Toimintakykytiedon rakenne – tietomalli, tietosisältö, mittarit ja ICF Matti Mäkelä 16.11.2015 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä Haaste miten tukea toimintakykytiedon rakenteista kirjaamista, Kun tieto luodaan osana hyvää käytäntöä Käyttäen erilaisia, eri käyttötarkoituksiin soveltuvia mittareita Eri ammattihenkilöiden työssä, eri konteksteissa Tai jopa kansalaisen itse tuottamana tietona mutta yhtenäistää niiden tuottama tieto yhteiskäyttöiseksi? 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä Nykytila Toimintakykytieto rakenteistettuna ”otsikoiksi” Pääosin vapaatekstinä Joitakin mittareita rakenteistettuna Tietojärjestelmäkohtaisesti Tiettyyn tietorakenteeseen sisältyvinä (esim Kelan todistuksia) 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä Mallia muualta? ICF? SNOMED-CT? Ei vakiintunutta asemaa ammattikäytännöissä Käsiteluokitus, ei kattava Yhteys käytössä olevien mittareiden/välineiden kanssa? Skaalaus? OpenEHR arkkityypit? LOINC? Esimerkkejä yksittäisten mittareiden rakenteistamisesta Ei geneeristä ratkaisua 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Vaatimuksia: toimintakykytieto … On (lähes) aina moniulotteista (”profiili”) Liittyy tiettyyn toiminnan kontekstiin (esim ”työkyky”) Voi olla peräisin eri tietolähteiltä (myös laite) Voi koskea menneisyyttä Esitysmuoto (tietotyyppi) vaihtelee 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Tietomalli käsitekaaviona 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Tietomalli koodistopalvelun tietosisältönä 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Käyttöesimerkki 1: Glasgow Coma Scale ensihoidossa Ensihoitaja arvioi potilaan tajunnantason GCS-mittarilla. Silmien avaaminen 3, puhevaste 4, liikevaste 4, yhteispisteet 11. 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Käyttöesimerkki 1: Glasgow Coma Scale ensihoidossa Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC 9267-6) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Käyttöesimerkki 1: Glasgow Coma Scale ensihoidossa Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC 9267-6) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC 9270-0) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC 9268-4) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Käyttöesimerkki 1: Glasgow Coma Scale ensihoidossa Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC 9267-6) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC 9270-0) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC 9268-4) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS summa (Koodi FinLOINC 9269-2) Aihe: Tietoisuuden taso (ICF b1100) Tulos: 11 (osahavaintojen tulosten summa) Tulkinta: Vaikea tajunnan häiriö Liittymistapa: osahavainto 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline Tetraplegia täydellinen selkäydinvaurio ASIA C6 (kaularangan C6 tason vaurio), AIS A (motorisesti täydellinen vaurio) Liikkuu sisällä ja ulkona tasaisella itsenäisesti herkäksi säädetyllä geelivanteisella (ei tarttumaotetta) manuaalipyörätuolilla. Vaativassa ympäristössä/maastossa tarvitsee pyörätuoliin kelaustehostimet sekä nokkapyörän (Lomo). Siirtyy itsenäisesti pyörätuolista vuoteeseen joka on samalla tasolla siirtymälautaa käyttäen kun tila on riittävä pyörätuolin kuljetuspyörien etupuolella istuinosassa. … 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC 9267-6) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC 9270-0) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC 9268-4) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 Väline: ASIA Aihe: Selkäydinvamman taso Tulos: 6 (Taso C6) Liittymistapa: osahavainto (merkkilihasten voimat) 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC 9267-6) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC 9270-0) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Väline: AIS luokitus Aihe: Selkäydinvamman motorinen vaikeusaste Tulos: A Väline: ASIA Aihe: Selkäydinvamman taso Tulos: 6 (Taso C6) Liittymistapa: osahavainto (merkkilihasten voimat) 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS silmien avaaminen (Koodi FinLOINC 9267-6) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 3 Väline: Pyörätuoli lisävarusteineen Viittaus ulkoiseen apuvälinetietoon (apuvälinerekisteri) Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC 9268-4) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 Väline: ASIA Aihe: Selkäydinvamman taso Tulos: 6 (Taso C6) 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Käyttöesimerkki 2: Selkäydinvammaisen apuväline Väline: Yleisarvio Aihe: Kotona liikkuminen (ICF D4600) Tulos: Itsenäinen (ICF tarkenne suoritustaso 1=”Lievä ongelma”) Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS puhevaste (Koodi FinLOINC 9270-0) Aihe: Kieleen liittyvät mielentoiminnot (ICF b1679) Tulos: 4 Ajankohta: Pvm:hh:min:ss Väline: GCS liikevaste (Koodi FinLOINC 9268-4) Aihe: Psykomotoristen toimintojen säätely (ICF b1470) Tulos: 4 Väline: ASIA Aihe: Selkäydinvamman taso Tulos: 6 (Taso C6) Liittymistapa: konteksti ASIA / AIS luokat Pyörätuoli lisävarusteineen 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Vaatimuksia tietojärjestelmälle Toimintakykytiedon ”tunnistaminen” Mittarit Aiheet, käsitteet vapaatekstin perusteella ehdotetut ICF-käsitteet Tiedon ”sijainti” (esim. lomake, toimintaprosessi, suunnitelma…) 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Vaatimuksia tietojärjestelmälle Määriteltyjen mittarirakenteiden mukainen toiminnallisuus Osioiden tietotyypit, sallitut arvot, määritellyt sisällöt Yhteenvetotuloksen muodostusalgoritmi (summa, muu…) ICF-käsitteiden liittymät Jos tiedossa, myös tuloksen ICF-tarkennesiltaus, ”skaalaus” Tietojärjestelmässä jo toteutetut mittarit Miten kiinnitetään toimintakykytiedon malliin? Miten kiinnitetään mittarikoodistoon? 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Vaatimuksia tietojärjestelmälle Mittarinippuja: Paikallisesti määritellyn toimintaprosessin mukaiset niput Palvelutarpeen arviointi Kuntoutumissuunnitelma Ikäkausitarkastuksen tietosisältö Käyttäjän itse tekemät niputukset Narratiivinen toimintakykytieto Mittarit, joita ei ole kansallisesti eikä paikallisesti identifioitu 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Vaatimuksia tietojärjestelmälle Haku aiemmista toimintakykytiedoista Mittarin mukaan Käsitteen mukaan Ammattiryhmän mukaan … Koosteen esitysmuodot Luettelo Profiili (eri käsitteet Aikasarja 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Muutoksia ammattihenkilön toimintaan Toimintakyvyn arviointikäytäntö: ei muutoksia Mahdollisuus paikallisiin ohjeistuksiin ja toimintatapoihin Hyvin määritellyn mittarin käyttö: käyttöliittymien integroituminen perusjärjestelmään helpottaa ”Oman mittarin” käyttö: huono käyttöliittymä haittaa, hyvä käyttöliittymä helpottaa Vapaamuotoinen kirjaaminen: Mahdollisuus nykyistä parempaan rakenteisuuteen, jos käsitesiltaamiselle saadaan hyvä tuki Aiemman toimintakykytiedon etsiminen Olennainen helpotus, jos hakumekanismit ja esitystavat toimivat 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä Tueksi tarvitaan Mittareiden/välineiden koodisto Vähintään mittarin kokonaistulos Myös osiot voivat olla mukana ICF-liittymät Ylläpidon toimintatapa Liittymistapojen määritys Oma koodistonsa? ICF käsiteluokitus ja ICF-tarkenteet Useita koodistoja 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

Välineenä tietty mittari – mittareiden rakennekoodisto Mittarin tulos (ja osatulokset) tunnistettavissa yhteiskäyttöä varten Rakennekoodisto ei ole kannanotto mittarin käyttökelpoisuuteen Eräiden mittarien käyttökelpoisuuksia arvioitu TOIMIA- verkostossa Tulkinta erikseen: ensi sijassa TOIMIA-tietokannassa Kunkin mittarin tulos kuvaa yhtä (tai useampaa) ICF-käsitettä Mittarin tulos (toimintakykytieto) koostuu useimmiten useista osahavainnoista, kullakin oma ICF-käsitteensä 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

ICF-käsiteluokitus ja toimintakykytiedon ulottuvuudet ICF käsiteluokitus julkaistu koodistopalvelussa Voidaan viitata ICF-koodilla aina kun käsiteltävänä oleva tieto koskee toimintakykyä ICF-käsiteluokitus EI OLE toimintakykymittari Yksi hyödyllinen luokitus kuvaamaan toimintakykyhavainnon AIHETTA 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä

ICF vaikeusasteluokitukset (tarkenteet) Määrittelevät yhtenäiset skaalat, jotka on mahdollista liittää mihin hyvänsä ICF-käsitteeseen Tietomuotona luokka Näin syntyy kutakin käsitettä koskeva mittari ICF-käsiteluokitus, yhdistettynä vaikeusasteeseen (ja muihin tarkenteisiin), on (moniulotteinen) toimintakykymittaristo MUTTA: eivät ole vakiintunutta ammattikäytäntöä 16.11.2015 ICF ja toimintakykymittarien rakenne / Matti Mäkelä