Kuntoutustoiminnan vastuualueen esittely Satu Auvinen Kuntoutusylilääkäri

Kuntoutustoiminnan vastuualueella toimii Fysiatrian erikoisala Geriatrian erikoisala Kuntoutustutkimuspoliklinikka Työlääketieteen poliklinikka Kuntoutusosasto 27 Apuvälinekeskus Sosiaalityö Toimintaterapia Kuntoutusohjaus

Kuntoutuksen toimintaympäristö Ominaispiirre ”moniammatillisuus”: toiminta jakautuu useille erikoisaloille ja ammattiryhmille Toimipisteiden sijainti  Kuntoutusvuodeosasto - toimii Kinkomaalla 12/ 2013 saakka - muuttaa 1/2014 Keskussairaalan alueelle, Novayksikön viereen rakennus Väistö3  Geriatrian pkl, Kuntoutuspkl ja työlääketieteen pkl KSKS/ Rak 4/ krs  Apuvälinekeskus toimii Kinkomaallla 12/2013 saakka, etsitään uusia tiloja (1/2014 alkaen)  Fysiatrian pkl KSKS/ Rakennus 1/ 00-krs  Toimintaterapiaa – useissa eri pisteissä KSKS/ Kinkomaa/ Sädesairaala  Fysioterapia – KSKS/ Kinkomaa  Sosiaalityö – useissa eri pisteissä KSKS/ Kinkomaa  Kuntoutusohjaus – rakennus 5/ 6-7. krs

Kuntoutustoiminnan organisaatio 2013 Henkilöstö 2012: 140 (+ 2 keskushallinnon erikoistuvan lääkärin vakanssia; geriatria ja työlääketiede) Fysiatria VYJ: YL 53 PKL 12 Fysioterapia KSKS 33 KINKOMAA 8 Kuntoutus- osasto VYJ: Oh 32 Geriatria VYJ: YL 4 (+1) Kuntoutuspalvelut VYJ: YL 29 (+1) Alueellinen Apuvälinekesk us VYJ: Palvelu- Päällikkö 8 Geriatrian PKL 4 (+1) Kuntoutus- tutkimuspkl Ja työlääke- tiede 4 (+1) Toiminta- terapia Sosiaality ö VYJ: Sostt 14 Psykologi 1 Hallinnon sihteeri 1 Kuntoutus- suunnittelija 1 Kuntoutusohjaajat 7 +1 Sosiaali - työ 12 +2

Kuntoutustoiminnan henkilöstö (140)‏ Lääkärit (7)‏ Erikoislääkärit 5; 3 fysiatria, 2 geriatria, 1 neurologi (= yl)‏ Erikoistuvat lääkärit 2 (+2); 2 fysiatria, (1 geriatria, 1 työterveyshuolto‏) Hoitohenkilöstö (33)‏ Sairaanhoitajat (23)- osasto 27/ kuntoutuspkl/ geriatrian pkl Perushoitajat (10) - osasto 27 Fysioterapia (42)‏ Fysioterapeutit (39; 2 oh,1 aoh) kuntohoitajat (3) Toimintaterapeutit (12) - kaikki erikoisalat Sosiaalityöntekijät (13) - kaikki erikoisalat Kuntoutusohjaajat (7) - kaikki erikoisalat Kuntoutussuunnittelija (1) Puheterapeutti (1) - kommunikaatioapuvälineet Psykologi (1)- kuntoutuspkl, vaativat työkykyarviot Osastonsihteerit (13)‏- eri yksiköissä Muut: liikuntafysiologi(1) ohjaaja(1) apuvälinealan asiantuntijat (5), apu- välinehuo‏ltaja (1) fysioterapian kliininen asiantuntija (1)

Kuntoutusosasto 27 – 2013 – 22 sairaansijaa moniammatillista kuntoutusta v 1993 alkaen (kuntoutus - geriatria-neurologia )  Kuntoutuspaikat (3ss)  monivamma- ja selkäydinvammapotilaat  operoidut potilaat  tutkimus- ja kuntoutusjaksoilla mm kipupotilaita, fysiatrisia ja ortopedisia potilaita  Vaativat sähköpyörä- tuoliarviot  Neurologia (16ss)  neurologisten sairauksien akuutin vaiheen kuntoutus (AVH-aivovammat)  ALS-potilaiden seuranta

Geriatria kuntoutusosastolla (3ss) -ongelmalliset muistipotilaiden selvittelyt -lonkkamurtumapotilaat -moniongelmaisten potilaiden lääkitysarviot/ kuntoutus -Iäkkäät AVH-potilaat (>75v) -1-3 vk:n kuntoutusjaksot

Kuntoutusosastolla toimivat lääkärit Kuntoutustoiminta 1. Geriatria geriatriaan erikoistuva lääkäri - geriatriset potilaat (3) -Yhteiskierto ja kuntoutuspalaverit geriatrian yl ja tiimin kanssa x1/ viikko -geriatrian pkl 1-2 pv/ viikko -Konsultaatiokäynnit: trauma- /päivystysosasto erikoislääkärin kanssa 2. Kuntoutus fysiatriaan erikoistuva lääkäri -kuntoutuspotilaat (3) -yhteiskierto + kuntoutus-palaverit kuntoutusyl ja tiimin kanssa x1/ vk -Fysiatrian pkl-vo 2,5 pv/viikko -osaston fysiatriset konsultaatiot  arviointi yhdessä konsultoivan fysiatrin kanssa Neurologia 1. Neurologi ja/tai neurologiaan erikoistuva lääkäri (1-2) - Neurologiset potilaat (16)‏ -Jos erikoistuva lääkäri yksin, neurologian ylilääkäri käy kiertämässä osastolla x1/ viikko -Kuntoutuspalaverit moniammatillisen tiimin kanssa x1/ viikko -Osallistuminen neurologian omiin meetinkeihin ( RTG, hallinto, akuutti osaston yhteiskierto)

Kuntoutustutkimuspoliklinikka  Moniammatilliset kuntoutustutkimukset ja työkyvyn arviointi – työterveyshuoltoon erikoistuja (Ma, to, pe)  Selkäydinvammapoliklinikka - kuntoutusylilääkäri Toimintamalli työkyky- ja kuntoutusarvioissa 1.Poliklinikkakäynti -arvioidaan tarvittavat selvitykset -ohjelmoidaan erikoisalojen ja eri ammattiryhmien konsultaatiot -varataan tutkimukset, varataan kuntoutustutkimusjakso 1.Kuntoutustutkimusjakso (Ma-Pe) -potilaan tapaa lri, ft, toiter, sostt, psykologi -Lab- ja rtg- tutkimukset jakson aikana -konsultaatiot (keskeisimmät keuhkosairaudet, psykiatria, fysiatria ) -Pe yhteispalaveri – mukana potilas, tiimi, kuntoutusylilääkäri, avosektorin kontaktihenkilö, omainen; tehdään kuntoutus- ja hoitosuunnitelma ja otetaan kantaa työkykyyn, sovitaan jatkohoito ja epikriisin jakelu

Selkäydinvammapoliklinikka Traumaattiset selkäydinvammat Kontrollit 1-3 vuoden välein Seurannassa n 80 potilasta Päiväsairaalakäynti - lääkäri, fysioterapeutti (toimintaterapeutti) sosiaalityöntekijä Yhteispalaveri -Mukana kaikki em työntekijät + potilas(+ omainen) -Hoito- ja kuntoutussuunnitelma

Työlääketieteen poliklinikka Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri Ohjaajana työterveyshuollon erikoislääkäri Ti –Ke: ammattitautiepäily – potilaita Työterveyslaitos/Kuopio ( syventävät opinnot) keskiviikkoisin (2-3/kk) Työpaikkakäynnit Työterveyslaitos/Hki; koulutusjaksot 2pv(1-2/ 6kk) Perehdytys eri erikoisalojen toimintaan ammattitautiselvityksissä (ihotaudit, keuhko- sairaudet, korvataudit)

Fysiatrian poliklinikka TULES- potilaiden tutkimukset ja hoito Proteesipoliklinikka 3 fysiatria, 1 erikoistuva lääkäri Ylilääkäri Jari Ylinen

Erikoistumisvaihtoehdot Kuntoutustoiminnan vastuualueella  Fysiatria  2 erikoistuvan lääkärin virkaa  1 fysiatrian pkl:lla – pkl- työ  1 kuntoutusosastolla – 4pv osastolla 1 pv poliklinikalla  Työskentelyä voidaan hyödyntää erikoistumispalveluissa - fysiatria - yleislääketiede - erikoistumisen runkokoulutus  Kouluttajat fysiatrian ylilääkäri Jari Ylinen ja kuntoutusylilääkäri Satu Auvinen  Geriatria  1 erikoistuvan lääkärin virka  Koulutus geriatrian poliklinikalla ja kuntoutusosasto 27:llä  Geriatrista konsultointia käynnistetty traumatologian osastolla ja päivystysosastolla  Työskentelyä voi hyödyntää erikoistumispalveluissa - geriatria - yleislääketiede - erikoistumisen runkokoulutus Kouluttaja geriatrian ylilääkäri Ritva Tikkamäki Kuntoutusosastolla, kuntoutuspoliklinikalla, geriatrian poliklinikalla ja fysiatrian poliklinikalla suoritettuja palveluja voidaan käyttää muiden erikoisalojen ”reunapalveluina”

Työterveyshuollon erikoistumisjakso  Yhteistyössä Kuopion Työterveyslaitoksen kanssa  Palvelu Kuntoutustutkimuspoliklinikalla ja työlääketieteen pkl:lla  Korvaa ½ vuoden jakson Työterveyslaitoksen palvelua  Erikoistumisen viimeinen jakso, muut palvelut suoritettuna  Sisältää -Osallistumista moniammatillisiin kuntoutustutkimuksiin (3pv/vk) -Perehtymistä ammattitautitutkimuksiin (2pv/ vk) -1-3 pv/ kuukausi työterveyslaitoksen syventävät päivät Kuopiossa -Helsingin Työterveyslaitoksen koulutusjaksot 2pv x1-2 jakson aikana  Kouluttajat: -ylilääkäri Pirjo Jokela, Kuopion Työterveyslaitos -työterveyshuollon erikoislääkäri Marja Kyrö/ Jyväskylän seudun työterveys -kuntoutusylilääkäri Satu Auvinen

Kuntoutuksen erityispätevyys Hyväksytty Lääkäriliiton hallituksessa Edellyttää ensin erikoislääkäritutkintoa Käytännön palvelua 3 vuotta erikoislääkärin tutkinnon jälkeen Käytännön palvelun tulee sisältää mm. työkyvyn arviointia, kuntoutustutkimusta, vaikeavammaisten kuntoutusta, apuvälinearviointia, toimintaa vammaispalveluissa ja kuntoutustyöryhmissä Teoreettinen koulutus kuntoutukseen liittyen – 120 tuntia – suoritettu viimeisen 10 vuoden aikana

Kuntoutuksen erityispätevyystoimikunnan rooli koulutuksessa Kuntoutuksen erityispätevyydestä kiinnostuneen lääkärin tulee täyttää kuntoutuksen erityispätevyyttä koskeva suunnitelma/hakemus ja lähettää se toimikunnan sihteerille Toimikunta nimeää pätevöityjälle tutoriksi lääkärin, joka on hankkinut kuntoutuksen erityispätevyyden Pätevöityjä ja tutor laativat yhdessä koulutussuunnitelman, jonka pätevöityjä lähettää toimikunnan käsiteltäväksi Pyydettyään mahdolliset tarkistukset ja täydennykset toimikunta hyväksyy suunnitelman, jota noudattamalla pätevöityjä hankkii edellä mainitut tiedot ja taidot tutorin ohjauksessa ja valvonnassa.

Kuntoutuksen erityispätevyys – tavoitteet Erikoislääkäri - a) on perehtynyt kuntoutuksen lainsäädäntöön, kuntoutusta koskevaan teoreettiseen tietoon ja taustaan b) osaa kohdata jokaisen kuntoutujan omiin asioihinsa vaikuttavana ja vastuullisena yksilönä c) kykenee suunnittelemaan ja järjestämään tavoitteellisen kuntoutuksen kokonaisuuden d) osaa arvioida toteutetun kuntoutuksen laadun ja tuloksellisuuden e) pystyy yhteistyöhön moniammatillisissa kuntoutus- työryhmissä erikoisalansa ja sen kuntoutuksen edustajana f) pystyy toimimaan kuntoutuksen asiantuntijana ja kykenee kuntoutuksen kehittämis-, opetus- ja tutkimustyöhön

Soveltuvat erikoisalat Kuntoutuksen erityispätevyys edellyttää erikoislääkärin tutkintoa ensi sijassa jollakin seuraavista lääketieteen erikoisaloista: 5 v:n koulutusohjelmat: foniatria, fysiatria, geriatria, korva-, nenä- ja kurkkutaudit, lastenneurologia, liikuntalääketiede tai silmätaudit 6 v:n koulutusohjelmat: ihotaudit ja allergologia, keuhkosairaudet ja allergologia, lastenpsykiatria, lastentaudit, neurologia, nuorisopsykiatria, ortopedia ja traumatologia, psykiatria, reumatologia, sisätaudit, terveydenhuolto, työterveyshuolto, yleiskirurgia tai yleislääketiede