Lääkkeiden vaiheet elimistössä ja vaikutukset elimistöön

Esitys aiheesta: "Lääkkeiden vaiheet elimistössä ja vaikutukset elimistöön"— Esityksen transkriptio:

1 Lääkkeiden vaiheet elimistössä ja vaikutukset elimistöön
Lääkehoito Lääkkeiden vaiheet elimistössä ja vaikutukset elimistöön /hoito- ja huolenpito

2 Lääkeaineiden vaiheet elimistössä
Imeytyminen Jakautuminen Vaikutus Poistuminen Selvittäkää jokainen vaihe, millä tavalla, miten ja miksi 

3 Lääkeaineiden imeytyminen elimistöön
lääkeaine kulkee antopaikasta verenkiertoon tavallisimmin imeytyminen alkaa mahalaukusta tai ohutsuolesta lääkeaine vapautuu ensin lääkemuodostaan liukenee mahan tai suolen sisältöön tunkeutuu suolen seinämän kalvojen läpi kulkeutuu porttilaskimon kautta maksaan ja sieltä yleiseen verenkiertoon

4 Lääkeaineiden jakautuminen elimistössä
lääkeaineet kulkeutuvat verenkierrosta solukalvojen läpi kudoksiin lääkeaineet jakautuvat nopeasti keuhkoihin munuaisiin maksaan sydämeen lääkeaineet jakautuvat hitaammin luuhun sarveiskudokseen (hiukset, kynnet) aivoihin sikiöön

5 Lääkeaineiden poistuminen elimistöstä
lääkeaineen eliminoituminen tavallisimmin aineenvaihdunta maksassa erittyminen virtsaan joskus erittyminen sapen kautta ohutsuoleen maitorauhasista maitoon

6 Lääkeaineiden vaikutukset elimistössä
lääke voi joko: lisätä elimistön omaa toimintaa (agonisti) tai estää elimistön omaa toimintaa (antagonisti) tai vaikuttaa elimistön välittäjäaineisiin tai vaikuttaa entsyymitoimintaan

7 lääkkeen vaikutus hyvin yksilöllistä siihen vaikuttavat
koko sairaudet perintötekijät

8 Lääkevaikutusten seuraaminen
mitä vaikutusta halutaan mitä seurataan lääkkeen vaikuttavuus muutos potilaan voinnissa lääkehoidon kirjaaminen potilaskertomukseen

9 Lääkkeellä on terapeuttinen leveys:
pienimmän tehoavan ja suurimman turvallisen hoitoannoksen välinen ero pienemmällä annoksella ei tehoa suuremmalla annoksella vakavia haittavaikutuksia

10 toleranssi: elimistössä kehittyy sietokyky lääkkeelle
elimistön vaste vähenee tietyllä annoksella joudutaan suurentamaan annosta toivotun vaikutuksen saavuttamiseksi kehittyminen voi kestää päivistä kuukausiin

11 Lääkkeiden väärinkäyttö
on käyttöä ilman lääketieteellistä perustetta riippuvuus (addiktio) halu jatkuvasti käyttää lääkeainetta liittyy usein toleranssi, eli annosta suurennetaan vieroitusoireet tapakäyttö (habituaatio) annos ei suurene

12 doping: lääkkeiden tai huumeiden käyttöä parantamaan suorituskykyä usein urheilutulosten parantamiseksi sisältää terveysriskejä

13 Lääkkeiden haittavaikutukset
lääkkeellä harvoin pelkästään toivottu vaikutus merkittävät haittavaikutukset riippuvat annoksen suuruudesta riskipotilaita Vanhukset lapset maksan tai munuaisten vajaatoiminnasta kärsivät henkilöt arvioitava hyöty-haittasuhde

14 allergia iho-oireet lääkeaineen käyttö lopetettava
uusiutuu, jos lääkeainetta annetaan uudelleen voi muuttua kerta kerralta vakavammaksi iho-oireet taustalla joko allerginen tai toksinen reaktio nokkosrokko (urtikaria)

15 Anafylaksia allerginen yleisreaktio voi kehittyä nopeasti
voi olla hengenvaarallinen oireita urtikaria ja kutina limakalvojen turpoaminen ja nuha astman kaltaiset oireet vatsakivut, oksentelu vaikeassa tapauksessa verenpaine laskee → anafylaktinen sokki

16 Anafylaktisen sokin hoito:
potilas makuulle hengityksen (happea) ja verenkierron turvaaminen adrenaliinia (EpiPen, Jext) kortisonia tiputus sairaalahoito uusiutumisen varalta

17 Ruoansulatuskanavan oireet:
mahaärsytys, haavaumat, verenvuoto pahoinvointi ummetus ripuli suun kuivuminen

18 Lääkkeiden yhteisvaikutukset
yhteisvaikutuksia voi olla: toisten lääkkeiden kanssa joko hyödyllisiä tai haitallisia lääkkeet voivat joko estää tai voimistaa toisen lääkkeen vaikutusta elintarvikkeiden kanssa Maitotuotteet (kalsium) greippi ja greippimehu

19 auringon ja lääkkeen yhteisvaikutus
alkoholin kanssa voi joko voimistaa tai heikentää lääkeaineen tehoa joskus antabus-reaktio, esim. pahoinvointi, ahdistus, sydämentykytys, heikotus, päänsärky, verenpaineenlasku, ihon kirvely ja punoitus. auringon ja lääkkeen yhteisvaikutus ihoreaktiot

20 Plasebovaikutus lumelääke eli plasebo: näennäislääke
ei sisällä vaikuttavia aineita vaikutus perustuu potilaan odotuksiin käytetään myös lääketutkimuksissa

21 Lääkkeiden käsittely ja jakaminen
Toiminta: aseptista ei kosketa paljain käsin lääkelusikka, pinsetit tai suojakäsineet suunnitelmallista huolehditaan, etteivät lääkkeet lopu kesken virheetöntä työskentelyrauha

22 tablettien murskaajia tablettien puolittaja lääkelasi lääkelusikka
lääkkeenjaon apuvälineitä tablettien murskaajia tablettien puolittaja lääkelasi lääkelusikka ruisku

23 lääkeannostelijat (dosetit):
päiväannostelija viikkoannostelija lääkekello

24 apteekkien annosjakelupalvelu (Anja-pussit)

25 Lääkkeenjako-ohjeen täyttäminen
apteekissa lääkepakkaukseen kiinnitettävä ohjelipuke kotihoidossa potilaskohtainen lääkkeenjakolista sähköisistä potilaskertomuksista tulostettava lääkkeenjakolista käsin kirjoitetut lääkekortit

26 Tiedettävä: lääkkeen vaikutusmekanismi annetaanko aamulla vai illalla ennen ateriaa vai aterian yhteydessä lääkemuoto oikea annostusmerkintä

27 1 x 2 = yksi tabletti kaksi kertaa päivässä
annostusmerkintä = montako kerralla ja monestiko päivässä 1 x 2 = yksi tabletti kaksi kertaa päivässä 2 x 1 = kaksi tablettia kerran päivässä

28 Staflocil 500 mg tbl 1 x 4 Staflocil 500 mg tbl 4 x 1 esimerkkejä
mitä eroa on seuraavilla merkinnöillä? Staflocil 500 mg tbl 1 x 4 Staflocil 500 mg tbl 4 x 1 miten merkitset annoksen Cardace 5 mg kerran päivässä, jos käytössä on 2,5 mg tabletit?

29 Yleensä x 1 annettavat lääkkeet jaetaan aamulääkkeisiin
x 2 annettavat lääkkeet jaetaan aamu- ja iltalääkkeisiin x 3 annettavat lääkkeet jaetaan aamu- päivä- ja iltalääkkeisiin x 4 annettavat lääkkeet jaetaan aamu- päivä- ilta- ja yölääkkeisiin

30 Optinate 25 mg tbl x 1/viikko tiistaisin
Kerran viikossa otettava lääke Joka toinen päivä otettava lääke Optinate 25 mg tbl x 1/viikko tiistaisin Thyroxin 0,1 mg tbl 1 x 1 j.t.p. pariton Thyroxin 0,1 mg tbl ½ x 1 j.t.p. parillinen

31 …lääkekortin merkinnät
Ismox 20mg tbl 1x2 lääkkeen nimi lääkkeen vahvuus tablettien määrä (1x) kertamäärä vuorokaudessa (x2) Furesis 40mg tbl 2+1 aamulla (ensimmäinen annos) 2 tbl iltapäivällä (seuraava annos) 1 tbl

32 Amorion 750mg tbl 1x2 AD 1.5. AD tarkoittaa johonkin asti. Lääkettä otetaan siis viimeisen kerran 1.5. Marevan 3mg tbl l.m. (tai m.m.) listan mukaan / määräyksen mukaan lääkkeestä erillinen lista, jossa näkyy kunkin päivän annos

33 Trimopan 10mg/ml mixt 15ml x 2
Nimi:__________________ Huone:___________ A L P I Tramal 50mg tbl 1 x 3 1 Ismox 20mg tbl ½ x 2 Trimopan 10mg/ml mixt 15ml x 2 x Duphalac mixt. 20 ml x 1 Furesis 20mg tbl 2 + 1 2 Paratabs 500mg tbl1+1+2 Kefexin 500mg tbl 1x3 AD Marevan 3mg tbl l.m.

34 Durogesic 50µg/72h laastari
Nimi:__________________ Huone:___________ A L P I Prednison 15mg tbl 1x x Predinson 10mg tbl Prednison 5mg tbl Durogesic 50µg/72h laastari Oxycontin 10mg tbl 1x2 1 Laxoberon 10 gtt p.o. x 1 ma, to

35 Huumausaineen kulutuskortti
jokainen antokerta merkitään omalle rivilleen jos kirjaa väärin, yliviivataan virhe ja kuitataan nimikirjoituksella ja päiväyksellä jos lääke menee hukkaan tarvitaan kahden henkilön kuittaus HUOM. Myös avopuolella kulutusseuranta omalle lomakkeelle

36 Lääkkeen antaminen potilaalle
Seitsemän o:n sääntö lääkehoidossa

37 Oltava aina ajan tasalla oleva lääkelista, johon on merkitty:
lääkkeiden nimet käyttötarkoitus annos lääkkeenottoajankohdat lääkehoidosta vastaavan lääkärin nimi lääkityksen tarkistuspäivämäärä

38 oikea lääke tiedettävä mihin vaivaan lääkettä annetaan
tiedettävä lääkkeen odotettu vaikutus tiedettävä tavallisimmat haittavaikutukset tiedot voi tarkistaa pakkausselosteesta tai valmisteyhteenvedosta Ulkonäön perusteella: App ( Apple ja Windows) Lääkkeeni : viivakoodi, nimi tai aine, valmistenumero

39 oikea annos oikea määrä lääkettä lääkkeellä on vahvuus
ilmaistaan esim. 500 mg tai 10 mg/ml erityisesti huomioitava lääkkeet joita on useita vahvuuksia esim. Aspirin 50 mg ja 500 mg

40 lääkelasien värikoodit vaihtelevat hoitopaikoittain
varmistetaan lääkitys esim. laskemalla täsmääkö lääkelista ja jaettu lääkemäärä lääkelasien värikoodit vaihtelevat hoitopaikoittain esim. klo 8 klo 12 klo 16 klo 20 yöksi

41 oikeaan aikaan oikea antoaika
väärä ajoitus voi muuttaa lääkkeen odotettua vaikutusta

42 oikealla tavalla oikea antotapa
lääke annetaan lääkärin määräämällä tavalla, esim. suun kautta jos antaminen ei onnistu esim. nielemisvaikeuksien vuoksi, neuvotellaan lääkärin kanssa sopivampi antotapa, esim. laastari

43 oikealle potilaalle tunnistetaan henkilö, jolle lääke annetaan
kysymällä nimeä tunnistusrannekkeesta potilaspaikkamerkinnästä

44 oikein kirjattuna lääkkeen antaminen dokumentoidaan eli kirjataan potilastietoihin lääke ja sen vahvuus ja määrä Panadol 500 mg 2 tbl milloin lääke on annettu klo 12:00 lääkkeen vaikutus hammassärkyyn lääkkeen haittavaikutukset väsyi kuitenkin lääkkeenoton jälkeen ja vietiin lepäämään potilaan käyttäytyminen ja tuntemukset auttoi hyvin hammassärkyyn potilaan ohjaaminen muistutettu, että pyytää aina lääkettä heti, kun hammasta alkaa särkeä

45 oikein ohjattuna auttaa lääkehoitoon sitoutumisessa
kerrotaan potilaalle: mitä lääkettä annetaan miksi lääkettä annetaan

46 Lääkkeiden antaminen potilaalle
asiakkaan henkilöllisyyden varmentaminen varmistetaan lääkitys esim. laskemalla täsmääkö lääkelista ja jaettu lääkemäärä varmistetaan, onko erikseen annettavia lääkkeitä nesteet, jauheet, pore- tai purutabletit laastarit silmätipat injektiot huumaavat aineet

47 tyhjään vatsaan otettavat lääkkeet
lääkkeet nautitaan mieluiten pystyasennossa mielellään veden kanssa samaan aikaan suhteessa ruokailuun tyhjään vatsaan otettavat lääkkeet tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen lääkkeiden murskaaminen kukin lääke erikseen, ei saa sekoittaa keskenään juuri ennen antamista

48 Seurakuntaopisto Halme - Peltola 2009
Ohjeet ja säädökset THL 14/2015 Turvallinen lääkehoito –Opas lääkehoitosuunnitelman tekemiseen sosiaali- ja terveydenhuollossa esimiehet päättävät henkilöstöryhmien työnjaosta lääkehoidon toteuttamiseen oikeuttava lupa jokainen lääkehoitoon osallistuva vastaa omasta toiminnastaan Seurakuntaopisto Halme - Peltola

49 Seurakuntaopisto Halme - Peltola 2009
Lähihoitajan tehtävät ja vastuu lääkehoidossa Turvallinen lääkehoito –opas (THL 14/2015), sivu 28 Potilaan lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistus ja riskitietojen selvittäminen Lääkehoidon tarpeen ja muutostarpeen tunnistaminen Lääkehoidon toteutus Lääkehoidon toteutumisen ja vaikutuksen seuranta Lääkehoidon dokumentointi Lääkehoidon toteutukseen liittyvä välitön lääkehoidon ohjaus Tiedon välittäminen potilasta hoitaville ammattihenkilöille, potilaalle ja omasille Seurakuntaopisto Halme - Peltola

50 Lähihoitaja: Osaamisen varmistaminen ja tarvittava täydennyskoulutus
Lääkehoidon perusteet (teoriaperusta ja lääkelaskenta) (näyttö) Lääkkeiden tilaaminen ja potilaskohtaisiksi annoksiksi jakaminen (näyttö) Injektiot s.c. ja i.m. (näyttö) Lääkkeettömän, perusliuosta sisältävän jatkoinfuusion vaihtaminen (lisäkoulutus ja näyttö) PKV-lääkehoito (lisäkoulutus ja näyttö) Lääkehoitoon liittyvä toimintayksikön lääkehoitosuunnitelmassa määritelty erityisosaaminen (lisäkoulutus ja näyttö), esimerkiksi lasten tai vanhusten lääkehoito Turvallinen lääkehoito –opas 2015, sivu 28

51 Lääkelaki 395/1987 (erityisesti 61-66 a §)
säätelee lääkkeiden valmistusta, myyntiä ym. varmistaa lääkehoidon turvallisuutta Lääkeasetus 693/1987 täydentää lääkelakia Huumausainelaki 1289/1993 Huumausaineasetus 1603/1993

52 Lääkkeiden velvoitevarastointilaki 402/1984
Asetus lääkkeiden velvoitevarastoinnista 608/1984 velvoitevarastointi tarkoituksena lääkehuollon turvaaminen poikkeusolosuhteissa velvoitevarasto vastaa peruslääkevalikoimaan kuuluvan lääkkeen kuuden kuukauden kulutusta infuusionesteitä varastoidaan kahden viikon kulutusta vastaava määrä

53 Fimea (fimea.fi) > Fimea on Sosiaali- ja terveysministeriön alainen
Aikaisemmin Lääkelaitos valvoo lääkkeiden valmistusta, maahantuontia, jakelua ja myyntiä ylläpitää lääke- ja haittavaikutusrekisteriä ja kulutustilastoa > Fimea on Sosiaali- ja terveysministeriön alainen

54 Lääkevahinkovakuutus
korvaa Suomessa myytyjen lääkkeiden aiheuttamat odottamattomat vahingot ei koske rohdosvalmisteita eikä luontaislääkkeitä lääkevahingosta ilmoitettava vuoden sisällä korvausta haetaan Lääkevahinkovakuutuspoolilta muutoksenhaku Lääkevahinkolautakunnalta

55 Sairausvakuutus KELA vastaa
lääkärin määräämät lääkkeet korvataan osittain tai kokonaan suorakorvauksen saa välittömästi apteekissa KELA-kortilla tai jälkikäteen KELA:n paikallistoimistosta korvattavia lääkkeitä voi ostaa vain 3 kuukauden annoksen kerralla

56

57 Pharmaca Fennica http://www.terveysportti.fi/ Duodecim lääketietokanta
Lääketietokeskus ylläpitää Suomessa myytävien lääkkeiden perustiedot HILA= (sosiaali- ja terveysministeriön Hintalautakunta) Määrittelee lääkkeen korkeimman sallitun hinnan. Internetissä: Duodecim lääketietokanta Lääkkeet ja hinnat

58 Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Lääkkeiden yhteisvaikutusohjelma S-FINX PHARAO oti

59 Osa 2 ja 3 TUOTESELOSTEET AAKKOSITTAIN
Osa 1 TIIVISTELMÄ Uudet ja poistuneet valmisteet Vaikuttavien aineiden aakkosellinen luettelo Valmisteiden aakkosellinen luettelo Terapiaryhmät Tiivistettyjä tuoteselosteita Osa 2 ja 3 TUOTESELOSTEET AAKKOSITTAIN

60 Lääkehoitoa netissä