Arja Helin-Salmivaara vs prof, vs ylil HY/yle, HUS, yle

Esitys aiheesta: "Arja Helin-Salmivaara vs prof, vs ylil HY/yle, HUS, yle"— Esityksen transkriptio:

1 Arja Helin-Salmivaara vs prof, vs ylil HY/yle, HUS, yle
Lääkärikoulutukseen liittyvät uudet lait ja asetukset 2011 sekä muita koulutukseen vaikuttavia asioita Arja Helin-Salmivaara vs prof, vs ylil HY/yle, HUS, yle

2 Nostoja seuraavista Terveydenhuoltolaki (1326/2010 > 1.5.2011)
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain muuttamisesta (559/1994 > ) Laki terveydenhuoltolain 60 ja 65 §:n muuttamisesta Asetus terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun asetuksen muuttamisesta Yleislääketieteen erikoislääkärikoulutuksen visitointihanke Erikoislääkärikoulutus-työryhmän raportti 2011:17

3 TH 1326: 5 § Täydennyskoulutusvelvoite
Kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on huolehdittava siitä, että terveydenhuollon henkilöstö, mukaan lukien sen yksityisen palveluntuottajan palveluksessa oleva henkilöstö, jolta kunta tai kuntayhtymä hankkii palveluja, osallistuu riittävästi terveydenhuollon täydennyskoulutukseen.

4 TH 1326: 35 § Perusterveydenhuollon yksikkö
Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista 34 §:n mukaisesti. Perusterveydenhuollon yksikkö antaa asiantuntemusta ja sovittaa yhteen alueellaan perusterveydenhuollossa tehtävää tutkimusta, kehittämistä, hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista, täydennyskoulutusta ja huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista sekä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovittamisesta. tutkimuksen koordinaatio ok, kehittäminen: THL-rooli? ketjut voi olla isossa alueessa ghaasttellista täydennyskoulutus on shp:ssa yrityksen tuottamaa ja maksullista...hirvittävä kakku, tuskin voimavaroja tähän on. rekrytointi? yhteensovittaminen???

5 TH 1326: 36 § Terveyden edistäminen
Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on tarjottava asiantuntemusta ja tukea kunnille järjestämällä koulutusta, kokoamalla hyvinvointi- ja terveysseurantatietoja sekä levittämällä kuntien käyttöön sairauksien ja ongelmien ehkäisyn näyttöön perustuvia toimintamalleja ja hyviä käytäntöjä. Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen alueelliset strategiat ja suunnitelmat on valmisteltava yhteistyössä kuntien kanssa ottaen huomioon kunnan eri toimialojen toiminta. Monissa kunnissa tämä tehtävä on annettu PTH-yksikölle.

6 TH 1326: 37 § Terveyskeskusten kehittäminen
Tk:n on huolehdittava moniammatillisen tutkimus-, koulutus- ja kehittämistoiminnan järjestämisestä. Kunnan on osoitettava tähän riittävät voimavarat. Tk:n on toimittava yhteistyössä sairaanhoitopiirin kuntayhtymän PTH-yksikön sekä muiden terveyskeskusten kanssa. Tk:n on osallistuttava yhdessä PTH-yksikön kanssa kansalliseen perusterveydenhuollon kehittämiseen. Tk:ta ylläpitävän kunnan kansanterveystyötä tekevä viran- tai toimenhaltija on velvollinen osallistumaan 3 momentissa tarkoitetun koulutuksen antamiseen siten kuin siitä asianomaisen terveyskeskuksen ja koulutuksen järjestäjän välisessä sopimuksessa tarkemmin määrätään. Ei säädetä siitä, mitä on tehtävä, vaan valtakirja jätetään avoimeksi. Edelleen noin 400 erilaista terveyspolitiikkaa ja järjestelmää.

7 TH 1326: 60 § Valtion korvaus koulutuksesta
Erikoislääkärikoulutukseen sisältyvästä yhdeksän kuukauden kestoisesta terveyskeskuskoulutuksesta johtuvista kustannuksista suoritetaan valtion varoista korvaus vain, jos terveyskeskuskoulutuksessa on varmistettu kansanterveystyön sekä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon yhteistyön osaaminen. Terveyskeskuskoulutusta suorittavalle on nimettävä ohjaaja, jonka tulee olla palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään ja jonka tulee varmistaa koulutuksen laatu ja kehittäminen. Tästä väännettiin viime keväänä kättä: voisiko palvelun suorittaa paikoissa, jotka eivät ole oikeutettuja EVO-korvauksiin.

8 TH 1326: 60 § Valtion korvaus koulutuksesta
Koulutus-EVO EU-alueen ulkopuolisten valtioiden kansalaisten koulutusjaksoista korvausta ei kuitenkaan suoriteta siltä osin kuin se ylittää kuusi kuukautta, jollei Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto edellytä tätä pidempää palvelua. ( /313) Lääkärin perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen rinnastettavasta koulutuksesta. HUOM tässä vaiheessa YEK-nimeä ei oltu vielä annettu, ja yekin nimetystä ohjaajasta säädetään puolestaan asetuksessa.

9 559/1994: 4 § Terveydenhuollon ammattihenkilö
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää hakemuksesta henkilölle, joka on suorittanut lääkärin tai hammaslääkärin ammattiin johtavan peruskoulutuksen Suomessa, oikeuden harjoittaa lääkärin tai hammaslääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä.

10 559/1994: 6 § Terveydenhuollon ammattihenkilö
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää hakemuksesta oikeuden harjoittaa Suomessa lääkärin tai hammaslääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä Euroopan unioniin kuuluvan valtion (EU-valtio) tai Euroopan talousalueeseen kuuluvan valtion (ETA-valtion) kansalaiselle, joka on jossakin muussa EU- tai ETA-valtiossa kuin Suomessa suorittanut lääkärin tai hammaslääkärin perustutkinnon. Erityisesti tämä on sotinyt monen meidän oikeustajua ja arkijärkevä vastaan.

11 559/1994: 11 § Terveydenhuollon ammattihenkilö
EU-kansalainen & tutkinto EU-alueen ulkopuolisessa yliopistossa & lääkärin oikeudet EU-alueelle jossain toisessa EU- maassa & 3 vuotta ammatissa EU:n alueella > täydet oikeudet Suomessa

12 Erilaisia lääkäreitä Lääkäri Työskentely terveyskeskuksessa
EVO-korvaus Voiko tulla henkilöstövuokrausyrityksen kautta MUUTA EU/ETA-maan kansalainen, joka on suorittanut lääkärintutkintonsa EU/ETA-maan yliopistossa ESIM. romanialainen lääkäri, jolla on saksalainen lääkärintutkinto Itsenäisesti heti, kun Valvira on antanut laillistuksen. Laillistus myönnetään hakemuksen perusteella. EI KYLLÄ EU/ETA-maan kansalaisella ei ole kielitaitovaatimusta laillistuksen yhteydessä. Työnantaja voi vaatia lääkärin hoitamien tehtävien edellyttämää riittävää kielitaitoa. EU/ETA-maan kansalainen, joka on suorittanut lääkärintutkintonsa EU/ETA-maiden ulkopuolisen valtion yliopistossa ESIM. virolainen lääkäri, jolla on venäläinen lääkärintutkinto Toisen johdon ja valvonnan alaisena Valviran määräämän harjoittelun (6 kk) ajan. Itsenäisesti, kun on suorittanut harjoittelun ja kuulustelut (ns. Tampereen tentit) ja saanut laillistuksen. - Valviran määrämä harjoittelujakso (6 kk) - laillistuksen jälkeinen aika - harjoittelun aikana - laillistuksen jälkeen

13 Erilaisia lääkäreitä Lääkäri Työskentely terveyskeskuksessa EVO-korvaus Voiko tulla henkilöstövuokraus-yrityksen kautta MUUTA Ruotsissa lääkärintutkinnon (läkarexamen) suorittanut lääkäri Rinnastetaan Suomessa viiden vuoden lääketieteen opiskelut suorittaneeseen: johdon ja valvonnan alaisena tilapäisesti EI KYLLÄ Laillistus 1,5 vuoden mittaisen, Ruotsissa suoritettavan AT (allmän tjänstgöring)-palvelun jälkeen

14 Lääketieteen opiskelija lääkärin tehtävissä tilapäisesti
Terveydenhuollon ammattihenkilöitä koskevien asetusten muutoksia ( ) Lääketieteen opiskelija lääkärin tehtävissä tilapäisesti 4 opintovuoden ja ko. erikoisalan opintojaksojen jälkeen, päivystys vain LL:n välittömän johdon ja valvonnan alaisena Tk 5. opintovuoden jälkeen, takapäivystys oltava Ulkomailla opiskelevilta myös Valviran määräämät muut opinnot ja harjoittelun Kirjallisesti nimetty ohjaaja (LL+kokemus)

15 Terveydenhuollon ammattihenkilöitä koskevien astusten muutoksia (28. 4
Yleislääketieteen erityiskoulutus, ”specific training in general practice” (YEK = PTL) Väh. 9 kk työsuhteessa kuntaan - poikkeus: PTL-opinto-oikeus ENNEN => ei edellytetä kunta-työsuhdetta Väh. 6 kk sairaalassa Tulee osallistua toimipaikkakoulutukseen 16 tunnin sosiaaliturva ja hallinto –koulutus (ei kuulu erikoislääkäritutkinnon 9 kk tk- jaksoon HKI:ssä)

16 Yliopistojen pysyväismääräykset: 1. 8
Yliopistojen pysyväismääräykset: alkaen opinto-oikeus ja 9 kk tk-jakso Terveyskeskuksessa on koulutusvastaava lääkäri, joka nimeää koulutusta suorittavalle lääkärille henkilökohtaisen ohjaajan. Ohjaajan tulee olla palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään. Ohjaukselle on työjärjestyksessä varattu riittävästi aikaa. Koulutusta suorittavilla lääkäreillä on käytössään lokikirja. Terveyskeskuskoulutuksessa on varmistettu riittävä osaaminen kunnan vastuulla olevan kansanterveystyön sekä kunnan perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon yhteistyössä. Terveyskeskuksessa työskentely sisältää keskeiset perusterveydenhuollon tehtävät. Terveyskeskuksessa on järjestettävä toimipaikkakoulutusta vuodessa vähintään 100 tuntia, josta osa tulee olla moniammatillista. Koulutusta suorittavan lääkärin tulee osallistua tähän koulutukseen. Koulutusta suorittavalla lääkärillä on mahdollisuus osallistua vähintään yksi päivä kuukaudessa ulkopuoliseen koulutukseen

17 Entäpä... erikoislääkärikoulutuksen palvelut ulkoistetuilla terveysasemilla? toimipaikkaa koskevat kriteerit ohjauksen ja konsultoinnin toimivuus tukitoimet (koulutussopimus?) seuranta

18 Erikoislääkärikoulutuksen visitointihanke: Valtakunnalliset toimenpide-ehdotukset
Koulutuksen rakenne ja sisältö Työkalut Erikoistujien verkottuminen Ohjaus, koulutuksen ja koulutuspaikkojen laatu ja arviointi Tieteellisyys

19 1. Koulutuksen rakenne ja sisältö
Nykyisiä ja tulevia tarpeita vastaavat valtakunnalliset tavoitteet koulutusohjelmille: työryhmä aloittaa PTH- ja kliinisten jaksojen pituuksien ja sisältöjen yhtenäistäminen. Kliinisten jaksojen monimuotoisuuden kehittäminen. Lähijohtajakoulutus 30 op valtakunnalliseksi Arvioinnin uudistaminen, ajankohdat ja keinot. Koulutus-EVO:n käyttö tarkoituksensa mukaisesti. Yliopistojen ja SHP:n yksiköiden työnjaon selkeyttäminen: PTH-yksiköt... Yhteydenpito erikoistuviin myös sairaalajaksoilla:

20 2. Työkalut Verkko-HOPS (aloitusseminaariin liittyvänä) valtakunnallisesti käyttöön Verkko-portfolio, valtakunnallinen Henkilökohtaisten ohjauskeskustelujen rinnalle ryhmiä

21 3. Erikoistujien verkottuminen
tapaaminen esim. kerran vuodessa jonkin muun tapahtuman yhteydessä esim. SYLY, GPF, Vasco da Gama – verkosto (2013 Tampereen kongressi) valmistuneiden huomioiminen

22 4. Ohjaus, koulutus, koulutuspaikat, laatu ja arviointi
Ohjaukselle valtakunnallinen runko, aika ja sisällöt Kouluttajalle pätevyysvaatimus Kouluttajille samansisältöinen valmennus Kouluttajien palkkioiden yhtenäistäminen Koulutuspaikkojen yhtenäiset kriteerit, vertaisarviointi niiden avulla Vastuuyksikköjen arviointi säännöllisesti

23 5. Tieteellisyys tutkimuksen teon aloittaminen helpottaminen
”tutkijakoulut” jäseniksi ryhmiin rahoitus?

24 STM:n asettaman erikoislääkärikoulutus-työryhmän raportti 2011:17
Ehdotuksia: erikoislääkärikoulutus säilytetään yliopistotutkintona päivystysosaaminen säilytettävä ym. uusi työryhmä pohtimaan palvelujärjestelmän tarpeiden ja koulutuksen yhteensovittamista

25 Tasapainoilua