Parkinson-lääkkeiden edut ja haitat LT, neurologi Mikko Kärppä Parkinson-lääkkeiden edut ja haitat

Parkinson-lääkkeillä voidaan hoitaa Vapinaa Jäykkyyttä Hitautta Mielialaa

Nykyiset lääkkeet Lisäävät aivojen dopamiinin määrää levodopa-valmisteet Vaikuttavat dopamiinin kaltaisesti agonistit amantadiini (osittain) Estävät dopamiinin tai levodopan hajoamista MAO B-estäjät COMT-estäjät Estävät asetyylikoliinin vaikutusta antikolinergit

Levodopavalmisteet Levodopa/karbidopa Levodopa/benseratsidi Kardopal®, Sinemet® Levodopa/benseratsidi Madopar® Levodopa/karbidopa/entakaponi Stalevo®

Levodopan edut Tehokkain Parkinson-lääke Hyvin siedetty auttaa jäykkyyteen, hitauteen ja vapinaan Hyvin siedetty aloitettaessa harvoin pahoinvointia ei aiheuta verenkuvan tai maksan muutoksia sopii iäkkäille On pidentänyt potilaiden elinikää

Levodopan haitat Muututtava dopamiiniksi aivoissa Otettava useamman kerran päivässä lyhyt puoliaika (n.1-2 t) veressä Ei sovi yhteen valkuaisen, aminohappojen (eräät terveysjuomat) tai raudan kanssa Pitkäaikaiskäytössä tilanvaihtelut hyvä vaihe (ON-vaihe) ja huono vaihe (OFF-vaihe) vaihtelevat tabletin vaikutusajan lyhentyminen auttaa vain esim. 2 tuntia pakkoliikkeet eli dyskinesiat useimmiten lääkkeen parhaimman vaikutuksen aikana

Agonistit Pramipeksoli Ropiniroli Rotigotiini Bromokriptiini Sifrol®, Pramipexol®, Pramipexole® Ropiniroli Requip®, Ropinirol® Rotigotiini Neupro® Bromokriptiini Parlodel® Kabergoliini Cabaser®

Agonistien edut Vaikuttavat suoraan aivoissa Useimpia voidaan annostella kerran päivässä Eivät aiheuta tilanvaihteluja tai pakkoliikkeitä Lykkäävät levodopan aloittamista Tehostavat levodopaa

Agonistien haitat Teho levodopaa huonompi yksistään käytettynä teho riittää useimmilla korkeintaan 3 - 5 vuotta Aloitettava hitaasti annosta nostaen pahoinvointi, oksentelu Muita haittoja väsyttävä vaikutus, nukahtamisvaara päivisin, toisaalta yöuni voi lyhentyä impulssikontrollin häiriöt ostosvimma, pelihimo, seksuaaliset haitat, puuhailu verenpaineen lasku näköharhat ergot-johdoksilla (bromokriptiini, kabergoliini) keuhkopussin tulehdus, sydämen läppäviat

MAO B-estäjät Rasagiliini Azilect® Selegiliini Eldepryl ®, Selegilin

MAO B-estäjien edut Helppo annostelu Hyvin siedettyjä 1 tabletti aamuisin Hyvin siedettyjä vähän haittoja ei liity tilanvaihtelua eikä pakkoliikkeitä Lykkäävät levodopan aloittamista Tehostavat levodopaa Epäselvää vaikuttavatko taudin kulkuun

MAO B-estäjien haitat Teho oireisiin lievä Eivät yksin auta usein vuottakaan Joskus verenpaineen laskua tai unihäiriöitä (selegiliini) Ei yhdessä monien masennuslääkkeiden kanssa Annosta ei saa nostaa yli suosituksen yhteisvaikutusten vaara

COMT-estäjät Entakaponi Tolkaponi Comtess ® Stalevon® osana Tasmar ® Erityislupavalmiste

COMT-estäjien edut Tehostavat ja pidentävät levodopan vaikutusta Levodopan annostusta voidaan osalla pienentää Entakaponi ei mene aivoihin

COMT-estäjien haitat Eivät yksin auta lainkaan Voivat lisätä pakkoliikkeitä levodopan annosta pienennettävä Virtsan väri muuttuu kellertävän oranssiksi Ripuli, vatsavaivat Eivät sovi rautatablettien kanssa Maksavaurion vaara (tolkaponi)

Amantadiini Atarin ®

Amantadiinin edut Vaikuttaa lievästi Parkinsonin oireisiin Vähentää pakkoliikkeitä Voi ehkäistä influenssa A-virusinfektiota

Amantadiinin haitat Teho heikohko Paha maku Lääketauko voi auttaa Paha maku Jalkojen turvotus, ihon värimuutokset, suun kuivuminen, virtsaamisvaikeus Joskus harhat Ei ole korvattava

Antikolinergit Biperideeni Ipsatol ®, Akineton ®

Antikolinergien edut Voivat auttaa parhaiten vapinaan Halpoja Hikoilun vähentyminen (joskus etu) Syljen erityksen vähentyminen (joskus etu)

Antikolinergien haitat Teho heikohko Huonontavat mm. levodopan imeytymistä Suun kuivuminen, ummetus, virtsaamisvaikeudet, näköongelmat, pulssin nousu, hikoilun vähentyminen, silmänpaineen nousu Muistin huonontuminen (erityisesti vanhukset) Harhat, sekavuus

KIITOS!