Pieni empiirinen katsaus Tuija Virinsalo

HUS Peijas Vuonna 2011 tekoniveliä 2317 kpl Polvien osuus 55% ? 9 ortopedia Vuodeosaston paikkaluku vaihtelee lähes päivittäin ma 26, ti30, ke30, to30, pe26, la20, su18 Hoitajat mitoitettu paikkaluvun mukaan Fysioterapeutteja 4

Potilaan polku Jonoonasettamisvaiheesta leikkaukseen n 3 kk vuonna 2011 Vapaaehtoinen monialainen potilasinfo Leikkausarviokäynti Leikkaus, sairaalassaoloaika 2-3 vrk Jälkitarkastus (ortopedi) Ei järjestettyä kuntoutusta, ft kontakti harvoin

Osastohoito Suurin osa potilaista jalkeille leikkauspäivänä Fysioterapautti ”ensimmäinen aalto” Sairaanhoitajat hyvin mukana jalkauttamisessa Dreenejä ja virtsakatetreja yhä harvemmin käytössä LIA +oxycontin leikkauspäivän iltana sekä 1. pop aamulla ja illalla +burana tai panadol (Kotilääkkeeksi yl. panacod/tramal sekä burana tai muu vastaava)

Pieni ”laadunseuranta” Otos 20 polven primääritekonivelleikattua osastolla tai prekäynnillä kysytty lupa soittaa kotiin leikkauksen jälkeen Naisia 14, miehiä 6 Keski-ikä 64.2 vuotta (50-79) Lopullinen otos 17 (1 leikkaus peruuntunut, 2 ei vastannut) Keskimääräinen hoitoaika 3,2 vuorokautta

Yhteydenotto Noin 2-3 viikkoa leikkauksesta Yleinen pärjääminen Kipu Apuvälineet Ulkoilu Ohjaus, neuvonta, kannustuss

Potilaiden kertomaa Pirteitä ääniä puhelimessa, kaikki tavoitetut kokivat pärjäävänsä hyvin tai ainakin melko hyvin 10 potilasta ulkoillut (silloin sauvat käytössä), loput 7 käväisseet ulkona esim. hakasten poistossa tai kylässä 10 käveli sisätiloissa ilman apuvälineitä, 7:llä vielä sauvat (tai 1 sauva) käytössä

Potilaiden kertomaa 9 mainitsi erityisesti turvotuksen, muiden mielestä turvotus oli laskemaan päin 1 potilas takaisin sairaalassa 13 vrk leikkauksesta haavaongelman takia 9 potilasta koki polven kivun lieväksi tai jopa kivuttomaksi, 5 mainitsi kohtalaisen kivun ja 3 kovan kivun Kova ja kohtalainen kipu olivat enemmän yökipuja

Potilaiden kertomaa 7 potilasta oli vähentänyt särkylääkkeiden käyttöä 6 potilasta koki polven liikkeen jäykäksi, loput kertoi polven toimivan hyvin tai kohtalaisesti Laihtuminen Heikko olo

Omia ajatuksia Potilaat tuntuivat olevan tyytyväisiä ja erittäin iloisia yhteydenotosta Kipu ja turvotus tuntuvat yllättävän potilaan kotona Postoperatiiviset ohjeet ja toteutus (esim viikonloppuna kotiutuville) tarvitsevat päivitystä palautetta potilaalta, joka huonovointisuutensa vuoksi koki jääneensä vähemmälle ohjaukselle

Polven tekonivelleikkauksista Mikko Rantasalon luennosta Potilailla hyvin erilaisia vaatimustasoja tekonivelleikkauksesta Nuorempien osuus lisääntynyt Potilaat kestävät huonommin poikkeamaa normaalista (urheilua pitäisi harrastaa) Polven tekonivelen kestävyys yli 60 vuotiailla 5v 97%, 7v 96%, 10v 94% Polven tekonivelen kestävyys alle 59 vuotiailla 5v 94%, 7v 92%, 10v 88%

Polven tekonivel hoitaa kipua… TKFQ-kysely polven toiminnasta