Miksi Jeppe juo Miksi Lippe lipittää? Sininauhatalo 10.5.2010

IHMINEN HALUAA OLLA RAKASTETTU. ELLEI HÄN VOI OLLA RAKASTETTU, HÄN HALUAA OLLA IHAILTU. ELLEI HÄN VOI OLLA IHAILTU, HÄN HALUAA OLLA PELÄTTY. ELLEI HÄN VOI OLLA PELÄTTY, HÄN HALUAA OLLA INHOTTU. ELLEI HÄN VOI OLLA INHOTTU, HÄN HALUAA OLLA KONTAKTISSA. MIHIN HINTAAN TAHANSA. ilkka.helamo@sci.fi Lokinoja, R. 1994. Hoitosuhteen aloittaminen ja mistä kaikesta pitää sopia. Teoksessa Ranta, M. & Kari, H.

Päihderiippuvuuden kehitystekijät Biologiset tekijät 40-70% Biologiset tekijät 40-70% Psykologiset tekijät 40-70% Psykologiset tekijät 40-70% Sosiaaliset tekijät 40-70% Yhteinen tekijä Interaktiot? ilkka.helamo@sci.fi mm. Hannu Alho 2003; Juha Kemppinen 2004; A. Leppo 2004; T. Paunio 2007

Oletus - ei poikkeus Päihde+ psykiatrinen häiriö yhdessä Pelkkä päihdehäiriö Päihde+ psykiatrinen häiriö yhdessä ilkka.helamo@sci.fi

Ahdistuneisuus- häiriö Päihteet ja mielenterveyden häiriö Oletus – ei poikkeus Yhteisesiintyminen (saman- tai eriaikaisesti) hyvin tavallista Päihdekäyttö aiheuttaa psyykkisiä oireita Psyykkinen sairaus aiheuttaa päihdekäyttöä Päihde- ja psykiatrinen sairaus ilmenevät samanaikaisesti Oirekuvat päällekkäisiä Erilaisia häiriöyhdistelmiä vai erillisiä häiriöitä? ADHD Päihdehäiriö Persoonallisuus- häiriö Mielialahäiriö Yhteinen tekijä? Skitsofrenia Ahdistuneisuus- häiriö ilkka.helamo@sci.fi

Samanaikaisen mielenterveys- ja päihdehäiriön merkitys ihmiselle Huono kapasiteetti palvelujen käyttöön Enemmän tarvetta terveys-palveluille Huonompi terveys Enemmän - itsemurhia - väkivaltaa - riski-käyttäytymistä Useammin psykooseja, ahdistusta, mieliala-jaksoja ym. Huonompi kapasiteetti palvelujen käyttöön ilkka.helamo@sci.fi mukailtu S. Niemelä 2007

Sosiaalisen tyylin muodostuminen Tunne Olo Asenteet ja uskomukset Arvot Perustarpeet Stigma Taipumukset Kyvyt ja taidot Haaveet Tavoitteet ilkka.helamo@sci.fi Tracom/IH/2004

Sosiaalisen tyylin muodostuminen Asenteet ja uskomukset Arvot Perustarpeet Stigma Taipumukset Kyvyt ja taidot Haaveet Tavoitteet ilkka.helamo@sci.fi Tracom/IH/2004

Häpeäidentiteetti Häpeäidentiteetti on kaikkea sitä, millä ihminen pyrkii rakentamaan itsestään positiivisen representaation Se voi olla pakonomaista auttamista, huomion hakemista, pakonomaista sankaruutta, perfektionismia Nämä muuttuvat helposti alkoholismiksi tai narkomaniaksi tai toiminnallisiksi riippuvuuksiksi Ihminen alkaa ohjautua ulkoa sen sijaan, että hän ohjautuisi sisältä Mikä näyttää hyvältä, on hyvää! Häpeäidentiteetti syntyy kun omaa heikkoutta ei voi turvallisesti kohdata yksin eikä toisten kanssa Omasta itsestä tulee asia, jota pitää kaikin tavoin peitellä ilkka.helamo@sci.fi

(suullinen tiedonanto 8/9/08) Riippuvuuden ydin? PÄIHDE Tietoisuus Esikielellinen Prof. R. Salokangas / IH (suullinen tiedonanto 8/9/08) ilkka.helamo@sci.fi

Roolit ja työskentelysuhde ilkka.helamo@sci.fi

Päihdetyön ”filosofiaa” (mukailtu J. Kylmälän luennosta 2005) Systeemi Arki Vuorovaikutus- välitila Kohtaaminen Luonnontieteellis-matemaattinen: Argumenttien tulee olla selkeitä, loogisia ja todistettavissa oikeiksi tai vääriksi Pragmaattinen: Totuus määräytyy sen mukaan, mikä pitkällä aikavälillä tuottaa eniten hyötyä koko ihmiskunnalle Hengellinen: Kyse pohjimmiltaan ihmisen hiljaisuuden löytämisestä ja kuulostelemisesta. Systeeminen teoreettinen tieto ja käytännön taito Utilitaristinen: Toiminnan hyvä määrittyy sen mahdollisimman monelle tuottaman onnellisuuden perusteella ? Arki elämismaailma Kokemuksellinen: Toimijan omien käsitteiden ja kokemuksien yhdistäminen asiakkaan ominaisuuksiksi Ymmärrys-elämyksellinen: Painottaa ymmärrystä tulkinnassa – metodina eläytyminen asiakkaan ajatusmaailmaan ja tukeutuminen työntekijän sisäiseen kokemukseen tilanteesta ilkka.helamo@sci.fi

ilkka.helamo@sci.fi

Ymmärrys-elämyksellinen Kokemuksellinen Luonnontieteellis-matemaattinen Hengellinen Pragmaattinen Utilitaristinen Ymmärrys-elämyksellinen ilkka.helamo@sci.fi

Psykiatristen palvelujen porrastus Elämäntilanne-kriisit Lievät ja keskivaikeat ahdistus /masennustilat Persoonallisuushäiriöt Päihdehäiriöt Vakavat ahdistus/ masennustilat Psykoosit Skitsofrenia Arviointi Perusterveydenhuolto ja sosiaalitoimi Konsultaatiot ja työnohjaus Erikoissairaanhoito Hoito Avohoito Osastohoito Koivu J. 2008 (mukailtu) Päihdepalvelujen porrastus Matalan kynnyksen palvelut Perus-terveydenhuolto ja sosiaalitoimi Päihdehuollon erityispalvelut Erikois-sairaanhoito Laitos-hoito Asumis- ja muut tukipalvelut Terveys-neuvontapisteet Päiväkeskukset Ensisuojat A-klinikat Katkaisu-hoitoasemat Opioidi-korvaushoito Päihde-psykiatriset poliklinikat Kupittaa A3 Järvenpään sosiaalisairaala Kalliolan klinikat ilkka.helamo@sci.fi

POHDINTOJA HUUMERIIPPUVAISTEN ASEMASTA PÄIHDEPALVELUJÄRJESTELMÄSSÄ Päihdetyön henkilöstö edustaa usein ”porvarillista”, keskiluokkaista elämäntapaa ja arvoja, jotka jäävät päihdemaailman sisällä elävän ulkopuolelle. Arvot, kieli, kohtaaminen, merkitykset ja käsitykset ns. hyvästä elämästä eivät kohtaa toisiaan. Järjestelmällä on oma kielensä, oma tapansa määritellä ja arvottaa asioita, usein ”ylhäältä alaspäin” suuntautuva katse, jossa aidot subjekti – subjekti -suhteet jäävät usein toteutumatta. Huume- ja päihderiippuvaisen ihmisen herkkyyttä, elämäntilanteiden ja arjen moninaisuutta ja ihmisarvoa ei huomioida useinkaan riittävästi. ilkka.helamo@sci.fi Makkonen T. 2005 STM http://www.isonetti.net/paihdetyo/Makkonen_pohdinta.pdf