Hypomobiilin nivelen mobilisointi Esikäsittelyt Pehmytkudosmobilisointi Kudosten lämmitys traktiolla (piccolotraktio l. löysät pois) intermittoiden Mahdollinen esilämpö (myös liike) Kipuhoidot (elektroterapia) mahdollisia Mobilisointi: Traktio ja Liu´uttaminen 3 sek veto 7 sek pito pumppaava, hitaampi kuin lämmityksessä Mikäli kiristyneitä kudoksia veto min 7sek – isometrinen kontraktio - venytys jatkuu jos mahdollista ei palata lepoasentoon venytysten välillä Juha Peteri Oamk 2008 Kaltenborn 1985
Luun ja nivelen liikkeet liukuminen riippuu onko liukuva nivelpinta kovera vai kupera kovera nivelpinta liukuminen luun kanssa samaan suuntaan kupera nivelpinta eri suuntaan Kupera-kovera sääntö! Juha Peteri Oamk 2008 Kaltenborn 1985
Kupera-kovera -sääntö Oikea niveltyvä osa on kupera (humerus, femur). Jos liike on rajoittunut ylöspäin (pitkä kaareva nuoli ylöspäin), mobilisointi liu´uttamalla alaspäin (suuret nuolet) Oikea niveltyvä osa on kovera (tibia, ulna). Jos luun liike on rajoittunut ylöspäin (pitkä kaarava nuoli ylöspäin), tapahtuu mobilisointi liu´uttamalla ylöspäin (suuret nuolet). Juha Peteri Oamk 2008 Kaltenborn 1985
Luun ja nivelen liikkeet luun translaatio kohtisuora liike poispäin nivelpinnasta = separaatio manuaalisessa terapiassa passiivinen luun translatorinen liike on traktio kappaleen yhdensuuntainen translaatio – suoraviivainen liukuminen kappaleiden välillä vain passiivinen, koska aktiiviseen translaatioon ei ole lihaksia nivelpinnat eivät ole täysin tasaisia nivelvälys käsittää separaation ja translatorisen liukumisen Juha Peteri Oamk 2008 Kaltenborn 1985
Traktio manuaalisessa terapiassa luun pintojen vetäminen pois toisistaan – separaatio manuaalisessa terapiassa traktio kohtisuoraan käsittelytasoon nähden (kovera nivelpinta) Juha Peteri Oamk 2008 Kaltenborn 1985
Traktio manuaalisessa terapiassa Traktion asteet löysät pois kiristää venyttää 1 2 3 nivelessä ei havaittavaa separaatiota aktuaalinen väljyys nivelestä poistettu venytysvoimaa lisätään - traktio Juha Peteri Oamk 2008 Kaltenborn 1985
Liukuminen manuaalisessa terapiassa yhdensuuntainen käsittelytasoon nähden tutkitaan nivelen liukuminen mobilisoidaan liu’uttamalla Asteet: aste II luuta liikutetaan käsittelytasoon nähden yhden suuntaisesti kunnes aktuaalinen väljyys on poistettu ja niveltä ympäröivät kudokset kiristyneet aste III lisätään voimaa – niveltä ympäröivät kudokset venyttyvät Juha Peteri Oamk 2008 Kaltenborn 1985
Hoitotaso manuaalisessa terapiassa kahden nivelpinnan välissä oleva koveran luun pään suuntainen kohtisuorassa rotaatioakselinsa suhteen Juha Peteri Oamk 2008 Kaltenborn 1985
Mobilisointitekniikka HUOM! Vältetään niveleen kohdistuvaa kompressiota! Potilaan asento rentouttava, turvallinen, lihakset niin rentona kuin mahdollista luun fiksaatio yl. proksimaalinen, esim. hoitopöytä, kiila, hiekkapussi Terapeutin ergonomia Fiksaatio kädellä tai remmillä tuetaan luu alustaa vasten läheltä nivelrakoa napakka ote ei kipua Mobilisoiva käsi läheltä nivelrakoa napakka ote ei kipua Hoitosuunta traktio = kohtisuoraan hoitotasosta kivun vähentämiseksi lepoasennossa tai aktuaalisessa lepoasennossa (yritetään korjata asento ensin mobilisoimalla liu´uttaen) traktio rajoittuneeseen liukumissuuntaan yhdensuuntaisesti hoitotasoon nähden Juha Peteri Oamk 2008 Kaltenborn 1985