Terveyskeskuslääkärin näkökulma moniammatilliseen yhteistyöhön Markus Partanen, Runosmäen-Mullin terveysaseman vastaava lääkäri, PPPR- hankkeen Turun kehittämisosion lääkäri , PPPR seminaari Raisio, Martinsali

Hankkeen vaikutuksia lääkärin näkökulmasta  Uskottava hoito- ja asiakassuunnitelma –Potilas asettaa tavoitteensa. Mm. motivoiva haastattelu. –Ml. tuki retkahdusten sattuessa.  Hoitomotivaation luominen kaikkien tehtävä ja joka kohtaamisessa! –Onko hoitomotivaatio hyvän hoidon lopputulos? (Jan Holmberg)  Oikea-aikainen apu ja oikea-aikaiset palvelut –Mm. kuntouttava työtoiminta, Kimmoke-ranneke, jne. Lisäksi oleellinen vaikutus hoitomotivaatioon.  Kokonaisvaltainen auttaminen – ei läheskään niin lääkekeskeistä – päästään oikeasti auttamaan ihmistä –Potilaat ”valmisteltu” erinomaisesti verkostotapaamiseen

Miksi tarvitaan moniammatillisuutta?  Riippuvuuden olemus: (mukaillen päihdepsykiatri Antti Mikkosta, v.2014) –Biologinen näkemys –Sosiologinen näkemys –Psykologinen näkemys  Näiden johdosta tarvitaan yhteistyötä parhaan mahdollisen hoidon saamiseksi.

Päihde- ja mielenterveysongelmien samanaikaisesta hoidosta  Yhteisesiintyvyyden laajuus  Hoitamaton mt-ongelma -> päihteisiin retkahdusriski kasvaa. Toisaalta päihteiden käytön aiheuttamat mt-oireet ja hoidon ongelmat.  Tehokkuus: perustasolla voidaan hoitaa hyvin pitkälle – erityispalvelut tukena.  Prism – haastattelutekniikka –Varsin tarkka diagnostiikka, vaikka päihteitä käytettäisiin parasta aikaa.

Prism-haastattelutekniikka (1/2) – psyykkiset häiriöt Keijo 40v: Syntymä Armeija, 18v Ero, 22v Primaari masennus Toistuva masennus Työttömyys, 39v Viimeinen vuosi Alakuloinen mieliala Itsetuhoisia ajatuksia Ilottomuus Itsesyytökset Mielihyvän menetys Vaikeuksia tehdä päätöksiä Ei jaksaisi tehdä mitään Univaikeudet ja aamuheräily Naimisiin, 35v Toistuva masennus

Prism-haastattelutekniikka (2/2) - päihdehäiriöt Keijo 40v: Syntymä Armeija, 18v Ero, 22v Kaljoit- telua vapailla Audit 7p Alkoholi- riippuvuus Työttömyys, 39v Eka känn i 15v Elämän en- simmäinen katkojakso putken jälkeen, Audit 15p Viikon- loppuisin ja välillä viikolla alkoholia Naimisiin, 35v Viimeinen vuosi Jatkuva alkoholin himo Ei pysty lopettamaan, kun aloittanut Rajuja vieroitusoireita ja krapularyyppyjä Alkoholin käyttöannokset suurenevat

Psyykkinen häiriö itsenäinen vai päihteistä johtuva? Perusperiaate:  Itsenäinen –Oireet alkaneet ennen merkittävää päihteiden käyttöä –Oireet jatkuvat päihteiden käytön loputtua vielä yli 4 viikon päästä –Psykoottiset sairaudet lasketaan aina itsenäisiksi (esim. skitsofrenia), samoin kaksisuuntainen mielialahäiriö.  Päihteistä johtuva –Oireet alkavat vasta päihteiden suuren käytön aloittamisen jälkeen –Oireet loppuvat nopeasti, kun päihteen käyttö loppunut, viimeistään ennen 4 viikkoa.  Kun tiedetään, mitä hoidetaan, pystytään valitsemaan myös oikeat hoidot.

Lopuksi  Päihde- ja mielenterveysongelmia voi – ja tulee hoitaa samanaikaisesti! –Tarkka psykiatrinen diagnostiikka edellyttää edelleen päihteettömyyttä, erit. ADHD, kaksisuuntainen mielialahäiriö, jne.  Hoito on kannattavaa perustasolla.  Ilman kaikkien ammattiryhmien panosta koordinoidusti ja samanaikaisesti ei päästä niin hyvään lopputulokseen. –Hankkeessa luotu malli siirrettävissä varsin helposti mihin tahansa Suomen kuntaan. Suosittelen!