Matti Kairaluoma Dos, Oyl Keski-Suomen ks

Esitys aiheesta: "Matti Kairaluoma Dos, Oyl Keski-Suomen ks"— Esityksen transkriptio:

1 Matti Kairaluoma Dos, Oyl Keski-Suomen ks
ACE - avanteet Matti Kairaluoma Dos, Oyl Keski-Suomen ks

2 ACE = Antegrade Continence/Colonic Enema

3 Historiaa Malone PS, Ransley PG, Kiely EM. Preliminary report: the antegrade continence enema. Lancet Nov 17;336(8725): Huuhteluavanne neurologisista sairauksista kärsiville lapsille neurogeenisen suolioireen hoitoon Umpilisäkeen kautta katetrilla huuhdellaan suoli 5 potilasta joilla vaikea ulosteen karkailu.

4 ACE Caecum, ileum, vasen colon
Vasen colon lokalisaatio lyhentää huuhteluaikaa ACE PEG letkulla 75% potilaista saavuttaa kontinenssin ja elämänlaatu paranee toimenpiteen jälkeen Lefevre J, Parc Y, Giraudo G et al. Outcome of antegrade continence enema procedures for faecal incontinence in adults. Br J Surg 2006; 93:1265–1269 Teichman J, Zabihi N, Kraus S et al. Long-term results for Malone antegrade continence enema for adults with neurogenic bowel disease. Urology 2003; 61:

5 ACE Antegrade transverse or sigmoid colonic enema through a percutaneous endoscopic gastrostomy tube is an option in the treatment of colorectal dysfunction. Lehto K, Hyöty M, Collin P, Janhunen J, Aitola P. Tech Coloproctol 2016 Jan;20(1):25-9. 21 potilasta 11 sigma 9 colon transversum 1 caecum 6 pot ulosteenkarkailu 7 ummetus/ulostamisvaikeus + inkontinenssi 7 ummetus/ulostamisvaikeus 1 slow transit ummetus

6 Lehto K et al 2016 14 (67%) komplikaatio 1 haavaruptuura 1 striktuura
1 inflammaatio 5 tuhriminen 6 vatsakivut Seuranta-aika 14v 5 (24%) pot huuhtelu edelleen käytössä 2 pot kerran päivässä 2 pot 3-4 x vk 1 pot 3-4 x pv 4/5 pot huuhtelusta oli hyvötyä 1/5 ei hyötyä

7 Lehto K et al 2016

8 Lehto K et al 2016 11(52%) PEG poistettiin 4 pot tuhriminen
2 slow transit pot ei hyötyä (PEG transversum) 1 irtoaminen ja kanavan sulkeutuminen 2 pot ei hyötyä > avanne 1 pot kipu, urge huolimatta PEG:stä 1 pot koki vaikeaksi käyttää. Kaikilla kanava sulkeutui poiston jälkeen itsestään.

9 Lehto K et al 2016 Konkluusio
Mahdollinen vaihtoehto valikoiduilla potilailla huolimatta korkeasta poistomäärästä Osa potilaista varsin tyytyväisiä huuhteluun

10 ACE Huuhtelu vedellä + 1rl suolaa / litra
Aloitus varovaisesti muutaman päivän aikana 3-6kk:n kuluttua vaihto PEG nappiin