26.1.2016 Heidi Anttila Toimintakykytiimi, Ympäristötekijät -työpaja Vammaisten ihmisten näkökulma: osallistumista rajoittavat ja edistävät ympäristöntekijät 26.1.2016 Heidi Anttila Toimintakykytiimi, Ympäristötekijät -työpaja 26.1.2016 Heidi Anttila

Ympäristötekijöiden määritelmiä ”the conditions that surround someone or something; the conditions and influences that affect the growth, health, progress, etc., of someone or something”, Webster dictionary ”the complex, integrated, and overlapping social structures and economic systems that are responsible for most health inequites. These […] include social environment, physical environment, health services, and structural and societal factors” Social determinants model, WHO 26.1.2016 Heidi Anttila

Ympäristötekijät ICF:ssä 5 pääluokkaa 1.    Tuotteet ja teknologiat 2.    Luonnonmukainen ympäristö ja ihmisen tekemät ympäristömuutokset 3.    Tuki ja keskinäiset suhteet 4.    Asenteet 5.    Palvelut, hallinto ja politiikat  tarkenteella määritetään rajoittavan tai edistävän tekijän määrää.  26.1.2016 Heidi Anttila

Tarve ja tavoitteet Ei tiedetä ympäristötekijöiden välisiä suhteita tai niiden suhteita osallistumiseen/osallisuuteen. Tavoitteena oli luoda teoreettisesti perusteltu käsitemalli ympäristö- ja osallisuustekijöiden välisistä suhteista, joka perustuu vammaisten ihmisten omiin kokemuksiin Mallin avulla voisi… Kehittää asiakaslähtöisiä ympäristötekijä osioita Kehittää tietojärjestelmiä, -ohjelmia ja toimintatapoja, jotka vahvistaisivat vammaisten ihmisten osallisuutta 26.1.2016 Heidi Anttila

Menetelmät & aineisto Laadullinen vertaileva tutkimus (grounded theory, constant comparative analysis), NIH PROMIS-standardin mukainen 36 fokusryhmää Yhdysvallat, 5 tutkimusprojektista, joissa kehitettiin osallistumisen mittareita Asiakkaat toivat usein esiin ympäristön vaikutuksia Haastattelut kotona, työssä ja erilaisissa yhteisöissä. (N=201) selkäydinvamma, aivovamma, aivohalvaus, ja liitännäissairauksia. Erilaisia toimintarajoitteita: psykologisia, kognitiivisia, fyysisiä, sensorisia. 26.1.2016 Heidi Anttila

Toteutus Vammaiset ihmiset osallistuvat kysymysten muotoiluun ja analyysiin Teemat: Mitä osallistuminen merkitsee sinulle? Miten koet osallistumisen arjessa? Mikä rajoittaa tai edistää, kerro esimerkkejä? 26.1.2016 Heidi Anttila

Tulokset Talous-tilanne Tuki ja asenteet Kuljetus Ympäristö-tekijä Talous-tilanne Palvelut, hallinto ja politiikat Kuljetus Luonnon-mukainen ympäristö Rakennettu ympäristö Apuvälineet Tietotekniikka Tuki ja asenteet Tulokset 26.1.2016 Heidi Anttila

Yhteiskunnallinen (Makro) Käsitemalli - miten ympäristötekijät vaikuttavat osallistumiseen WHO:n sosiaaliset determinantit –mallin mikro-, mesa-, ja makrotasoilla Yhteiskunnallinen (Makro) Yhteiskuntatalouden ja politiikan vaikutukset Järjestelmien toimintatavat (sote, päivystys, asuminen) Ihmisoikeudet ja lainsäädäntö Sosiaaliset normit Digitalisaation saatavuus MAKRO MESA Yhteisö (Meso) Sosiaaliset verkostot ja pääoma (ryhmät ja kansalaisuus) Pääsy tietoon ja tietoteknologiaan ADA, universal design, esteettömät julkiset rakennukset Luonnonympäristö ja ilmasto Kuljetukset ja pääsy yhteisöihin MIKRO Yksilö (Mikro) Välitön tuki (perhe, kumppani, ystävät) Taloudelliset varat Välitön rakennettu ympäristö (koti) Apuvälineet/kodin muutostyöt/tarvikkeet Arjen tietotekniikan saatavuus ja käyttö Henkilökohtainen kuljetus Jokaisella ympäristötekijä-osa-alueella on tekijöitä mikro-, Meso- ja makrotasoilla, jotka voivat vaikuttaa dynaamisesti osallisuuteen: rajoittaa tai edistää Osallistuminen Työ ja talous 26.1.2016 Heidi Anttila

Lähde Hammel J, Magasi S, Heinemann A, Gray D, Stark S, Kisala P, Carlozzi NE, Tulsky D, Garcia SF, Hahn EA: Environmental barriers and supports to everyday participation: a qualitative insider perspective from people with disabilities. Arch Phys Med Rehabil 2015:96:578-88. 26.1.2016 Heidi Anttila