A SVA - HOITAJAN TYÖ M ARTINLAAKSON TERVEYSASEMALLA

O MAHOITAJASTA ASVA - HOITAJAKSI Paljon palveluja tarvitseville potilaille omahoitaja, joka on perehtynyt potilaan asioihin Hoidon tarpeenarvio omahoitajan kautta Asiat saattoi hoituakin hoitajan vastaanotolla, puhelinkontrollit Vähentää käyntejä lääkärin vastaanotolla Omahoitajana toiminen tuntui mielekkäältä ja toimivalta työtavalta Hoitajan työnkuvan kehittäminen

A SIAKASVASTAAVAKOULUTUKSEEN Neljä hoitajaa Vantaalta Opiskelun tuotoksena Vantaan asiakasvastaavamalli yhteistyössä ohjausryhmän kanssa Työnantaja tuki hyvin opiskelua Opiskelu muuttanut työskentelytapoja asiakaslähtöisemmiksi Lisännyt kiinnostusta työnkehittämiseen

A SIAKASVASTAAVATOIMINTA VANTAALLA Aikaa on varattu yhden työpäivän verran per viikko Muutoin normaali työnkuva Potilaat ovat hoitosuhteessa määräajan, joka on 6-15 kk Pyrkii saattamaan potilaan omahoidon tasolle Tavoitteena, että potilas siirtyy tiimiin määräajan loputtua tai kun on riittävän eheä kantamaan itse vastuuta Noin potilasta Keskeinen tehtävä on toimia suunnitelmallisesti potilaan rinnalla ja vastata hoitosuunnitelman mukaisesti palveluiden yhteensovittamista, hoidon toteutuksesta ja seurannasta

A SIAKASVASTAAVAN POTILAAT

MINKÄLAISET POTILAAT ASVALLE Ei tiukkaa rajausta Pyritään tunnistamaan mahdollisimman varhain potilaat, jotka hyötyvät terveyshyötymallista N % kuntalaisista Monisairaat ja paljon palveluja tarvitsevat Elämänhallinta hukassa Voimavaroja vielä jäljellä vahvistaa oman elämänhallintaa

M ISTÄ POTILAAT ASVALLE Asiakkaat lääkäreiden ja hoitajien vastaanotoilta Kuka tahansa voi laittaa tiedon asvalle potilaasta, joka tarvitsee rinnalla kulkijaa, esim. potilaspostitse Potilaat voisivat tulla esim. hammashuollon, fysioterapia tai sosiaalihuollon lähettäminä Asiakasvastaava tekee arvion sopiiko potilas asva-potilaaksi Vastaanotolla kerrotaan potilaalle, että asva- hoitaja ottaa yhteyttä ja sopii vastaanottoajan

E NSIMMÄINEN VASTAANOTTOKÄYNTI NS. KARTOITUSKÄYNTI Asiakasvastaava kutsuu potilaan vastaanotolleen Ennen vastaanottoa potilas täyttää omahoitolomakkeen Potilaalle kerrotaan, että kyse on määräaikaisesta hoitosuhteesta Käynnillä kartoitetaan laajasti potilaan elämää, kerää tiedot sairauksista ja elintavoista, kartoittaa riskit, suorittaa tai järjestää tarvittavat mittaukset Perustana on toimiva, vastavuoroinen kommunikointi Aikaa on varattuna 1 tunti Konsultoidaan lääkäriä ennen seuraavaa käyntiä

T OINEN KÄYNTI, TERVEYS - JA HOITOSUUNNITELMA Yhteisvastaanotto lääkärin kanssa mahdollinen Terveys- ja hoitosuunnitelman teko yhteistyössä potilaan kanssa Tarpeiden ja voimavarojen määritys Tavoitteiden asettaminen Keinojen määritys arviointi Verkostokartan teko Potilaan oman osuuden korostaminen Suunnitelmallisempaa ja yksilöllisempää hoidon järjestämistä

SEURANTAKÄYNNIT Käynnit yksilöllisesti tarpeen mukaan Osa seurantakäynneistä voi olla puhelinkontrolleja Ensisijaista on potilaan omahoidon ja voimaantumisen tukeminen Ohjaa, tukee ja motivoi sekä varmistaa potilaan omahoitoa, toteutuuko tavoitteet Ohjaa elintapa muutoksissa, kerrataan tietoa sairauksista tarvittaessa Ohjaa oikeiden palvelujen piiriin Ohjataan käyttämään hoitoa tukevia ulkopuolisia palveluita, esim. 3. sektori

P OHDINTAA ASVA - HOITAJUUDESTA Vaikuttavuutta on vielä vaikea arvioida Prosessi Potilasta SAA hoitaa kokonaisvaltaisesti ja asiakaslähtöisesti Työ on mielenkiintoista Sairaanhoitajan työnkuva voi muuttua Asvan ei tarvitse hallita kaikkea

TERVEYSHYÖTYMALLI