Mitä lääkärissä tapahtuu - oireesta diagnoosiin Lähteet: Virtaa s. 110-128, Syke s. 110-122, Terve s. 66-75
Syitä lääkärille / sairaanhoitajan vastaanotolle menoon? -oireet, akuutti tai krooninen kipu (fyysiset tai psyykkiset oireet) -tapaturmat -sairauden seuranta -jälkitarkastus -Jatkohoito -kuntoutus -terveystarkastus
KIPU (Terve-kirja s. 67) -AIHEUTTAJA: kudos- tai hermovaurio -KIVUN ARVIOINTI: millainen kipu, voimakkuus (VAS-jana) -KIVUN SEURAUKSET: f, ps, s – kipumuisti – kroonistuminen
Hoitosuhde = vuorovaikutustilanne hoitavan ihmisen ja asiakkaan tai potilaan välillä AUKTORITEETTISUHDE KUMPPANUUSSUHDE VALMENNUSSUHDE AMMATTILAISEN ANTAMA HOITO OMAHOITO ITSEHOITO
Täydentävät tutkimukset Kliininen tutkimus ESITIEDOT ELI ANAMNEESI haastattelu avoimet ja suljetut kysymykset NYKYTILAN KUVAUS eli STATUS tutkiminen aistihavainnot apuvälineet ja mittarit Täydentävät tutkimukset LABORATORIOTUTKIMUKSET -veri, virtsa, allergiat, bakteerit (uloste), solunäyte, koepala VIITEARVO-TAVOITEARVO KUVANTAMINEN = RADIOLOGIA -röntgen, magneetti, tietokonekerroskuvaus, ultraääni, tähystys, kudosnäytteet tähystämällä
Taudinmääritys eli diagnoosi Hoitoyhteenveto eli epikriisi -Kliiniset tutkimukset -Täydentävät tutkimukset -Taudinmääritys -Taudin kulku -Hoitomuodot ja lääkitys -Mahdollinen jatkohoito -Kuntoutus + potilastietojen arkistointi, KanTa-sivusto Taudinmääritys eli diagnoosi -taudin tai sairauden selvittäminen ja nimeäminen = esitiedot, nykytila, lisätutkimukset
Sähköiset järjestelmät ja palvelut http://www.kanta.fi/ -eArkisto, eResepti ja lääketietokanta -omien resepti- ja potilastietojen katselu -tietojen siirtämiseen tarvitaan potilaan suostumus -kunnat, sairaalat, yksityiset +potilasturvallisuus +hoidon tehokkuus +kustannusten lasku +Tutkimusten ja hoitojen laatu -järjestelmien yhteensopimattomuus -salassapito -tietoturva
http://www.kanta.fi/