Muistihäiriöisen ja dementoituvan potilaan kuntouttava hoitotyö

Esitys aiheesta: "Muistihäiriöisen ja dementoituvan potilaan kuntouttava hoitotyö"— Esityksen transkriptio:

1 Muistihäiriöisen ja dementoituvan potilaan kuntouttava hoitotyö
Sairaanhoito ja kuntouttava hoitotyö

2 Dementia Etenevä kognitiivisen toimintakyvyn heikentyminen, johon kuuluu muistitoimintojen ja muiden korkeampien aivotoimintojen heikkeneminen, päivittäisen selviytymisen ongelmia ja käyttäytymisen sekä mielialan muutoksia Kirsi Ruusunen

3 sairastavuus Suomessa yli muistisairasta (sis. työelämässä ) Joista n vähintään keskivaikeaa dementiaa sairastavaa Vuosittain uutta tapausta 4/5:lla dementoituneista Alzheimerin tauti Ikä lisää sairastumisriskiä Perinnölliset tekijät vaikuttavat Kirsi Ruusunen

4 Tavallisimpia dementoivia sairauksia mm.
Alzheimerin tauti Vaskulaariset dementiat Lewyn kappale –tauti Otsa-ohimolohkodementia Harvinaisempia: Creutzfeldt-Jakobin tauti Cadasil-tauti Huntingtonin tauti Hakolan tauti Kirsi Ruusunen

5 Kognitiivinen toimintakyky
Tiedon vastaanottamiseen, tallentamiseen, käsittelyyn ja käyttöön liittyvät prosessit Havaitseminen, tunnistaminen Kielelliset toiminnot Ajattelu, päättely, ongelmanratkaisu Muistaminen Oppiminen Kirsi Ruusunen

6 ennaltaehkäisy Aivojen käyttäminen (kouluttautuminen)
Virkistävät harrastukset Toimivan sosiaalisen verkoston ylläpito Monipuolinen ja terveellinen ravinto (kalorien rajoittaminen, kasvikset, kalarasvat) Liikunta Alkoholin liikakäytön välttäminen Kirsi Ruusunen

7 Huolestu, jos Henkilö itse tai omaiset ilmaisevat huolensa henkilön lähimuistista, vaikka sosiaalinen toimintakyky olisikin säilynyt Muistioire haittaa töitä tai arkiaskareita Sovittujen tapaamisten unohtelu, epätarkoituksenmukainen terveyspalvelujen käyttö, vaikeus noudattaa hoito-ohjeita Vaikeus löytää sanoja tai epäasianmukaiset sanat Päättely- ja ongelmanratkaisukyvyn heikkeneminen Käsitteellisen ajattelun heikkeneminen, esim. taloudellisten asioiden hoitamisen vaikeus Esineiden katoaminen ja niiden käyttötavan ja tarkoituksen ymmärtämisen vaikeutuminen Mielialamuutokset, ahdistuneisuus ja apaattisuus yhdessä lähimuistin heikkenemisen kanssa Persoonallisuuden muuttuminen, sekavuus, epäluuloisuus tai pelokkuus Aloitekyvyn heikkeneminen ja vetäytyminen voivat edeltää muistioiretta Kirsi Ruusunen

8 lääkäriin lisätutkimuksiin, kun
Unohtaa toistuvasti muutakin kuin ihmisten nimiä, Itselle tärkeät esineet (esimerkiksi lompakko ja avaimet) ovat usein hukassa, Unohtaa toistuvasti sovittuja tapaamisia, Autolla ajaessaan joutuu miettimään minne on menossa, Ei muista, miten on tullut johonkin paikkaan, Uusien asioiden opettelu (esimerkiksi hoito-ohjeiden seuranta) on selkeästi vaikeutunut tai Muistin ongelmia peitellään tai vähätellään. Kirsi Ruusunen

9 Muistihäiriöisen ja dementoituvan potilaan tutkimuksia
Esitiedot eli anamneesi Tulosyy, suku, sosiaalinen anamneesi, aiemmat sairaudet, nykysairaus Status Nykytila, tajunnantaso, orientaatio, muisti, Mini-Mental State Examination (MMSE), psyykkinen tila, kognitiiviset häiriöt (CERAD), neurologinen status Aivosähkökäyrä (EEG) Aivojen tietokonetomografia (TT) Aivojen magneettikuvaus (MRI) Kirsi Ruusunen

10 Muistisairauden yksilöllinen etenemiseen ja oireistoon vaikuttavat:
Sairastuneen peruspersoonallisuus, Sairastuneen eletty elämä kaikkine kokemuksineen, tunteineen ja totuttuine tapoineen, Muistisairauden diagnoosi (kukin vaikuttaa eri kohdissa ja eri tavoin aivoihin), Muistisairauden vaikeusaste, Kommunikaatiovaikeudet, Kipu, matala verenpaine, väsymys tai muu epämukavuus Läheisen / hoitajan (kielteinen) suhtautuminen sairastuneeseen Haasteet sairauteen sopeutumisessa, Turvallisuuden tunne, ärsykkeiden määrä ja ympäristön rauhallisuus / levottomuus sekä Hoidon ja kuntoutuksen vastaaminen yksilöllisiin tarpeisiin. Kirsi Ruusunen

11 hoito ja kuntoutus Lääkkeetön hoito Kuntoutus Lääkkeellinen hoito
Perushoito (ravitsemus, nesteytys, hygienia, levon ja liikunnan oikea suhde, miellyttävät vaatteet, jne.) Turvallisuus (Ympäristö) Muistisairaan ymmärtäminen ja kommunikaatio  Tavoitteena hyvä ja mielekäs arki Kuntoutus Toimintakyvyn tukeminen Terapiat (musiikkiterapia, toimintaterapia, jne.) Lääkkeellinen hoito Kirsi Ruusunen

12 hoito ja kuntoutus Lääkkeellinen hoito
Hidastaa taudin kulkua, mahd. varhain aloitettu lääkitys siirtää toimintakyvyn laskua ja lopulta laitoshoitoon päätymistä kuukaudella Lievittää oireita, myös käytösoireita Lääkkeet kalliita, mutta niihin on mahdollista saada peruskorvaus tietyin edellytyksin (lääkettä apteekista ostettaessa siitä saa heti 50 % alennuksen, ja kulut lasketaan sitten Kelan lääkekulujen maksukattoon. Kun henkilön kaikki lääkekulut yhteensä ylittävät noin 600 euroa vuodessa, maksaa Kela kaikki tämän yli menevät lääkekulut. Ilman peruskorvausta ei näitä lääkekuluja lasketa maksukattoon. Peruskorvausta varten vaaditaan lääkärin B-lausunto Alzheimerin taudista) Kirsi Ruusunen

13 Alzheimerin tauti Taudin syy tuntematon, joissain tapauksissa todettavissa perinnöllinen geenivirhe Taudille tyypillistä hidas alku, tasainen eteneminen ja muutokset aivojen ohimolohkoissa sekä muilla aivokuoren alueilla Taudin kesto diagnoosista kuolemaan n vuotta Kirsi Ruusunen

14 Alzheimerin taudin oireet
Lievä Alzheimerin tauti Muistivaikeudet, tapahtumamuisti ↓, uuden asian oppiminen sanojen hakemisen ja puheen ymmärtämisen erityisvaikeus, näön varainen hahmottaminen (uusien ihmisten tunnistaminen, ympäristössä liikkumisen vaikeus), toiminnan suunnittelu, aloittaminen ja toteuttaminen, ahdistuneisuus, masentuneisuus, ärtyisyys Kirsi Ruusunen

15 Alzheimerin taudin oireet
Keskivaikea Alzheimerin tauti Selvä muistivaikeus (vaikea peittää), peruspersoonallisuus ja sos.kyvyt yleensä säilyneet, oiretiedostus ↓, vaikeuksia arkisissa toiminnoissa (ostokset, ruoanlaitto, päivittäiset raha- asiat), perustoimintojen heikentyminen (pukeutuminen, peseytyminen ja tarpeilla käyminen), spontaanin puhe ↓, dyspraksia (motorinen häiriö), agnosia (havaitsemisen häiriöt), ahdistuneisuus, harhakuvitelmat, käytösoireet, levottomuus, sekavuus, unihäiriöt Kirsi Ruusunen

16 Alzheimerin taudin oireet
Vaikea Alzheimerin tauti Passiivisuus, kontaktin saanti potilaaseen vaikeaa Vaikeat toimintakyvyn (peseytyminen, pukeutuminen, ruokailu, liikkuminen) häiriöt, ei selviydy ilman ulkopuolista apua Paino ↓ RR ↓ Virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyyttä Epileptisiä kohtauksia (GM), parkinsonismia Kävelykyvyn katoaminen Kirsi Ruusunen

17 Dementoituneen hoidon tavoitteet
Saavuttaa paras mahdollinen toiminnallinen tila ja itsenäisyys Potilaan turvallisuus Potilaan hyvä olo (asioiden merkitys välittyy koettujen tunnelmien kautta) Lääkehoidon tavoitteet Keskittymiskyvyn kohentaminen Käytöshäiriöiden väheneminen Sairauden etenemisen hidastaminen Kirsi Ruusunen

18 Vaikeasti dementoituneen hoidon tavoitteet
Perustarpeiden tyydyttyminen Turvallisuus Hyvä olo Elämänlaadun säilyminen Kirsi Ruusunen

19 Dementoituneen oikeudet (Alzheimer-keskusliitto 2000)
Saada tietää, mikä sairaus aiheuttaa dementiaoireita Saada asianmukaista lääketieteellistä hoitoa sairauteensa Säilyttää toimintakykynsä suunnitelmallisen ja yksilöllisen avun turvin niin pitkään kuin mahdollista Tulla kohdelluksi aikuisena Tuntea, että hänet otetaan vakavasti Kirsi Ruusunen

20 Dementoituneen oikeudet (Alzheimer-keskusliitto 2000)
Olla ilman rauhoittavaa lääkitystä aina, kun se on mahdollista Asua tutussa, turvallisessa ympäristössä, jossa hänen erityistarpeensa otetaan huomioon Olla sellaisten ihmisten seurassa, jotka tuntevat hänen elämänkulkunsa ja tottumuksensa Käydä säännöllisesti kodin tai hoitoyhteisön ulkopuolella Saada ohjausta mielekkääseen, aikuisen minä-kuvaa tukevaan toimintaan joka päivä Kirsi Ruusunen

21 Dementoituneen oikeudet (Alzheimer-keskusliitto 2000)
Kosketukseen: halauksiin, hellyyteen ja toisen ihmisen läheisyyteen Hoitoon, jota toteuttaa ammattitaitoinen, dementoituneen ihmisen hoitoon perehtynyt henkilökunta Kirsi Ruusunen

22 Dementoituvan kuntoutumista tukeva ohjaus
Ensitietokurssit Kuntoutusohjaus (kuntoutusohjaaja) Sairausprosessin aikainen oikein kohdennettu, oikea-aikainen neuvonta Sopeutumisvalmennuskurssit Kirsi Ruusunen

23 Dementoituvan potilaan hoitopolku
Avohoito Kotipalvelu Kotisairaanhoito Tukipalvelut, kuntouttava päivätoiminta, kuntouttava lyhytaikaishoito Omaishoito, omaishoidon tuki Palveluasuminen Laitoshoito Dementiahoitokodit Vanhainkodit Terveyskeskuksen vuodeosastot Aluesairaalat Kirsi Ruusunen

24 Kuntoutumista edistävät terapiat
Fysioterapia Neuropsykologinen kuntoutus, muistiterapia Musiikkiterapia Puheterapia Taideterapia Toimintaterapia Kirsi Ruusunen

25 Muut kuntoutuspalvelut
Apuvälinepalvelut ja asunnonmuutostyöt Muut tukitoimet esim. kuljetuspalvelut Kirsi Ruusunen

26 Lähestymistapoja Realiteettiorientointi (sairauden alkuvaiheessa/lievä dementia) Vahvistetaan orientaatiota aikaan, paikkaan ja ympäristöön Suunnataan huomio vallitsevaan tilanteeseen Validaatio Keskitytään dementoituvan ihmisen ilmaisun tunneperäiseen sisältöön Aitous, hyväksyntä, ”ovi” dementoituneen sielunmaisemaan Sanat, katseet, ilmeet, eleet Kirsi Ruusunen

27 Menetelmiä dementoituneen hoidossa
Muistelu Musiikki, laulaminen Näytelmä Tarina tanssileningistä Kuvat ja tarinat Runotus Tanssi Maalausryhmät Kirsi Ruusunen

28 Alzheimerin taudin ennalta ehkäisyyn
Hanki koulutusta, käytä aivojasi, ole aktiivinen Vältä masennusta Suojele aivojasi vammoilta Hoida muut sairautesi (RR, DM, jne) hyvin Vältä ylipainoa ja kovia rasvoja Liiku säännöllisesti Noudata kohtuutta alkoholin käytössä Älä tupakoi Kirsi Ruusunen

29 Muistiliitto Kirsi Ruusunen