Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO PAINEHAAVA Ihon tai ihonalaisen kudoksen paikallinen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai venyttyminen ja hankaus yhdessä tai erikseen 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

PAINEHAAVOJEN AIHEUTTAJAT Pitkittynyt, jatkuva paine ihon luisen ulokkeen kohdalla Ihon hankaus, venyttyminen ja kitka Riittämätön ravintoaineiden saanti Liikkumattomuus Ihon kosteus Ihon tunnon heikkeneminen 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

PAINEHAAVOJEN RISKIALUEET Lantion seutu Ristiselkä Istuinkyhmy Lonkkaluut Alaraajat Kehräsluut Kantapäät Sääriluu Pää Takaraivo Korvalehdet Ylävartalo Kyynärpäät Lapaluiden kärkialueet Selkäranka 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO Riskitekijät Korkea ikä Alentunut tajunnan taso, delirium, halvaus Dementoitunut vuodepotilas Aso-tauti ja diabetes MS-tauti Huono hapetus Dehydraatio ja matala verenpaine Huono ravitsemustila Matala hemoglobiini Laihuus Lihavuus Ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyys Liikuntakyvyttömyys 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

PAINEHAAVAN TUNNISTAMINEN Apuna käytetään Suomen Haavanhoitoyhdistys ry:n suosittelemaa ”painehaavahelpperiä” Kts. http://www.suomenhaavanhoitoyhdistys.fi/ http://www.terveysportti.fi/kotisivut/kotisivut.sivut.nayta?p_sivu=17048 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

PAINEHAAVOJEN LUOKITUS I ASTE Vaalenematon punoitus ehjällä iholla; ei häviä asentoa vaihtamalla Ihon värin muutos, kuumotus, turvotus, ihon ja ihonalaisen kudoksen kovettuminen II ASTE Osittainen ihovaurio tai ihon rikkoutuminen, joka ulottuu epidermikseen ja/tai dermikseen; haava on pinnallinen kuten hankauma tai rakkula 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO I asteen painehaava 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO II asteen painehaava 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

PAINEHAAVOJEN LUOKITUS III ASTE Ihon syvimpiin kerroksiin ulottuva vaurio, jossa ihonalainen kudos on vaurioitunut tai nekroosissa Peitinkalvo (faskia) on ehjä IV ASTE Laaja ihokudoksen tuho, jossa on nekroosia tai vaurio ulottuu lihakseen, luuhun, niveliin tai tukirakenteisiin Kudostuho saattaa olla pahempi ihon syvimmissä kerroksissa kuin ihon pinnalla havaittavista merkeistä voisi päätellä 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO III asteen painehaava 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO IV asteen painehaava 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO Tutkimukset Lämpö, happisaturaatio, verenpaine Painehaavan syvyyden määritys Verikokeet Tulehdusarvot Ravitsemustila Bakteeriviljely haavalta Kuvantamistutkimukset (esim. natiiviröntgen, magneettikuvaus) 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY JA HOITO Kartoitetaan riskipotilaat, joilla on todennäköisyys saada painehaava Apuna voidaan käyttää Bradenin riskiluokitusmittaria (riskiraja alle 16-18 pistettä) tai Nortonin riskiluokitusmittaria (riskiraja 14 pistettä tai vähemmän) 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Bradenin riskiluokitusasteikko Pisteet Tuntoaisti Ihon kosteus Aktiivisuus Liikkumi-nen Ravitse-mus Kudosten joutumi-nen veny-tyksen ja hankauk-sen koh-teeksi 4 Ei rajoittunut Harvoin kostea Kävelee toistuvasti Ei rajoituksia Erinomai-nen 3 Hieman rajoittunut Ajoittain kostea Kävelee ajoittain Jonkin verran rajoittunut Riittävä Ei muodosta ongelmaa 2 Erittäin rajoittunut Lähes aina kostea Istuu ajoittain Hyvin rajoittunut Todennä-köisesti riittämä-tön Potentiaalinen ongelma 1 Täysin rajoittunut Jatkuvasti kostea Vuodepo-tilas Täysin liikuntaky-vytön Erittäin heikko Ongelma 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Nortonin riskiluokitusasteikko Pisteet Fyysinen tila Henkinen tila Aktiivisuus Liikkuvuus Inkonti-nenssi 4 Hyvä Vireä Kävelee Ei lainkaan 3 Kohtalai-nen Apaattinen Kävelee autettaes-sa Lievästi rajoittunut Joskus 2 Huono Sekava Pyörätuoli-potilas Hyvin rajoittunut Usein 1 Erittäin huono Tylsistynyt Vuodepoti-las Liikkuma-ton Jatkuva 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Painehaavapotilaan hoitotyö Poistetaan paine asentohoidolla luu-ulokekohdista Potilaan asento on 30 asteen kallistuskulma makuuasennossa Tarkistetaan riskialttiit kehon alueet luisten ulokkeiden kohdalta Huolehditaan potilaan hygienian hoidosta 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Painehaavapotilaan hoitotyö Käytetään happamia pesunesteitä tai voidepesua Pidetään iho kuivana ja rasvataan perusvoiteella Kiristetään vuodepotilaan lakanat Kohotetaan potilaan yleiskuntoa Monipuolinen ruoka, riittävästi proteiineja 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY Riskipotilaiden tunnistaminen Potilaan ohjaus Omatoimisuuden tukeminen Keskeistä paineen vähentäminen tai poistaminen eri alueilla! Spastisilla potilailla kitkan poistaminen riskikohdista polyuretaanikalvolla 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Painehaavojen ennaltaehkäisy Asento- ja liikehoito (tyynyt apuna) Hygienia Vuodevaatteet ja vaatetus Hyvä ravitsemus ja nesteytys Apuvälineiden käyttö; YKSILÖLLISET VALINNAT Esim. painehaavapatja Nostolaitteet Psyykkinen tasapaino 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO Painehaavan hoito Kivun hoito ja haava-alueen puuduttaminen Haavan pesu Haavan puhdistaminen mekaanisesti Haava suojataan viilenemiseltä Antiseptisten kosteiden kompressien käytön on oltava lyhytaikaista 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

PAINEHAAVAN PAIKALLISHOITO Konservatiivinen hoito I ja II asteen painehaavat III ja IV asteen painehaavat ennen leikkaushoitoa Plastiikkakirurgia: III ja IV asteen painehaavat Painehaava leikataan pois Syntynyt kudospuutos suljetaan vitaalilla iholihaskielekkeellä 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Vaalenematon punoitus tai pinnallinen ihon irtoaminen Ilmakylvyt Iho rasvataan varovasti, jos se on kuiva tai potilas on inkontinentti Iho suojataan kitkan ja kosteuden ehkäisemiseksi haavakalvolla tai ohuella hydrokolloidilla 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO Pinnallinen ihorikko Hydrokolloidi, vaahtosidos tai silikoniverkkosidos Päälle kuitutaitos tai haavatyyny 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Painehaavan paikallishoito Haavan suihkuttaminen Haavapohja puhdistetaan poistamalla kuollut kudos haavasta Infektion ehkäiseminen Haavan biologisen paranemisprosessin edistäminen Haavan syvyyden arvioinnin mahdollistaminen 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

Haavapohjan puhdistusmenetelmät Mekaaninen puhdistus Esim. kauhalla, pinseteillä, saksilla, kirurgisella veitsellä Kemiallinen puhdistus Antiseptinen aine, vetyperoksidiliuos Entsymaattinen puhdistus Entsymaattinen haavanhoitovalmiste Biologinen puhdistus (toukat) 9.4.2017 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO