Muistisairaus etenee Miten kohtaan sairastuneen ja läheisen? Sairaalasielunhoidon koulutus 6.10.2014 Maritta Salonoja geriatrian ylilääkäri Porin perusturva

Muistisairaudet Muistisairauksien ja niiden oireiden tunteminen ovat perusedellytys muistisairaiden ymmärtämiseen ja heidän kanssa toimimiseen sekä läheisten tukemiseen ja ammattihenkilöiden työssä jaksamisen kannalta

Ikääntyminen ja dementoivat muistisairaudet Vallitsevuus (DSM-III-R) Ilmaantuvuus DSM-III-R Lähde: Riedel-Heller et al. British Journal of Psychiatry 2001

Dementiaan johtavat muistisairaudet Etenevät muistihäiriöt Alzheimerin tauti 70% Sekatyypin muistisairaus Vaskulaariset eli verisuoniperäiset muistisairaudet 20% Lewyn kappale –dementia 15% Frontaali- eli otsalohkodegeneraatiot 5% Parkinsonin tauti 4

Muistisairauksien riskitekijät keski-iässä Verenpainetauti Korkea kolesteroli Liikalihavuus Tupakointi Diabetes Vähäinen liikkuminen Matala koulutustaso (vähäinen psyykkinen aktiviteetti) Alkoholi 5

Muistitoimintojen merkitys Aivojen toimintaa =Muisti ja ajattelu, oppiminen, päättelykyky, suunnitelmallisuus, puhe, kätevyys, hahmottaminen Muistitoiminnot auttavat selviytymään itsenäisesti arkipäivästä ja oppimaan jatkuvasti uutta 6

Miten muisti toimii? Muistin toiminta edellyttää useiden aivoalueiden yhteistyötä Kolinerginen hermorata hoitaa muistia, oppimista ja virkeyttä Muistitoimintojen perusyksiköt: Hermosolut ja välittäjäaine asetyylikoliini Hippocampus Mantelitumake 7

Mitä dementia tarkoittaa? Muistin heikkeneminen, uuden oppimisen vaikeus+ 1 tai useampi seuraavista Kielellinen häiriö (esim. oikeiden sanojen muistamisen, ymmärtämisen tai löytämisen vaikeus) Kätevyyden heikkeneminen (esim. pukeutumisen ja parranajon vaikeutuminen) Tunnistamisen vaikeutuminen (esim. kasvojen tai esineiden tunnistaminen) Monimutkaisten älyllisten toimintojen heikkeneminen (esim. ohjeiden mukaan toimiminen tai vieraassa paikassa suunnistaminen) + TOIMINTAKYVYN LASKU ARJESSA: lievä, keskivaikea, vaikea 8

Alzheimerin tauti Aivojen rappeumasairaus Syy tuntematon Etenee hitaasti ja tasaisesti 60-80.000 Suomessa Auguste Deter 9

Mitä tapahtuu aivoissa? Asetyylikoliini vähenee merkittävästi Aivojen hermosoluja tuhoutuu ja häviää Aivoihin kertyy amyloidi-nimistä valkuaisainetta Hippocampus ja ohimolohkon sisäosan alueet kutistuvat Aivojen kuorikerros kutistuu Aivokammiot laajenevat 10

11

ALZHEIMERIN TAUDIN VAIHEET VARHAINEN LIEVÄ KESKIVAIKEA VAIKEA 30 MUISTIHÄIRIÖ MUITA KOGNITIIVISIA HÄIRIÖITÄ 24 SELVIYTYMISEN RAJOITTUMINEN=DEMENTIA 20 KÄYTTÄYTYMISHÄIRIÖITÄ 16 LAITOSHOITO 10 MMSE Timo Erkinjuntti - MRU VUOSIA 12

Lievä Alzheimerin tauti Muistihäiriöt ja oppimisvaikeudet: tapahtumamuisti, asioiden toistelu, unohtelu, päättelykyky, keskittymiskyky heikkenee Selviytyminen uusissa tilanteissa stressiä ja uupumista, ahdistuneisuutta Sanojen löytymisen vaikeutuminen Laskemiskyvyn heikkeneminen 13

Lievä Alzheimerin tauti Aloitekyky heikkenee, vetäytymistä Ympäristön hahmottaminen vaikeutuu Ärtyvyys Sairaudentunnottomuus Toimintakyky: ongelmia lääkityksestä huolehtimisessa, ajokyvyn heikkeneminen, talouden suunnittelun heikkeneminen 14

Keskivaikea Alzheimerin tauti Oireet etenevät, laaja-alaisesti oireita Paikantaju häviää, Eksymistä tutussakin ympäristössä Tunnistaminen heikkenee Erilaiset harhat ja käytösoireet Laihtumista Toimintakyky: Päivittäistoiminnoissa on vaikeuksia (esim. pukeutuminen, ruoanlaitto) 15

Vaikea Alzheimerin tauti Kyky puhua ja ymmärtää puhetta on huomattavasti vaikeutunut tai hävinnyt Kävelykyky heikkenee ja häviää Virtsan- ja ulosteenpidätysongelmat Joillakin ilmenee epileptisiä kohtauksia Kyky syödä itse häviää vähitellen (nielemiskyky säilyy pitkään) Toimintakyky: jatkuva avun tarve 16

Vaskulaarinen dementia Verenkiertohäiriöistä johtuva eli vaskulaarinen dementia Aivoinfarkti, aivoveren vuoto, pienten suonten tauti 17

Magneettikuvia aivoista

Lewyn kappaleen tauti Lewyn kappaleen tauti Näköharhat, harhaluulot Vireystason vaihtelut Muistivaikeudet Parkinsonin taudin kaltainen jäykkyys Kaatuilu, tajuttomuuskohtaukset, sekavuuskohtaukset 19

Otsalohko eli Frontaalidementia Otsalohko dementia=Frontotemporaalinen degeneraatio Käyttäytymishäiriöt Puhevaikeudet 20

Alkoholidementia Muistuttaa frontotemporaalista dementiaa Välinpitämättömyys: henkilökohtainen, sosiaalinen Syy- ja seuraussuhteiden ymmärtämisen vaikeus Empatian puute Emotionaalisen kontrollin löyhtyminen Estottomuus Riski väkivaltaan ja rikollisuuteen

Parkinsonin tauti Parkinsonin tauti Tarkkavaisuuden vaikeus Oireiden vaihtelu Muistivaikeudet Näköharhat, harhaluulot Sekavuusjaksot 22

Muistisairaan kohtaaminen Sairauden tunteminen ja oireiden tunnistus Persoonan tunteminen Oman käyttäytymisen tuntemus ja kehittäminen Ihminen ihmisenä Positiivinen, kannustava, toista kunnioittava, tasavertainen kohtaaminen Luovuus Oman itsensä käyttäminen työvälineenä Yksinkertaisia sanoja-lyhyitä lauseita Läheisen huomioiminen

Muistisairaan kohtaaminen Lievä sairaus Keskivaikea Vaikea KOHDATEN Opas vuorovaikutukseen muistisairaan ihmisen kanssa Muistiliitto

KIITOS