TERVEYSPOLITIIKKASEMINAARI Terveydenhuollon rahoituksen uudistaminen Ylijohtaja Marina Erhola

Markku Pekurinen Kuntien terveyden- ja vanhustenhuollon menot , milj. €

Markku Pekurinen Kuntien terveyden- ja vanhustenhuollon menot , milj. €

Sosiaali- ja terveyden- huollon keskeiset rahavirrat Markku Pekurinen ja Timo Seppälä4

Markku Pekurinen ja Timo Seppälä5 Terveyden- huollon keskeiset rahavirrat

Markku Pekurinen ja Timo Seppälä Vanhusten- huollon keskeiset rahavirrat

Markku Pekurinen ja Timo Seppälä Sosiaali- huollon keskeiset rahavirrat (pl. Vanhus- palvelut ja varhais- kasvatus)

Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisrahoitus sote-alueittain THL:n arviointiryhmä8 karkeasti arvioituna vuoden 2012 tiedoilla, euroa per asukas

Kohti yksikanavainen rahoitusjärjestelmää Tarkoittaako ?  Sosiaali- ja terveydenhuollon  kokonaisrahoitusta vai  julkista rahoitusta  Rahoituslähteiden määrää  yksi rahoituslähde vai  useita rahoituslähteitä  Rahoituksen käytöstä päättävien tahojen määrää  yksi päättäjä vai  useita päättäjiä Markku Pekurinen

Institutionaalinen rahoittaja Järjestämis- ja tuottamis- vastuu Tuottaja Tulevaisuus ? 10  Kaikki julkinen sote- rahoitus ohjataan sote- alueelle ja sen päätösten kautta palvelutuotantoon  Valtion osuus tarveperusteisesti  Kunnilta kiinteä maksu (euroa/asukas)  Sairasvakuutuksen osuus  Perustason palvelujen tuottajille rahoitus ohjataan sekamallin (asiakaskunnan perusteella määräytyvä tarveperusteinen kapitaatio + kannusteet) mukaan  Valinnanvapauslain- säädännön vallitessa perustason palvelujen tuottajan lopullisen valinnan tekee asiakas ValtioKuntaKela Sote-alue T1T2…Tn Asiakas

MKR –työryhmässä esillä viisi vaihtoehtoa 1/3 1)Itsenäinen sosiaali- ja terveysalue jolla verotusoikeus 2)Alueellisesti yhdistetty rahoitus 3)Kansallisesti yhdistetty valtion rahoitus ja sairaanhoitovakuutuksen tulot 4)Valtion keräämä sote-maksu 5)Vakuutusrahastopohjainen hallinto Markku Pekurinen

MKR –työryhmässä esillä viisi vaihtoehtoa 2/3 1)Itsenäinen sosiaali- ja terveysalue jolla verotusoikeus  Sote-alue päättää, vos sote-alueille  Sv- ja kuntarahoitus loppuu 2)Alueellisesti yhdistetty rahoitus  Kuntien, valtion ja sv-vastaava rahoitus suoraan sote-alueille  Vastaa parhaiten hylättyä sote-lakiesitystä 3)Kansallisesti yhdistetty valtion rahoitus ja sairaanhoitovakuutuksen tulot  Vos ja sv-rahoitus yhdistetään kansallisella tasolla ja kohdennetaan sote-alueille  Kuntarahoitus sote-lakiesityksen mukaisesti Markku Pekurinen

MKR –työryhmässä esillä viisi vaihtoehtoa 3/3 4)Valtion keräämä sote-maksu  Sote-maksu kattaa kuntien ja sv:n vos:n ja vakuutettujen sv- maksun  Kuntarahoitus sote-lakiesityksen mukaisesti 5)Vakuutusrahastopohjainen hallinto  Pakollinen vakuutusmaksu kansallisen sote-rahastoon  Nykyisen kaltainen sv- ja kuntarahoitus loppuu Markku Pekurinen

Sote-budjettikehys Julkisen talouden suunnitelma –Valtiontalous –Työeläkerahastot –Sosiaaliturvarahastot –Kuntatalous Sote-budjettikehys Markku Pekurinen