Varhaisvaiheen toimintamalli sosiaali- ja terveyskeskukseen: päihteet ja mielenterveys (työikäiset) Päivitetty xx/2013 Lähde: Välittäjä 2009 -hankeen toimintamalli

Päihde- ja mielenterveysasioiden varhainen puheeksiotto Puheeksiottoprosessi (tiivistelmä dioista 3-5): Asiakas/potilas vastaanotolla: Alkoholinkäytön puheeksiotto (Audit) + muut päihteet Mielenterveysasioiden puheeksiotto (arviointikysymykset) Keskustelu, motivointi ja neuvonta Varataan tarvittaessa uusi aika Tarvittaessa ohjaus jatko-hoitoon ja/tai muiden palvelujen piiriin Pääsääntöisesti kaikkien asiakkaiden/potilaiden kanssa Erityisesti huomioitava: pitkäaikaissairaudet epämääräiset somaattiset vaivat elämän kriisitilanteet (avioero, työttömyys jne.) unihäiriöt, uupumus, alavireisyys, ahdistus uni- ja rauhoittavien lääkkeiden hakijat yksinäisyys terveys- ja sosiaalipalvelujen suurkuluttajat tapaturmapotilaat päivystyksessä päihde- tai mt-ongelmien vuoksi asioineet epätyypillisesti käyttäytyvät kognitiivisista vaikeuksista kärsivät nuoret aikuiset

Alkoholinkäytön puheeksiotto: Audit-testi (ja mini-interventio) Audit C: 0-4 pistettä Audit C = Audit-testin 3 ensimmäistä kysymystä Apumateriaalia: Audit-testi netissä http://www.paihdelinkki.fi/testaa/audit tulostettava Audit-testi Riskirajat eivät ylity -> ei toimenpiteitä. Anna myönteistä palautetta asiakkaalle. Keskustelu ja neuvonta Keskustelu apukortin avulla Vähennä vähäsen -opas ym. materiaalia Tietoa palveluista ja tuesta Pisteiden kirjaus Efficaan Koko Audit Audit-pisteet: 8-14 Keskustelu ja ohjaus Keskustelu apukortin avulla Asiakkaan oma käsitys alkoholin käytöstä ja muutoshalukkuus Vähennä vähäsen -opas ym. materiaalia Tietoa palveluista ja tuesta Ohjaus terveystarkastukseen, vertaistukiryhmään jne. Päihdetiimin konsultointi Seurantakäynti Pisteiden kirjaus Efficaan Audit C: 5 -> pistettä Audit-pisteet: 14-19 Audit-pisteet: 20 + Ohjaus Ohjaus ja motivointi päihde- ja mielenterveysyksikköön (varataan aika) Seurantakäynti Pisteiden kirjaus Efficaan

Mielenterveysasioiden puheeksiotto Esimerkkejä arviointikysymyksistä: Miten jaksat? (koti, työ, koulu) Onko huolia? Miten syöt/nukut/pidät huolta itsestäsi? Pelottaako sinua jokin? Kohtaatko väkivaltaa? Mihin asioihin tarvitset apua? Keneltä saat apua? Oletko aiemmin ollut vastaavassa elämäntilanteessa? Millainen on mielialasi nyt asteikolla 1-10? Onko läheisesi sinusta huolissaan? Oletko kuullut, nähnyt tai kokenut viimeaikoina jotain epätavallista? Onko sinulla itsetuhoisia ajatuksia? Elämäntilanteen kriisit ja lievät mt-häiriöt (tk) Kuuntele, keskustele ja jäsennä tilannetta Huomioi potilaan/asiakkaan voimavarat ja avuntarve Anna tietoa eri toimijoista ja palveluista Hoito ja seuranta terveyskeskuksessa Tk Keskivaikeat mt-häiriöt (tk + myty) Jatka tarkentavaa keskustelua Arviointi (käytä tarvittavia testejä, sulje pois somaattiset sairaudet) ja mahdollisen lääkityksen aloitus terveyskeskuksessa Lääkärin lähete päihde- ja mt-yksikköön Tk + myty Vaikeat mt-häiriöt (tk + esh) Keskustele selkeästi ja rauhallisesti tilanteesta Konsultoi Lääkärin lähete erikoissairaanhoitoon (aikuispsykiatria, yleissairaalapsykiatria, neuropsykiatria, Uki psykiatrinen sairaala) Tk + esh

Hoitotahot ja vastuut Päihdeasiakkaat Mt-asiakkaat Tk-lääkäri: Tilannearvio ja hoito, avokatkaisu Katkaisuhoitoon ja selviämisasemalle ohjaus Päihde- ja mt-yksikköön ohjaus Vertaistukiryhmiin ym. ohjaus Sosiaalitoimisto: Toimeentulo Tukiasuminen ja asumispalvelut Jalkautuvan työntekijän kotikäynnit (aikuissosiaalityö ja kotihoito) Tk-lääkärille ohjaus MONO-ryhmän tilannearvio Hoitokotiin muutto Päihde- ja mt-yksikkö: Arviointi ja hoito päihdetiimissä Konsultaatioihin vastaaminen Osastokäynnit (tk-sairaala) Työparina toimiminen Hoitosuunnitelman mukaiseen laitoskuntoutukseen ohjaus Terveyskeskus: Lääkärin tilannearvio ja hoito Psykiatrisen sairaanhoitajan tilannearvio ja hoito sekä konsultaatioihin vastaaminen Päihde- ja mt-yksikköön ohjaus (lähete) Erikoissairaanhoitoon ohjaus (lähete) Sosiaalitoimisto: Toimeentulo Tukiasuminen ja asumispalvelut Terveyskeskukseen ohjaus MONO-ryhmän tilannearvio Honkamäen ja Karvetin klubitalon asiakkuus Päihde- ja mt-yksikkö: Arviointi ja hoito mielenterveystiimissä Kotitiimin asiakkuus Konsultaatioihin vastaaminen Erikoissairaanhoitoon, Kelan psykoterapiaan tms. ohjaus (lähete)