Psykiatrian lautakunta 24. 4 Psykiatrian lautakunta 24.4.2012 HUS Porvoon sairaanhoito-alueen yleissuunnitelma 2012-25 – psykiatrian tulosyksikön kehittämisnäkökohtia Markku K. Paavola Ylilääkäri, joht. lääkäri HUS Porvoon sairaanhoitoalue, Psykiatrian tulosyksikön johtaja

Koordinoivat prosessit Medisiininen tulosyksikkö HUS Porvoon sairaanhoitoalue Johtamisjärjestelmä Päivystyspoliklinikka Sisätaudit Keuhkosairaudet Osastoryhmä Operatiivinen tulosyksikkö Anestesia ja leikkaus Kirurgia Sairaanhoitoalueen johtaja Sune R. Lang Osastoryhmä Koordinoivat prosessit Asiakasyhteydet Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö ♦ Talous ♦ Henkilöstö ♦ Kehittäminen, opetus ja tutkimus Naistentaudit ja synnytykset Lastentaudit Lastenpsykiatria Osastoryhmä Psykiatrian tulosyksikkö Psykiatria Nuorisopsykiatria Osastoryhmä

Psykiatrian tulosyksikkö Vastuualueet: Psykiatria, ylilääkäri Markku K. Paavola Vastuualueen toiminnalliset yksiköt: Akuuttipsykiatria, apulaisylilääkäri Ritva Helin Ajanvarauspoliklinikat, apulaisylilääkäri Minna Sadeniemi Kuntoutuspsykiatria, apulaisylilääkäri Martina Nordström Nuorisopsykiatria, ylilääkäri Seppo Mäkinen Osastoryhmän vastuuyksiköt: Osastoryhmän päällikkö, ylihoitaja Hanna Leena Leinonen Osasto 23, psykiatrian päivystyspoliklinikka Psykiatrian ajanvarauspoliklinikat, nuorisopsykiatrian poliklinikka Osasto 22, kuntoutuspoliklinikka, toimintaterapiakeskus

Psykiatrian johtoryhmä Tulosyksikön johtaja, ylilääkäri Markku K. Paavola Vs. tulosyksikön johtaja, apulaisylilääkäri Ritva Helin Nuorisopsykiatrian ylilääkäri Seppo Mäkinen ORP, ylihoitaja Hanna Leena Leinonen Henkilöstön edustaja Pia Ekholm Kliinisten vastuualueiden apulaisylilääkärit (3) Osastonhoitaja Marita Komppa-Valkama ja osastonhoitaja Riitta Askola Vastaavat erityistyöntekijät (3) Toimistonhoitaja Märta Vehniäinen (sihteeri)

Porvoon sairaalan akuuttipsykiatria: Psykiatrian päivystys ja akuuttiosasto 23 Psykiatrian päivystyspoliklinikka on avoinna 24/7 ja palvelee koko Porvoon sairaalaa ja sairaanhoitoaluetta Käynnit: 2192 (v. 2010) ja 2027 (v. 2011) Mielenterveyslaki ja STM:n asetukset edellyttävät, että päivystävässä sairaalassa on paikalla psykiatripäivystäjä ja senioritakapäivystys alle tunnin matkan päässä Hakeutuminen psykiatrian päivystykseen tapahtuu yhteispäivystyksen lähetteellä tai ilman (matala kynnys) Tahdosta riippumaton hoito ja vapaaehtoisena tapahtuva vaikeiden psykiatristen kriisitilanteiden hoito: Osasto 23; 20 sairaansijaa / 95.000 asukasta (v. 2011) Hoitopäivät: 4970 (v. 2010) ja 4405 (v. 2011)

Akuuttipsykiatrian osastohoidon ja psykiatrian päivystyksen kehittämistarpeita ja visioita Nykyiset osaston 23 tilat Kevätkummussa eivät täytä akuuttipsykiatrian eivätkä potilaiden yksilöllisen hoidon tarpeita – potilasturvallisuusongelmat eristys- ja potilas-huoneiden osalta => yhden hengen huoneet tavoitetila Tavoitetilana on kuntoutusosaston ja yhteispäivystyksen kanssa läheisessä yhteydessä toimiva osasto, jolla tehokkaan hoidon edellytys 2 lääkäriä, erityistyöntekijät, 17 sairaanhoitajaa ja 4 lähi/mielenterveyshoitajaa Akuuttipsykiatriassa uudentyyppinen osastorakenne, mukaan lukien hoidossa olevien potilaiden ulkoilutilat Päivystyspoliklinikka toimii seniorilääkärijohtoisena lääkärin, erityistyöntekijöiden ja 2 sh:n jalkautuvana tiiminä, joka toimii kiinteästi yhteispäivystyksen kanssa konsultoiden

Kuntoutuspsykiatrian vastuualue: Kuntoutuspoliklinikka ja osasto 22 - - psykiatrian toimintaterapiakeskus (1/3) Sekä kuntoutuspsykiatrian avo- että osastohoitoon tulo tapahtuvat lähetteellä, hoito- ja kuntoutussuunnitelman mukaisena akuuttihoidon jatkokuntoutuksena pääpainon ollessa skitsofrenian ja muiden psykoosisairauksien hoidossa ja kuntoutuksessa. Tavoitteena on lievittää tai poistaa toimintakykyä heikentäviä psykoosioireita, uusien psykoosijaksojen riskiä ja siten parantaa ennustetta. Kuntoutuspoliklinikan (WSOY-talo) käyntimäärät: 2737 (v. 2010) ja 2912 (v. 2011) = + 6 % Kuntoutusosaston 22 (20 ss.): hoitopäivät 2872 (v. 2011) ja 2930 (v. 2010) - 2 % => v. 2025 20 ss. (15 kuntoutus- ja 5 tutkimus- ja työkykyisyysarvioita varten).

Kuntoutuspsykiatrian vastuualue: Kuntoutuspoliklinikka ja osasto 22 - - psykiatrian toimintaterapiakeskus (2/3) Kuntoutuspalvelut toimivat integroituina tavalliseen elämänpiiriin ja suomen- ja ruotsinkielisinä palveluina Yhteistyörajapintoina ovat asuinkuntien peruspalvelut ja sosiaalitoimen sekä kolmannen sektorin asumis- ja kuntoutuspalvelut sekä toimintaterapiakeskuksessa myös avohoidon poliklinikat Mielialaspektrin häiriöt ja kuntoutustutkimustoiminta ovat lähivuosien kehittämiskohteena osaston 22 toiminnassa Nykyisin kuntoutuspoliklinikka käsittää apulaisylilääkärin, nykyiseen nähden henkilöstön lisätarve olisi 1/2 lääkäriä ja yksi sosiaalityöntekijä ja sairaanhoitaja väestönkasvu ja varhaiskuntoutustarve (nuoret aikuiset) huomioiden.

Kuntoutuspsykiatrian vastuualue: Kuntoutuspoliklinikka ja osasto 22 - - psykiatrian toimintaterapiakeskus (3/3) Toimintaterapiakeskus vastaa avohoidossa olevien aikuispotilaiden toimintaterapiapalveluista Toimintaterapiakeskuksen työryhmään kuuluu vastaava toimintaterapeutti, 3 toimintaterapeuttia ja askartelutyön-ohjaaja => lisäys (2025) yksi toimintaterapeutti (nuoriso) Perustehtävänä toimintamahdollisuuksien arviointi osana toimintakyvyn tutkimusta sekä toimintaterapiaa sekä yksilö- että ryhmäkäynteinä: 2393 (2010) ja 2507 (2011) Toimintaterapiayksikkö psykiatrian osastojen yhteydessä käsittää 2 toimintaterapeuttia ja askartelunohjaajan

Psykiatrian ajanvarauspoliklinikat - psykiatrian avohoito 2011 – 2025 (1/3) Apulaisylilääkäri, neljä työryhmää ja neljä erikoislääkäriä Osastonhoitaja – toiminnallisesti avohoidon osastonhoitajan vakanssi tulisi lisätä avohoidon resursseihin – Sipooseen sosiaalityöntekiljä ja ½ lääkärin vakanssi Avohoidon ajanvarauspoliklinikat (4 moniammatillista työryhmää: lääkäri, psykologi, sos.tt., 3-4 sair. hoitajaa) Palveluiden optimaalinen saatavuus edellyttää, että Porvoon psykiatrian poliklinikalla on 2 työryhmää. Loviisan psykiatrian poliklinikka ja Sipoon psykiatrian poliklinikka, sijaitsevat kuntien perusterveydenhuollon palvelujen yhteydessä

Psykiatrian ajanvarauspoliklinikat - psykiatrian avohoito 2011 – 2025 (2/3) Ajanvarauskäyntejä 2010 2011 Porvoon psykiatrian pkl 6103 6735 Sipoon psykiatrian pkl 3990 4315 Loviisan psykiatrian pkl 2277 2427 YHTEENSÄ 12370 13477 Kuntalaskutettavissa käynneissä kasvua + 9 % vuodessa! Vuoteen 2025 mennessä +15 % kasvu (väestönkasvu), varovasti arvioiden merkitsee n. 15500 käyntiä vuodessa. Tarvitaan n. 3 henkilötyövuotta lisää (lääkäri, sostt., hoitaja)

Yleistä psykiatrian ajanvarauspoliklinikoiden kehittämisestä 2011 – 2025 (3/3) Kehittämisen ja lisäresursoinnin tarve riippuu pitkälti siitä, miten peruskunnan psykiatriset palvelut työikäisten ja nuorten aikuisten osalta resursoidaan – kasvava tarve Psykiatrisen erikoissairaanhoidon haasteet depression ja työikäisen väestön työkyvyn näkökulmasta varhainen ja riittävän intensiivinen hoitointerventio alusta alkaen Psykoterapeuttiset hoitomuodot – oikea ajoitus ja valinta, riittävä intensiteetti, osaaminen ja kustannustehokkuus Ryhmämuotoiset, hoitosuunnitelmaan perustuvat hoidot, jotka integroitu perusterveydenhuollon, työterveys- ja päihdehuollon kanssa maantieteellisesti laajalla alueella Konsultaatiotoiminta vakiintunut yhteistyömuoto

Nuorisopsykiatrian vastuualue ja erikoisalan avohoidon polikliiniset toiminnot 2011 - 2025 Ylilääkäri, apulaisylilääkäri ja yhden lääkärin lisätarve, (yksi viisihenkinen psykiatrinen työryhmä hoitaa 200 pt) Pääosa lääkäripalveluista on keskitetty Porvoon nuorisopsykiatrian poliklinikalle (13-19-vuotiaiden hoito) Loviisan ja Sipoon nuorisopsykiatrian poliklinikat ovat aikuispsykiatrian ja lastenpsykiatrian (pth) yhteydessä Matalan kynnyksen toimintatavat (walk in ja call in) Nuorisopsykiatrian osastopalvelut Hyvinkään ja HYKS psykiatrian tulosyksiköistä sekä Tammiharjusta (ruots.) Polikliiniset käynnit: 4232 (v. 2010) ja 3941 (v. 2011), arvio 6200 (v. 2025), 600 hoidossa olevaa potilasta – uusia potilaita vuodessa 330.

Yleisiä kehittämiskohteita HUS-psykiatriassa - Porvoon näkökulma Yhteistyö perusterveydenhuollon psykiatrian kanssa edellyttää innovatiivisia ratkaisuja – konsultaatiotoiminta Päihdetyön (kunnat) ja Porvoon sairaalan (psykiatria) alueellinen yhteistyö Perhekeskeiset työmuodot Hoitoketjujen (mielialahäiriöt ja psykoosisairaudet, nuoruusikäisten syömishäiriöt) aktiivinen ylläpitäminen Vanhuspsykiatrian konsultaatioiden ja neuropsykiatrian kehittäminen yhteistyössä HYKS-psykiatrian ja muiden sairaanhoitoalueiden kesken – konsultoiva psykogeriatri Kevätkummun sairaalan peruskorjaus on osoittautumassa sekä toiminnalliselta kannalta että tilojen kuntoa ajatellen epätarkoituksenmukaiseksi investoinniksi pitkän päälle

Psykiatrian palvelujen suunnittelun lähtökohdat Psykiatrian palvelut muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden perusterveydenhuollon palvelujen kanssa Psykiatrian integroituminen Porvoon sairaalan muiden erikoisalojen toimintaan: välitön sijoittuminen yhteis-päivystyksen ja erikoisalojen päivystyksen yhteyteen Välitön kuvantamis- ja laboratoriotutkimusten saatavuus Avohoidon sijoittuminen sairaalatoimintojen yhteyteen on avohoidon ja sairaalatoimintojen ja päihdehuollon hoitoketjujen kannalta kustannustehokasta Psykiatrian vuodeosastojen käytön tehokkuus edellyttää niiden sijoittamista saman katon alle toistensa yhteyteen

Porvoon sairaanhoitoalueen psykiatrian toiminnan kannalta asianmukaiset tilaratkaisut 2012-25 – psykiatrian avohoidon ja osastojen sijoittaminen toistensa yhteyteen ja somaattisen sairaalan läheisyyteen Aluehallintoviraston tarkastuskäynnillä Porvoon sairaalan psykiatrian tulosyksikössä 24.10.2011 todettiin merkittäviä puutteita kaikissa Kevätkummun sairaalan psykiatrian tulosyksikön käyttämissä tiloissa Porvoon sairaala on pyytänyt HUS-Tilakeskuksen selvittämään kaikkien toimitilojen sisäilman laatuun liittyvät epäkohdat – selvitystyö on käynnissä Yleissuunnitelmatyöryhmässä on päädytty suosittamaan psykiatrian osastoille ja poliklinikalle uusia tiloja

Psykiatrian tulosyksikön esitys Porvoon sairaalan yleissuunnitelmassa 2012 - 25 Koska tiloja peruskorjaamallakaan psykiatrian tiloja ei saada vastaamaan nykyaikaisen psykiatrisen hoidon tarpeita, on Yleissuunnitelmassa 2025 syytä varautua harkitsemaan psykiatrian toimitilojen uudisrakennusta. Psykiatrian uudisrakennukseen sijoitettaisiin psykiatrian päivystys, vuodeosastot sekä Porvoossa sijaitsevat avohoidon toiminnat, joita ovat ajanvarauspoliklinikat, kuntoutuspoliklinikka ja toimintaterapia, mukaan lukien nuorisopsykiatrian poliklinikka. Porvoon WSOY-talon vuokratiloista voitaisiin tällöin luopua.

Psykiatrian tulosyksikön esitys Porvoon sairaalan yleissuunnitelmassa 2012 - 25 Toiminnallisen synergiahyödyn aikaansaamiseksi psykiatrian osastotilat tulisi sijoittaa samaan kiinteistöön psykiatrian avohoidon kanssa, jolloin tarjoutuu mahdollisuus psykiatrian osastopaikkojen vähentämiselle 40 sairaansijasta 30:een Päivystyspoliklinikan toiminnallinen yhteys sekä vuode-osastoihin että toiminnan kehittyminen ns. jalkautuvan päivystyksellisen toiminnan suuntaan tukee psykiatrian avohoidon toimintaa Läheinen yhteys avohoidon toimintoihin tekee henkilöstön liikkumisesta eri toimipisteiden välillä joustavaa ja parantaa yhteistyötä yksiköiden välillä

Psykiatrian tulosyksikön esitys Porvoon sairaalan yleissuunnitelmassa 2012 - 25 Läheinen sijainti sairaalan toimintojen kanssa antaa mahdollisuuden myös korkealaatuiseen psykiatrian päivystykseen Somaattisen sairaalan konsultaatiotoimintaa ja perusterveydenhuollolle annettavaa konsultaatioita voidaan parantaa yhden lääkärin lisäresurssin avulla Loviisassa ja Sipoossa sijaitsevat psykiatrian ja nuoriso-psykiatrian polikliiniset palvelut tarjotaan jatkossakin lähipalveluina perusterveydenhuollon yksiköiden lähellä

Psykiatrian tulosyksikön esitys Porvoon sairaalan yleissuunnitelmassa 2012 - 25 Keskitettyjen psykiatrian avo- ja osastotoimintojen valmistelu edellyttää laaja-alaista ja perusteellista suunnittelutyötä Porvoon sairaanhoitoalueen ja Porvoon kaupungin sekä HUS Psykiatrian, HUS-kiinteistöjen ja Tilakeskuksen yhteistyönä. KIITOS!