Opas hoitajalle EKG:n vuorokausinauhoitukseen HOLTER Opas hoitajalle EKG:n vuorokausinauhoitukseen

HOLTER MITTAUS Holterilla mitataan sydämen rytmihäiriöitä Tutkimus on EKG:n vuorokausinauhoite Menetelmällä saadaan esille sydämentapahtumat jotka johtuvat rasituksesta -> esim. ovatko kammio vai eteisperäisiä

HOLTERIN ASENNUS - Pieni laite ripustetaan vyötärölle ja siitä lähtevät johdot kiinnitetään iholle muutamaan kohtaan rekisteröimään sydämen toimintaa.

Elektrodien paikat

Elektrodien kiinnittäminen Valitse luun päällinen alue välttäen lihasaluetta ja rintakudosta Puhdista elektrodien paikat huolellisesti alkoholilla ja poista ihokarvat. Hankaa elektrodien paikkoja hankaustyynyllä tai sideharsolla. Anna paikkojen kuivua ennen elektrodien sijoittamista. Napsauta elektrodit tukevasti johtimiin. Kiinnitä elektrodit asianmukaisiin paikkoihin. Paina liimareunaa tiiviin kiinnityksen saamiseksi. Vähennä kiristymistä kiertämällä johtimet silmukalle ja teippaamalla ne kiinni.

ITSE HOLTER LAITE Laitteita on erilaisia, niitä käytetään valmistajan ohjeiden mukaan. Tähän kohtaan tulisi siis valmistajan ohjeistus laitteen toiminnoista.

PÄIVÄKIRJA Hoitaja ohjaa ja neuvoo päiväkirjan pitämisestä Siihen merkitään: Normaalit askareet päivän aikana Oireet eli tuntemukset

Esimerkki päiväkirjan täyttämisestä KLO tapahtuma Merkki tuntemus 10.00 10.15–10.30 10.30–11.30 11.45 12.00–12.30 13.00–1400 14.00–16.00 16.00–18.00 nauhoituksen aloitus kotimatka autolla siivousta päivälääkkeet ruokailu päiväunet toimistotyötä TV:n katselu jne.   X 11.20 Tykytys

Holter mittarin palautus Hoitaja poistaa laitteen potilaalta Tekee tarvittavat kirjaukset potilastietojärjestelmään Tallentaa muistitikulta tiedot koneelle ja kirjaa päiväkirjan tapahtumat omaan ohjelmaan Puhdistaa ja nollaa koneen Lääkäri tutkii mahdollisimman pian tulokset Tarvittavat jatkotutkimukset tms. päästään aloittamaan nopeammin

LÄHTEET https://www.google.fi/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjo4viWqcnJAhWh8nIKHXtEAOcQjB0IBg&url=http%3A%2F% 2Fwww.hus.fi%2Fsairaanhoito%2Fsairaanhoitopalvelut%2Fsydansairaudet%2Fkardiologia%2Fyleisimpia-toimenpiteita%2FSivut%2FHolter- tutkimus.aspx&bvm=bv.108538919,d.bGQ&psig=AFQjCNEGu0BEC7smfPzOJXkDhIDLH2jl6Q&ust=1449562454987668 http://www.sydan.fi/sydansairaudet-ja-hoito/rytmihairioiden-diagnostiikkaa-etana-kaikille https://www.google.fi/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http%3A%2F%2Fnowibu.blogspot.com%2F2011%2F06%2Fheil- holter.html&bvm=bv.108538919,d.bGQ&psig=AFQjCNEGu0BEC7smfPzOJXkDhIDLH2jl6Q&ust=1449562454987668 https://www.google.fi/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiFqd2NqsnJAhXI73IKHcjACeEQjB0IBA&url=https%3A%2F%2 Ftheseus.fi%2Fbitstream%2Fhandle%2F10024%2F89071%2FMuhonen_Kai.pdf%3Fsequence%3D1&bvm=bv.108538919,d.bGQ&psig=AFQjCNFJXqE_EGZN55qEr5b mJ7PoSKlDdA&ust=1449563181051550 https://www.google.fi/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjVp7SEqsnJAhVhz3IKHezDC8IQjB0IBA&url=http%3A%2F%2 Fwww.nemon.com%2Fdocuments%2FDR181_Hookup_SUOMI.pdf&bvm=bv.108538919,d.bGQ&psig=AFQjCNFJXqE_EGZN55qEr5bmJ7PoSKlDdA&ust=1449563181 051550 http://www.nemon.com/documents/DR181_Hookup_SUOMI.pdf https://www.kpshp.fi/sivu/media/Holter-p%C3%A4iv%C3%A4kirja.doc/format-pdf/path- L3Zhci93d3cvc2l2dS9yYXBpZGZpcmUvbWVkaWEvZG9jdW1lbnQvZG9jcw==

Holter-mittauksen innovaatio

Holter mittauksen aloittamisen nopeuttaminen Potilaat joutuvat odottamaan pahimmillaan 2-6 kk tutkimukseen Mahdollisesti tutkittavat oireet eivät ole päällä silloin, saadaan mahdollinen syy kiinni nopeammin Hoitajilla ei ole tarpeeksi koulutusta tai eivät tiedä laitteen tarkoitusta tai ovat aivan vastavalmistuneita siksi ohje helpottaa toimimista Tulokset heti ensimmäisellä kertaa käytettävissä lääkärin käynnillä poliklinikalla, jää yksi vaihe välistä taloudellinen näkökulma Holter mittauksen hinta 259€/24h ja 321€/48h TyksLab, Kliinisen fysiologia (4.12.2015)

Tuloksia jo saatu HUS kuvantamisessa saatu Holter-jonot alle 21 vrk Lisätty 25%:lla laitteiden toimintaa Toiminnassa käytetty Lean-toimintatapaa: Lean on johtamisfilosofia, jossa identifioidaan vähiten hukkaa aiheuttava tapa, jolla voidaan tuottaa laadukkaampaa ja turvallisempaa hoitoa, ilman tarpeettomia viivästymisiä, pienemmillä kustannuksilla.

PLUSSAT Potilaat pääsevät tutkimukseen nopeammin Mahdolliset hoitotoimenpiteet päästään aloittamaan nopeammin Kustannukset pienenevät  yksi käynti vähemmän

LÄHTEET https://www.innokyla.fi/documents/2113666/dd8e0764-59a6-4398-8535- f7c7f91a0671 http://www.eksote.fi/fi/terveyspalvelut/potilaillejaomaisille/hoidonsaatavuu s/sivut/erikoissairaanhoito.aspx

https://www.youtube.com/watch?v=sGXkbSoFCZo