Terveydenhuolton optimointi – onko se mahdollista? Malin Brännback Professori

2 Terveydenhuoltojärjestelmä On varsin kansallinen järjestelmä. EU:n sisällä on yhtä monta järjestelmää kuin maita USA:ssa on n eri järjestelmää – kun tunnet yhden, tunnet vain sen yhden! Meillä pääsääntöisesti julkisen talouden piirissä mutta myös yksityisen –‘Suuri on kustannustehokas ja siksi hyvä!’, kuitenkin –TS( ) ‘Isot lääkäriasemat ovat kalliimpia’ –ja HUS… Jokaisella meillä on SOTU joka antaa meille paljon oikeuksia, joista ovat tulleet meille itsestään selvyyksiä

3 Terveydenhuoltojärjestelmä Helkkarin iso kokonaisuus –KELA, STAKES, Sairaala-piirit, Sairaalat, Terveyskeskukset, vanhainkodit, yksityiset sairaalat ja lääkäri-asemat, apteekit (794) Joillakin järjestelmän osapuolilla on erittäin syvät juuret –toiminnan logiikka on hyvin hyvin vanha –apteekit (1689, mutta todellisuudessa v saakka!) –muutoksien aikaansaaminen voi olla hyvinkin vaikeaa.

4 Mitä uutta? Väestö on saamassa uusia ja hankalia piirteitä –vanhenee –elää liian kauan jolloin se myös sairastuu, ja kun se sairastuu se on usein kroonista – KALLISTA! –meillä on jonoja – ihmiset eivät pääse riittävän nopeasti hoitoon – SE MAKSAA! –meillä on uusia hyvinvointi sairauksia – jollei uusia niin niiden laaja esiintyvyys on uutta – KUKA MAKSAA?

5 Mitä uutta? –Meillä ei edelleenkään ole lääkkeitä kaikkiin sairauksiin – ei vain ole! –Me emme edelleenkään osaa ‘korjata’ kaikkea! –Ihmisen genoomi on valtava määrä tietoa mutta toimivat ratkaisut jotka perustuvat tähän tietoon ei ole vielä….aikaisintaan n. 15 päästä!

6 Mitä uutta? Lääketiede on siirtymässä taudin hoidosta ennaltaehkäisyyn –hyvä ja selvästi halvempi MUTTA –jostain syystä ei haluta tätä resursoida riittävästi –vrt. KELA korvaa vain hoitoa JA –homma on medikalisoitumassa - –ennaltaehkäisevä terapia tai hoitava terapia halutaan kaikin tavoin jättää korvauspiirin ulkopuolelle, vaikka se olisi selvästi tuloksellisempaa ja pitkässä juoksussa sittenkin halvempaa.

7 Lääkekustannukset MUTTA –ihminen tekee myös mitä haluaa – ei välttämättä tottele lääkärin määräystä tai tulee liian myöhään hoitoon, tai … –vain 30% lääkemääräyksistä toteutuu määräysten mukaisesti!!! –7% joutuu turvautumaan sosialiapuun (kuuluu tähän 30%) – MITEN PALJON TÄMÄ 70% MAKSAA YHTEISKUNNALLE??? –Lääkekustannuksista huudetaan koko ajan; sairaala- budjetista lääkkeet muodostavat n. 7-8%

8 A Business System Approach The Core Business The Business System The Extended Enterprise Core Business Core Distributors Direct Suppliers Distribution Channels Extended Business: direct customers customers of my customers suppliers of complementary products and services suppliers of my suppliers The Business System: stakeholders competing organisations with shared product/service attributes or business processes gov’t agencies

9 Ketkä kuuluvat tähän Tänä päivänä, tulevaisuudessa? Miten tämä järjestelmä on muuttumassa ja miten yksilö pärjää siinä muutoksessa Esimerkiksi: –794 apteekkia (yksityisiä) + 16 YA –koulutettua henkilökuntaa –voitaisiinko tällaista verkostoa hyödyntää enemmän

10 Miten OR voisi kontribuoida? Monella tavalla! OR:ssä tunnetusti menetelmällisesti erittäin vahva; –ongelmien/ongelman identifiointi –struktuuria –analyysiä –systemaattisuutta –prosessiosaamista

11 Miten OR voisi kontribuoida? OR voi olla hyvinkin matemaattinen, mutta terveydenhuollossa ongelmat ovat pääsääntöisesti sosiaalisia Ongelmat eivät ole ainoastaan rationaalisia –ne voivat olla hyvinkin hankalia arvovalintoja Keeney, R: Value-focused thinking –täytyy yhdistää OR muiden tieteenalojen kanssa –erittäin hedelmällisiä tuloksia –vaatii kuitenkin hyvä tuntemus terveydenhuollostamme ja terveystalouden keskeiset kohdat olisi oltava hanskassa

12 OR:llä pitäisi olla keskeinen asema Menetelmärikkauden ansiosta OR voisi antaa erittäin paljon –tutkimuksellisesti mutta myös –tarjoamalla ratkaisukeinoja aivan käytännön tasolla OR on erittäin rikas osaamispohja Terveydenhuolto järjestelmämme on uudistusten ja muutosten kesken. Ratkaistaakseen näitä ongelmia tarvitaan validoituja menetelmiä. Ei optimoimaan mutta ratkaisemaan ongelmia järkevästi ja kestävästi.