I TYYPIN DIABETEKSEN LÄÄKEHOITO KeudaN aikuisopisto

Tyypin 1 diabetes Alkaa lapsuudessa tai nuoruudessa ”Nuoruustyypin diabetes” Alkaa lapsuudessa tai nuoruudessa Haiman insuliinia tuottavat solut tuhoutuvat → insuliinin puute Taudin alku yleensä raju Oireet: jano, virtsamäärät ↑, väsymys, laihtuminen Myöhäiskomplikaatiot/liitännäissairaudet: esim. nefropatia, retinopatia, sepelvaltimotauti, neuropatia

Insuliinihoidolla pyritään Pitämään veren glukoosipitoisuus mahdollisimman lähellä normaalia Välttämään verensokeripitoisuuden liiallista laskua Tuomaan väljyyttä elintapojen ja ruokailun rajoituksiin Normaaliin painoindeksiin Välttämään liitännäissairauksia!!!

Diabeteksen hyvä hoitotasapaino edellyttää Hoitoon sitoutumista Sairauden hyväksymistä Mahdollisuutta verensokerin omamittauksiin Hiilihydraattien laskemista Insuliiniannosten säätämistä päivärytmin, omamittausten ja hiilihydraattien perusteella sopiviksi

Lääkelaskuja Reijolle määrättiin Protaphane® FlexPen®-insuliinia diabeteksen hoitoon. Lääkkeen vahvuus oli 100 KY/ml. Reijo otti injektiona 20 yksikköä aamuisin ja 30 yksikköä iltaisin. Kuinka monta millilitraa insuliinia hän pisti aamulla ja kuinka monta millilitraa illalla?

Insuliinin tarvetta lisäävät Korkea verensokeripitoisuus Tulehdukset Akuutti sairaus Ruumiillinen tai henkinen stressi Raskaus Kortisonihoito

Lääkehoidon toteutusvaihtoehtoja Perusinsuliinihoito Ateriainsuliinihoito Monipistoshoito Sekoiteinsuliinihoito Insuliinipumppuhoito

Perusinsuliinihoito Tasaa verensokeria aterioiden välillä ja yöllä Pitkävaikutteista insuliinia 1-2 kertaa / vrk Tasaa verensokeria aterioiden välillä ja yöllä Max.vaikutus 4-24 tunnin kuluttua pistämisestä Pitkä vaikutuksen kesto 16 (-30) tuntia sameita liuoksia, sekoitettava Pistoalue esim pakara, reisi Esim. Protaphane®, Humulin NPH® Insuman Basal®

Ateriainsuliinihoito Pikainsuliinia tai lyhytvaikutteista insuliinia otetaan aterioilla Annostus perustuu aterian sisältämään hiilihydraattimäärään Auttaa varastoimaan ja hyödyntämään ruuasta saatavia ravintoaineita Pikainsuliineja esim. Apidra®, Humalog®, NovoRapid®, vaikutus 10- 20 min kuluttua Lyhytvaikutteisia esim. Actrapid®, vaikutus alkaa 30-60 min kuluttua, injektio vatsan alueelle

Kysymyspähkinä Protaphane® FlexPen® -kynä sisältää 3 ml injektionestettä. Kuinka monta vuorokautta yksi kynä kestää Reijolla? Katso edellisestä tehtävästä lääkemäärät.

Monipistoshoito Sekoiteinsuliinihoito perusinsuliinin ja ateriainsuliinin yhdistelmähoito Sekoiteinsuliinihoito ei yleensä suositella tyypin 1 diabeteksessa, mutta lapsille käyttökelpoinen korvataan sekä perus- että ateriainsuliinia aterioiden yhteydessä

Insuliinipumppuhoito Lyhyt- tai pikavaikutteista insuliinia jatkuvana infuusiona ihon alle Säädellään yksilöllisesti eri vrk.aikoina Pumpulla annostellaan myös bolukset (eli kerta-annokset) aterioilla

Insuliinin annostelu Perusinsuliinin annostelu tavoitteena verensokeriarvot n. 4-7 mmol/l aamulla herättyä, ennen aterioita, yöllä Ateriainsuliinin annostelu tavoitteena, että verensokeri nousee ateriasta korkeintaan noin 2 mmol/l annostelu aterian hiilihydraattimäärien mukaan

Korjausinsuliini, jos verensokeripitoisuus korkea Pika- tai lyhytvaikutteista insuliinia verensokerin nousuihin Toistuva korjausinsuliinin tarve viittaa riittämättömään pitkävaikutteisen insuliinin saantiin Pitkävaikutteisen ins. annostusta harkittava uudelleen → lääkäri

Insuliinin säilytys Käytössä oleva insuliinipullo tai -kynä säilytetään huoneen lämmössä Avaamattomat pakkaukset jääkaapissa Jäätyminen voi heikentää insuliinin tehoa, huom. säilytys esim. ulkona liikkuessa Insuliini suojataan auringon valolta Ei yli 40 c lämpötilaan

Insuliinin pistosalueet

Happomyrkytyksen eli ketoasidoosin lääkehoito Insuliinin puutteesta johtuva myrkytystila Verensokeriarvo korkea, ketoaineita veressä ja virtsassa Johtaa hoitamattomana tajuttomuuteen ja diabeettiseen koomaan Hoito: insuliini- ja nestehoito sairaalassa

Hypoglykemian hoito = liian alhainen veren sokeri, johtaa diabeettiseen sokkiin hoitamattomana Oireet: heikotus, vapina, ärtyisyys, epäselvä puhe, näön hämärtyminen, horjuva liikkuminen Rypälesokeri, esim. Siripiri®, Dexal® Annetaan nopeasti imeytyvää hiilihydraattia

Diabeettisen sokin lääkehoito Liian alhaisesta verensokerista (hypoglykemia) johtuva tila Hoito: Glugagoniruiske, Glucagen® Vapauttaa maksasta sokeria verenkiertoon Vaikutus lyhytaikainen ja heti tajunnan palattua annetaan hiilihydraatteja veren sokerin tasaamiseksi

Kysymyspähkinä Olet menossa kotikäynnille 68 -vuotiaan Selman luokse, jolla on perussairautena insuliinihoitoinen diabetes. Kotikäynnillä huomaat, että Selman yleistila on laskenut. Havaitset seuraavat oireet: Hikoilu, kalpeus Levottomuus Horjuva liikkuminen Epäselvä puhe Mistä voi olla kyse ja miten toimit?

Lähteet Diabeteksen Käypä hoito –suositus Taam-Ukkonen, M. & Saano, S 2014. Turvallisen lääkehoidon perusteet http://www.diabetes.fi/diabetesliitto