Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen El Katja Kero

Mitä on seksuaalisuus?

Toimintaohjelma seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämiseksi Sosiaali- ja terveysministeriö laatinut Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelman, jonka tarkoituksena on lisääntymis- ja seksuaaliterveyteen liittyvän ohjauksen luonteva liittäminen osaksi sekä ehkäisevää työtä että sairaanhoitoa. Potilaiden informoiminen sairauksien ja hoitojen aiheuttamista vaikutuksista lisääntymis- ja seksuaaliterveyteen on tärkeää.

”Sukupuolielämästä kysyminen on monesti vaikeaa - miten ottaa asia esille ja missä vaiheessa? Joskus oli teini-ikäinen tyttö vastaanotolla äitinsä kanssa, vatsakivuille ei ollut löytynyt syytä kahdella aikaisemmalla käynnillä ja katsoin aiheelliseksi kysyä myös sukupuolielämästä. Äiti loukkaantui. Gynekologisen tutkimuksen ajaksi pyysin huoneeseen vain tytön. ”

”Jotkut erityisesti vanhemmat miespotilaat ovat olleet hyvin avoimia sukupuolielämästään, mikä on toisinaan ollut haasteellista itselle. ”

”Ongelmia tulee kaikkein eniten maahanmuuttajien tai muuten kulttuuriselta taustalta erilaisten ihmisten seksuaalisuuden kanssa. Asioille ei ole yhteisiä nimiä, merkityksiä tai hyväksyttyjä käsittelytapoja.”

Peruskäsitteitä

Seksuaalisuus Osana ihmisyyttä syntymästä kuolemaan Yksi terveyden ulottuvuuksista Miehenä tai naisena olemista omalla tyylillä Miehuuden ja naiseuden etsimistä – ihmisyyttä Kokemuksellinen, hyvin henkilökohtainen asia Psyykkinen, biologinen, sosiaalinen, kulttuurinen, eettinen, kognitiivinen ja henkinen ulottuvuus Vietit ja toisaalta kulttuurin asettamat säännöt

WHO:n määritelmä seksuaalisuudesta Seksuaalisuus on olennainen ominaisuus ihmisenä olemista läpi koko elämän. Seksuaalisuus käsittää seksuaalisen kehityksen, biologisen sukupuolen, sosiaalisen sukupuoli- identiteetin ja sen mukaisen roolin, seksuaalisen suuntautumisen, eroottisen mielenkiinnon, nautinnon, intimiyden ja suvun jatkamisen. Seksuaalisuutta koetaan ja voidaan ilmaista ajatuksissa, fantasioissa, haluissa ja toiveissa, uskomuksissa, asenteissa, arvoissa, käyttäytymisessä, toimintatavoissa, rooleissa sekä pari- ja ihmissuhteissa. (WHO 2006)

Seksi Seksuaalisuuden ilmaisemista käyttäytymisen, toiminnan, tunteiden ja ajatusten kautta Oman seksuaalisuuden esille tuomista, kontaktien hakemista, seksuaalisen nautinnon tavoittelua ja kokemista Yksin Partnerin kanssa lisääntymisyritystä

Seksi Heteroseksuaalinen yhdyntä on vain yksi osa Kaikki se toiminta, jonka kautta ihminen pyrkii saamaan seksuaalista mielihyvää Määrä, tarve ja laatu ovat yksilöllisiä eivätkä välttämättä riippuvaisia biologisesta iästä

Seksuaaliterveys Ihmisen kokonaisvaltainen hyvinvointi Edellytykset: positiivinen ja kunnioittava asenne seksuaalisuuteen ja halutessa mahdollisuus nautinnollisiin ja turvallisiin seksuaalisiin kokemuksiin ilman pakottamista, syrjintää, väkivaltaa. Seksuaaliterveys on kyllin hyvää, kun ihminen voi toteuttaa omaa, löydettyä seksuaalisuuttaan ja hän kunnioittaa omia ja toisten seksuaalioikeuksia Mahdollisuus toteuttaa seksuaalisuuttaan vapaana saada sukupuolitauti, ei-toivottu raskaus, tulematta pakotetuksi, kohdelluksi väkivaltaisesti tai syrjityksi.

Seksuaaliterveyden edistäminen Tuetaan yksilöä hyvään seksuaaliseen itsetuntoon ja positiiviseen käsitykseen itsestä Yksilöä tuetaan vuorovaikutus- ja päätöksentekotaidoissa turvataan riittävät tiedot seksuaaliterveydestä Järjestetään riittävät seksuaaliterveyspalvelut Panostetaan ennaltaehkäisevään toimintaan Koulutetaan seksuaaliterveyskysymysten parissa työskenteleviä terveydenhuollon ammattihenkilöitä

”Potilaani oli n. 20-vuotias, perusterve, naimisissa itsestään vanhemman arabimiehen kanssa oleva arabinainen. Hakeutunut päivystysvastaanotolleni sinuiitin takia, samassa yhteydessä kävi ilmi, että naisella on ongelmia seksuaalisuuden puolella. Itkien hän oli kertonut miehensä väittäneen naisen olevan haluton ja kylmä. Ohjasin potilaani perheterapiaan, koska todennäköisesti parisuhteessa on ongelmia. Päivystysvastaanotolla tällaisia asioita on mahdotonta selvittää tai hoitaa.”  

“Ehkäisyneuvolassa oli n “Ehkäisyneuvolassa oli n. 50-vuotias nainen, hän tuli Mirenan poistoa varten. Hän kysyi jos kierukan poistaminen tarkoitti että hänen seksielämä oli nyt ohi.
Myös perhesuunnitelu neuvolassa joskus on nuorempia tyttöjä 15- tai 14-vuotiaat, he tulevat hakemaan ehkäisyä, kypsyysasia on aina vaikea käsitellä.”



”Joskus potilas on pyytänyt, että pitkäaikainen lääke vaihdettaisiin toiseen valmisteeseen, jolla ei ole sukupuolielämään vaikuttavia sivuvaikutuksia. Tällöin huomaa, ettei itsellä ole paljoa tietoa tällaisista haittavaikutuksista ja sopivista valmisteista. ”

”…haluttomuusongelmat, joihin potilas haluaisi muutakin kuin puhdasta lääketieteellistä neuvoa. Potilas itse saattaa pohtia vastaanotolla parisuhteen ja psyyken merkitystä haluttomuuteen ja odottaa jotain konkreettista neuvoa asiassa etenemiseksi. Omat taidot loppuvat kuitenkin nopeasti kesken parisuhde/seksuaaliterapiatyyppisessä lähestymistavassa.”

Seksologia Tutkii poikkitieteellisesti seksuaalisuuteen liittyviä ilmentymiä Luonnontieteet, ihmistieteet ja ideatieteet Kliininen seksologia: psykologia, lääketiede, hoitotyö ja –tiede Soveltava seksologia: oikeustiede, kasvatustiede, teologia

Seksuaalinen mielihyvä Nautinnolliseksi koettu tuntemus, joka saadaan fantasioiden, tunteiden tai tekojen kautta Seksuaalisista virikkeistä, aistimuksista, reaktioista, toiminnasta koostuva fyysinen, psyykkinen ja spirituaalinen kokemus Seksuaalinen moninaisuus ja erityislaatu tulee tunnustaa Elämykset, kokemukset, tarpeet

Vastaanotollasi Ehkäisy; raskaus, sukupuolitaudit Kouluterveydenhuolto Raskaus / lapsettomuus Varhainen vuorovaikutus Haluttomuus Erektiohäiriöt Lähisuhdeväkivalta

Vastaanotollasi Vaihdevuosiin liittyvät muutokset Ikääntyvän seksuaalisuus; muutos esim. parisuhteen vaihtuessa hoivasuhteeksi Avioero, uskottomuus Pitkäaikaissairaudet ja lääkitykset Monikulttuurisuus Seksuaalinen monimuotoisuus

PLISSIT-malli Permission = Luvan antaminen, salliminen, normalisointi PERUSPALVELUT Seksuaaliohjaus ja -neuvonta perusterveydenhuollossa ja sairaalassa Limited Information = Kohdennetun tiedon antaminen Spesific Suggestions = Erityisohjeiden antaminen ERIKOISPALVELUT Esimerkiksi erikoislääkäri, seksuaaliterapia, pariterapia, seksuaalipsykoterapia Intensive Therapy = Intensiivinen terapia

Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen Pohtikaa yhdessä miten sairaudet ja erityistilanteet tässä yksikössä vaikuttavat potilaiden seksuaaliseen hyvinvointiin ja terveyteen sekä pari- ja ihmissuhteisiin Kysy potilaalta suoraan seksuaalisuudesta, seksistä ja parisuhteesta Järjestä niin, että aikaa keskustelulle on samalla kerralla Ole kuunteleva, mutta ei tunkeileva. Usein riittää, että potilas saa tietää keskustelemisen seksuaalisuudesta olevan sallittua. Anna potilaalle lupa puhua ja kysyä. Kerro sairauden ja hoitojen vaikutuksista seksuaalisuuteen, seksiin ja parisuhteeseen Käytä sellaista kieltä, joka on luontevaa sinulle ja jonka potilas voi ymmärtää Ohjaa potilasta konkreettisesti sairauden, tutkimusten ja hoitojen vaikutuksista seksuaalisuuteen ja seksiin sekä parisuhteeseen. Ohjaa tarvittaessa toiselle vastaanotolle; lääkäri, seksuaalineuvonta/terapia Älä jätä asiaa potilaan yksin hoidettavaksi, tarjoa apua! Kunnioita potilaan yksityisyyttä, itsemääräämisoikeutta ja kehon koskemattomuutta Muista ammatillisuus ja ammatillinen suhde potilaaseen Pohdi omaa arvomaailmaasi. Jaa tietoa, reflektoi työtovereidesi kanssa. Luota omiin ammatillisiin taitoihisi. Kirjaa asiat potilaan papereihin. Kohtaa oma ja potilaan seksuaalisuus. Hanki koulutusta ja pidä huoli, että saat työnohjausta.

Seksuaalioikeudet WAS-World Association for sexual health, Hong Kong -99 Oikeus seksuaaliseen vapauteen Yksilöiden mahdollisuus ilmaista seksuaalisia kykyjään täydesti Ei koske väkivaltaa, riistoa, hyväksikäyttöä Oikeus seksuaaliseen yksityisyyteen Oikeus tehdä yksilöllisiä päätöksiä ka käyttäytyä yksilöllisesti läheisissä suhteissa, silloin kun ne eivät häiritse muiden seksuaalisia oikeuksia

Oikeus seksuaaliseen itsemääräämisoikeuteen, seksuaaliseen loukkaamattomuuteen ja fyysisen kehon turvallisuuteen Oikeus tehdä riippumattomia päätöksiä omasta seksuaalielämästä oman henkilökohtaisen ja yhteisen etiikan mukaisesti Oikeus kehojemme hallintaan ja nautintoon vapaana kidutuksesta, silpomisesta ja mistä tahansa väkivallasta

Oikeus seksuaaliseen oikeudenmukaisuuteen Vapaus kaikesta syrjinnästä huolimatta sukupuolesta, seksuaalisesta suuntautumisesta, sosiaaliluokasta, uskonnosta, fyysisestä tai psyykkisestä vammaisuudesta Oikeus seksuaaliseen mielihyvään Seksuaalinen mielihyvä, mukaan lukien autoerotiikka, on fyysisen, psyykkisen, älyllisen ja henkisen hyvinvoinnin lähde

Oikeus seksuaaliseen tunneilmaisuun Oikeus ilmaista seksuaalisuuttaan seurustelemalla, koskettamalla, tunneilmaisulla ja rakastamalla Oikeus vapaaseen seksuaaliseen liittymiseen Mahdollisuus mennä naimisiin tai olla menemättä, mahdollisuutta erota ja mahdollisuutta solmia muunlaisia vastuullisia seksuaalisia liittoja

Oikeus tehdä vapaita ja vastuullisia ehkäisyvalintoja Oikeus päättää siitä hankkiiko lapsia tai ei, päättää lasten lukumäärästä ja ajoituksesta sekä oikeus saada keinot syntyvyyden säännöstelyyn Oikeus seksuaaliseen tietoon, joka perustuu tieteelliseen tutkimukseen Seksuaalitiedot tuotetaan riippumattoman ja tieteellisesti eettisen tutkimusprosessin avulla Tieto jaetaan sopivilla tavoilla yhteiskunnan kaikille tahoille

Oikeus monipuoliseen seksuaaliseen tietoon ja sivistykseen Elämän pituinen prosessi syntymästä läpi elämänkaaren Oikeus seksuaaliterveyden hoitopalveluihin Palveluiden tulisi olla käytettävissä kaikkiin seksuaalisuuteen liittyviin huolenaiheisiin, ongelmiin ja toimintahäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon

”Joskus nuori masentunut mies (alle 18v) keskustellessamme toi esille myös sen, että on joskus ajatellut ehkä olevansa homo- tai biseksuaali, muttei ole siitä varma. Tämän potilaan kanssa hoito jäi vähän kesken, koska en saanut häntä motivoitua psykiatrian polille menemään enkä aloittamaan mitään lääkityksiä selvästä masennuksesta huolimatta. Lisäksi jäin itse äitiyslomalle ja hänen hoitonsa siirtyi toiselle lääkärille, joten en edes tiedä onko vastaanottoja jatkettu. Seksuaalisuudesta potilas ei halunnut keskustella kanssani tätä lausahdustaan enempää lainkaan, vaikka siihen kerran yritin tarttua.”

”Vastaanotollani olen törmännyt naiseksi pukeutuneeseen mieheen, joka tuli vastaanotolle muistaakseni selkävaivan vuoksi. Seksuaalisuutta emme tuolloin käsitelleet. Hiljattain vastaanotollani oli nuori poika, 8lk koulutarkastuksessa, jolla oli myös esiintynyt naisten uimapukuun pukeutumista. Lisäksi olen kohdannut potilaita seksuaalisen haluttomuuden ja erektio-ongelmien tiimoilta. ”

Miten kysyä? Onko sairaus vaikuttanut ihmissuhteisiinne? Miten terveydentilanne on vaikuttanut ihmissuhteisiinne? Onko sairaus vaikuttanut siihen, miten näette itsenne naisena/miehenä? Miten sairaus on vaikuttanut seksuaalielämäänne? Miten kumppaninne kanssa olette ratkaisseet seksiasiat nyt kun ette ole voineet olla yhdynnässä? Monet potilaat, jotka saavat tätä hoitoa, pohtivat usein sen vaikutusta seksuaalielämään. Keskustelen mielelläni kanssanne, jos mielessänne on kysymyksiä. Monet tutkimukset ja hoidot vaikuttavat seksuaalisuuteen. Onko teillä kokemuksia tällaisesta?

Ota puheeksi, anna lupa

Kiitos