UNI ja PARKINSONIN TAUTI

Esitys aiheesta: "UNI ja PARKINSONIN TAUTI"— Esityksen transkriptio:

1 UNI ja PARKINSONIN TAUTI
lähde: Parkinson postia 3/2004 Kirsti Martikainen

2 väsymys uneliaisuus voi liittyä dopan puutteeseen aivotulehduksen jälkeisessä parkinsonismissa väsyvyys voi olla ensioireita väsyvyys on tavallista vuosia sairastaneilla liikunta voi väsyvyyttä vähentää, mutta jaksaako liikkua? ei suoraan liity vaikeusasteeseen

3 Unen rakenne nukkumisaika lyhenee katkounisuutta
vilkeunen aikainen lihasvelttous katoaa syvän unen ja vilkeunen rytmi häiriintyy unirytmi aikaistuu

4 Unen hyöty dopa varastoituu unen aikana
aamulla lähes puolet kokee vointinsa hyväksi unesta saatava hyöty ei näytä liittyvän selkeästi unen laatuun on-off ilmiöt rauhoittuvat riittävästä unesta, mekanismi epäselvä

5 Unihäiriöt kääntymisen vaikeus puuduttaa raajoja, toisaalta kolottaa
Vapinaan voi heräillä, vaikka se yleensä rauhoittuu vilkeunen aikana tihentynyt virtsaamistarve masennus ja ahdistus heikentävät unen laatua

6 unihäiriöt… unissapuhuminen hengityksen vinkuminen unissakävely
valvetilasta suoraan vilkeuneen, todellisuus hämärtyy (RBD) ei selvää yhteyttä taudin kestoon näitä oireita Lewy-kappaledementiassakin

7 levottomat jalat Esiintyvyys 5-10 %:lla, mutta parkinson potilailla noin kolmasosalla. jaloissa epämiellyttäviä tuntemuksia iltaa kohden liikuttelu ja taputtelu helpottaa hetkellistä nykäisyä ja liikehdintää voi olla pitkin yötä (PLMS samanaikaisesti noin 80%:lla)

8 dopalääkkeet ja nukahtelu
uneliaisuus voi lisääntyä(, vaikka aivotulehduksen jälkeen parkinsonismissa oli päinvastoin) nukahtelua kevyeen uneen sekunnissa Sifrol tuli kuuluisaksi nukahtelua aiheuttavana, mutta sama ilmiö näyttää esiintyvän muillakin, myös dopalla. pitkälle edennyt tauti, autonomisen hermoston häiriöt ja miessukupuoli riskejä HUOM Eldepryl piristää, annostelu aamuisin!

9 tutkimus uniapnean tutkimus kohtaukselliset häiriöt (sydän- aivot)
aktigrafitutkimus ei kovin hyvä vapinaoireen takia. unipäiväkirjan pito

10 hoito-ohjeet unihygienia lääkityksen yksilölliset vaikutukset
mielialalääkkeet unilääkkeet (voivat huonontaa muistia, aiheuttaa muistamattomuuskohtauksia) sopiva liikunta päivän mittaan

11 Unihygieniasta työkuntoisilla
kiire, vuorokaudessa vain 24 tuntia monta työtä, monta harrastusta, perheasioitakin pitää hoitaa elämäntilanteen isot muutokset, yleensä tilapäisiä unen merkityksen aliarviointi

12 Unihygieniasta epäsäännölliset nukkumaan menoajat
vuoteessa oleillaan ja puuhastellaan nukkumisen sijaan (toki saa puolison kanssa ”säveltää musiikkia”) kova psyykkinen tai fyysinen rasitus juuri ennen nukkumisaikaa raskas ateria nukkumaan mennessä ei ole muodostunut unirituaaleja

13 poikkeuksellinen tai runsas kahvinjuonti ennen nukkumaan menoa
tupakointi voi joskus hetkeksi rauhoittaa ja helpottaa nukahtamista, mutta yleensä heikentää unen laatua purkamattomia asioita mielessä sänkyyn (selvitä asiat ensin) huono vuode ja/tai nukkumisympäristö