Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta

Esitys aiheesta: "Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta"— Esityksen transkriptio:

1 091013 Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta
Vaj yl juha kemppinen

2 091013 Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta
Opioidikorvaushoitopotilaat ( KH-potilas) ovat kaikista kalleimpia hoidettavia potilaita Eksoten mielenterveys- ja päihdepalveluissa; KH ei ole halpaa hoitoa KH-potilaat muodostavat samanlaisen ongelman kuin terveyskeskuksen kroonikkopotilaat: 10 % potilaista kuluttaa 80-90% resursseista (Pareto-periaate!) Eniten käyntejä on meillä KH-potilaalla kolmen vuoden aikana: noin 1500 käyntiä, hän on tavannut 64 eri työntekijää – KH-potilaat ovat potilaslogistiikan haastavimpia potilaita, erityisesti potilaalle itselleen

3 091013 Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta
KH-potilaat on syytä arvioida perusteellisesti jo korvaushoitoa aloitettaessa, koska heillä on aikuisten ADHD-potilaiden tapaan 3-5 oheissairautta ( ns. kolmoisdiagnoosipotilaat), jotka hankaloittavat heidän hoitoaan KH-hoito on KH-hoitajille erittäin raskas ja vaativa hoitomuoto, koska potilailla on yksi tai useampi persoonallisuus(häiriö) – hoitajilla on oltava KH-vastaavan lääkärin ehdoton tuki takanaan (kirjallinen protokolla) Jos mahdollista niin korvaushoidon antaja on eri henkilö kuin potilaan omahoitaja – tehtävien kierto hoitajilla on suotavaa uupumisen estämiseksi

4 091013 Päihdepäivät - paneeli opioidikorvaushoidosta
Eksoten valinta KH-lääkkeeksi on metadoni, koska se on: nopeasti ja helposti annosteltava ( 15 minuutissa hoitaja on jakanut lääkkeen ja kirjannut sen sairauskertomukseen, se mahdollistaa suuremman potilasmäärän hoidon KH:ssa), sen katukauppaan jakelu on paljon vähäisempää kuin Suboxonen ( vrt. diversio-ongelmien Ruotsin päätös) ja se on 7 – kertaisesti halvempaa kuin buprenorfiini-naloksoni (kustannustehokas hoito) Myös raskaana oleville voi käyttää metadonia ( New South Wales- suositus 2006)