Kirurginen päivystyspotilas

ABC ANAMNEESI STATUS klon aika tutkimukset (labra +rtg) kontrolloitu status tarvittaessa myöhemmin myös osastolla työdiagnoosi suunnitelma rahtikirja osastolle sähköinen palaute tk:een jonne mahd. suositus jatkotutkimuksista ja kontr./ kons. jatkotutkimuksista erikoissairaanhoitoon

tunnista hengitysvajaus, SHOKKI, akuutti vatsa muista sekava / aggressivinen potilas(humalassa), pään vamma matala verensokeri. Kuka vastaa?? SINÄ, EI HOITAJA (dementoitunut) potilas sekava: hapenpuute/ virtsaretentio, metab häiriöt sekavuuden syynä. (Lepositeet ----aspiraatio---pneumonia---kuolema) tutki potilas, etsi levottomuudelle mahd. hoidettavaa syytä, lääkitse, lepositeet vain hätätapauksissa ja kirjaa toimenpiteet

i.v kanyylit: sininen ja vaaleanpun viggo ei ole vuotopotilaan viggoja, vihreä, ruskea harmaa ovat. muista kontrollilabrat esim Hb hkr x3/vrk ja seuraavan aamun labrat. Kirja ohjeet. Hoitaja ilmoittaa kun vastaukset tulleet!!! (vastaukset voivat silti jäädä virtuaalimaailmaan) kirjoita passitukset jo valmiiksi seuraavaksi päiväksi vuodeosaston nestevuorokausi on klo 6-klo 6, eli määräät nesteet seuraavaan aamuun! selkeät määräykset: virtsan mittaus, i.v nesteet, voiko ottaa kotilääkkeet per os

kotilääkkeet: yleensä voi ottaa huom metformiini tauotetaan jos i.v tipoilla kokonaan , tabl DM lääkkeet tauotetaan sydän ja RR lääkkeet yleensä aina annetaan tarv NML:uun, jos ei, pitääkö korvata i.v muista nitrolaastari Marevan tauotetaan yleensä, tilalle Klexane

älä yhdistä marevania ja metronidatsolia, älä vaikka panet marevanin tauolle, keksi muu antibiootti esim : Tazocin, Invanz eahoitajat selvittävät potilaan kotilääkityksen alkuun. Sinä katsot mitä siitä tarvitaan.

i.v 4000ml (Ringer2000+ PLK 2000) vm ( esim 300ml/3h) , RR ja pulssi x3 2 ps varalle Hb kontrolli vielä klo 00.00 jos alle 90, ilmoitus päivystäjälle vastauksesta. aamulla PVK K Na CRP kontrolli, b-gluk nml Emconcor tauolle tilalle Spesicor 2.5mgx2 i.v Metforem tauolle vs seuranta x4/vrk korjausrajat Nexium 40mgx 2 gastroskopia aamulla (ravinnotta). endoskopiaan ilm- , tekijä?

rtgkuvat meetingiin, ja lappu kuvista ja mahdollista soitoista seuraavalle ei ole tarkoitus, että hoidat päivystyksen ilman erikoislääkärin konsultointia tutki, konsultoi konsultoidessa oppii

vatsan TT muista nesteytys traumaCT i.v varjoaine vatsan TT muista nesteytys i.v varjoaineet suolivarjoaineet (usein ei anneta päivytystapauksessa, mutta jos voi odottaa sen verran, voidaan hyvin antaa esim osastopotilas) kylkikipuCT (natiivina, voi antaa i.v varjoaineen ja tarv tehdän sitten uuden kuvauksen)

GASTROENTERIITTI ei ole kirurginen tauti Keltaisuus voi olla merkki obstruktiosta tai maksan vajaatoiminnasta. Osoita kliinikon taitosi. Muista TPR: verioksentelu, anemia, vatsaoireiset potilaat, urologiset potilaat

Antoisaa päivystystyötä Kukaan ei tule turhaan, mutta voi olla väärässä paikassa, ohjataan oikeaan paikkaan. Potilaat on ykkösasia Älä moralisoi, vaan anna ohjeet lääkärinä, ammattilaisena, objektiivisesti Älä provosoidu Antoisaa päivystystyötä Kukaan ei tule turhaan, mutta voi olla väärässä paikassa, ohjataan oikeaan paikkaan

osastot 5A traumatologia + urologia+ plastiikkakirurgia 5B gastro- ja yleiskirurgia, verisuoni K1 verisuoni-ja thoraxkirurgia 5B sulku 4.7.-2.8 potilaat K 1:lle ja tarvittaessa 5A:lle 3A tekonivelyksikkö sulku 8.7.-2.8.

työjärjestys