15.9.2009 Varpu Kultti Avannehoitaja Keski-Suomen keskussairaala AVANTEEN HOITO 15.9.2009 Varpu Kultti Avannehoitaja Keski-Suomen keskussairaala

YLEISTÄ AVANTEISTA Avanneleikkauksia tehdään vuosittain noin 80 Keski-Suomen keskussairaalassa Osa väliaikaisia, osa pysyviä avanteita Avanneleikkaus aiheuttaa aina fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia elämänmuutoksia Iso haaste hoitotyöntekijöille, avanneleikatun tulee saavuttaa mahdollisimman hyvä elämisen laatu

KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA v. 2008 Suoliavanteet 80 paksusuoliavanteet 49 ohutsuoliavanteet 31 elektiiviset leikkaukset 36 päivystysleikkaukset 44 pysyvät avanteet 41 väliaikaiset avanteet 39

KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA Avannepoliklinikkka osastolla 22 maanantai ja perjantai ( 014-269 2773) potilaan ja omaisen preoperatiivinen ohjaus potilaan ja omaisen postoperatiivinen hoito ja ohjaus konsultaatiot kouluttaminen

AVANTEEN PAIKAN VALINTA Ei lähelle haavaa napaa kylkikaarta vyötäröä lonkkaluuta nivusia Ei ihopoimussa

IHONHOITO Avannetta ympäröivän ihon kunto vaikuttaa sidoksen pysymiseen ja sitä kautta avanneleikatun elämänlaatuun Tärkeä ennaltaehkäistä iho-ongelmien syntyminen hellävaraisella ja huolellisella ihonhoidolla Sidoksen tulee olla tiiviisti avanteella, lisätarvikkeet tarvittaessa

LISÄTARVIKKEET IHONHOITOON Pasta, tiivisterengas, -nauha Sirotejauhe Convex-laatat, -renkaat Vyö

SIDOKSEN VAIHTAMINEN Paksusuoliavanne Ohutsuoliavanne Virtsa-avanne ihonsuojalevy väh. 2 kertaa/viikko erite kiinteää, suodattimellinen suljettu pussi Ohutsuoliavanne ihonsuojalevy 3 kertaa/viikko tyhjennettävä pussi väh. joka toinen päivä Virtsa-avanne ihonsuojalevy väh. 3 kertaa/viikko virtsa-avanne pussi väh. joka toinen päivä

SIDOKSEN VALINTAAN VAIKUTTAVIA TEKIJÖITÄ Avannetyyppi Avanteen sijainti Vatsan muoto Ihon kunto Potilaan näkö ja kyky hoitaa avannetta Sormien liikkuvuus

AVANTEESEEN LIITTYVIÄ ONGELMIA IHO-ONGELMAT avanteen paikka optimaalinen avanne hyvin muotoiltu AVANTEEN RAKENTEESEEN LIITTYVÄT ONGELMAT AVANTEEN TOIMINTAAN LIITTYVÄT ONGELMAT

IHO-ONGELMAT VUOTO HOITO Avannelevyn aukko liian iso Avanne matala Avanteen paikka huono Saippuajäämät, puhdistusaineet, rasvat HOITO Tiivis sidonta, mallikortti, avannevyö tiivistys ( pasta, rengas, nauha) Convex-levy Sirotejauhe, Cavilon-suihke Hyvä ihonhoito

IHO-ONGELMAT… IHON KUORINTA JA KARVATUPENTULEHDUS HOITO Sidoksen huolimaton irrottaminen kuorii ihoa, repii ihokarvoja Tiheät sidoksen vaihdot  ihon punoitus, haavat HOITO Hellävarainen ihon käsittely, ihokarvojen ajelu Kaksiosaisen sidoksen käyttö, jolloin ihonsuojalevyn vaihtoväli pitenee

IHO-ONGELMAT… SYYLÄT, GRANULOOMAT BAKTEERI / SIENITULEHDUS HOITO Suolen limakalvolla tai iholla syylämäistä liikakasvua BAKTEERI / SIENITULEHDUS Vaurioitunut iho tulehtuu HOITO Tiivis sidos Ihon kuivaaminen, ilmakylvyt, Laapistus varoen Hyvä, tehostettu ihonhoito Ihokarvojen poisto Metyleensini penslaus ( 0.10-0.25% ) Viljelynäyte  ab. hoito

AVANTEEN RAKENTEESEEN LIITTYVÄT ONGELMAT TYRÄ (PARASTOMAALIHERNIA) Avanteen viereen / ympärille pullistuma Vatsanpeitteissä olevaan aukkoon työntyy suolta tai rasvaa Suolenpään verenkierto vaikeutuu, kipuja, avanne ei toimi, sidos ei pysy HOITO Tukivyö / tukihousut Avannevyö Leikkaushoito

AVANTEEN RAKENTEESEEN LIITTYVÄT ONGELMAT… SUOLI TYÖNTYY ULOSPÄIN (PROLAPOITUMINEN) Suoli pullistuu ulos, usein palautuu makuulla Sidos vaikea kiinnittää, limakalvovaurioita Avanteen toiminta, verenkiertohäiriöt HOITO Sidoksen kiinnitys pitkällään Ei liian tiukka aukko Leikkaushoito

AVANTEEN RAKENTEESEEN LIITTYVÄT ONGELMAT… AVANTEEN VETÄYTYMINEN Avanne ihon tasalla tai kuopassa Suoli ei ole ylettynyt riittävästi avanteeksi (päiv. oper) tai suolen kiinnittäminen ihoon puutteellista Erite pitkällään ollessa av.levyn alle irtoaa yöllä HOITO Convex-levy, tiivistyspasta, -rengas, - nauha, avannevyö Mikäli iho-ongelmia tai avanteen toimintaongelmia  korjausleikkaus

AVANTEEN TOIMINTAAN LIITTYVÄT ONGELMAT UMMETUS Paksusuoliavanteeseen liittyvä Suolen toiminta hidastunutta jo ennen leikkausta Vahvat kipulääkkeet ja psyykenlääkkeet aiheuttavat Huom! Suolitukos kouristava vatsakipu, oksentelu HOITO Oikea ruokavalio, riittävä nesteen nauttiminen Liikunta Ulostuslääkkeet, ruiskeet Jos suolitukos tiputus, mahd. päiv.oper (esim kiinnikkeet)

AVANTEEN TOIMINTAAN LIITTYVÄT ONGELMAT… RIPULI Vakava ohutsuoliavanneleikatuil-la Elimistön kuivumistila (1-1,5 l normaalia Nesteen ja suolan menetys HOITO Riittävä nesteen ja suolan saaminen Appelsiinimehu + sokeri ja suola Apteekin ripulijuoma, Dexal light Ripulilääkkeet i.v. tiputus