejä tunnettuja yhteyksiä: häkä ja häkämyrkytys hometalo ja astma radon ja keuhkosyöpä ei yleisesti tunnettuja yhteyksiä hometalot ja reuma hajoavat PVC päällysteet ja astma Markku Seuri, KATTL

ONGELMIA-1 nykymuotoinen huomio sisäilman ja terveyden väliseen yhteyteen on uusi vähän tai ei lainkaan lääkäreiden peruskoulutuksessa tieto sisäilma-asioista on puutteellista vaikutuskanavia vähän eikä niitä tunneta yhteistyö eri tahojen välillä puuttuu Markku Seuri, KATTL

ONGELMIA-2 sisäilmaongelmat voivat olla vaikeita teknisesti ja hallinnollisesti tiedon puutteet mitä sairauksia aiheutuu? mitkä ovat mekanismit? mitä korjausten jälkeen? entä ne, jotka eivät saa korvauksia mutta eivät voi olla työpaikallaan? Markku Seuri, KATTL