Lääkkeen antaminen injektiona 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Ruiskeina l. parenteraalisesti annettavista lääkkeistä Periaatteita mahdollistaa suuren kudospitoisuuden nopeasti nopea hoitovaste jos lääkeaineen muu annostelutapa ei ole mahdollinen enteraalinen lääkitseminen ei onnistu lääkeaine tuhoutuu ruoansulatuskanavassa huom ! Annostelumuoto aiheuttaa myös riskejä, jotka tulee huomioida ! ! ! Edellyttää Ruiskeen antotekniikan hallitsemista Aseptista työskentelyä Välineet ja lääkeaineet steriilejä Aseptinen omatunto 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Injektionesteiden pakkaukset Ampulli Umpeen sulatettu pieni lasipullo, kertakäyttöinen Avattaessa ampullin kaula katkaistaan ja liuos vedetään neulan avulla ruiskuun Sisältää yleensä kerta-annoksen lääkeliuosta Lagenula eli ruiskepullo Liuos vedetään lääkkeenottokanyylin tai neulan avulla ruiskuun pullon suulla olevan kumitulpan läpi Voi sisältää useita annoksia lääkeliuosta Huom! Säilyvyys Injektiokuiva-aine Nestemäisinä huonosti säilyvien lääkeaineiden säilytysmuoto 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Ruiskeita voidaan antaa esim. i.m. = intramuscularis = lihaksensisäisesti s.c. = subcutaneous = ihonalaiseen kudokseen i.c. = intracutaneous = ihoon, ihonsisäisesti i.v. = intravenous = laskimon sisäisesti 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Lääkkeen antotavan vaikutus 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Lihaksensisäinen eli intramusculaarinen ruiske ( i.m.) Annetaan yleensä olkavarren hartialihakseen, reisilihaksen yläulko-osaan tai pakaralihaksen yläulkoneljännekseen tai ventrogluteaali lihakseen ruiskeen määrä ad. 5 ml neulakoko esim. 20 - 25 G, pistopaikka ja kudokset sekä injisoitavan lääkeliuoksen koostumus vaikuttavat neulan valintaan neulan pituus esim. 25 - 40 mm Huom! Potilaan ihonalaisen rasvakerroksen paksuus aspiraatiolla varmistetaan neulan oikea sijainti (ettei ole verisuonessa) 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Lihakseen annettava injektio Käytetään Z-tekniikkaa jossa ihoa ja ihonalaiskudosta vedetään ei-dominoivan käden ulnaaripuolella tai sormilla pari senttiä injektiokohdasta poispäin kunnes injektio on annettu. Näin toimittaessa injektioneste ei injektion jälkeen pääse tihkumaan pois kudoksesta 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1 Läpäistään iho nopeasti (45–) 90 asteen kulmassa kohti lihasta ja turvallisuuden vuoksi jätetään kolmasosa neulasta näkyviin. Aspiroidaan, jos ruiskuun tulee verta poistetaan neula kudoksesta ja aloitetaan uudelleen lääkkeen käyttökuntoon saattamisesta. 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1 Injisoidaan lääke hitaasti lihakseen <1 ml / 10 s. Painetaan kevyesti injektiokohtaa kuivalla taitoksella, ei hierota. Hävitetään terävät välineet turvallisesti. 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1 I.m. tekniikka 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Antopaikkana hartialihas Lähde: Veräjänkorva ym. 2006. Lääkehoito hoitotyössä 3.4.2017 Hannele Tyrväinen

Injektionantopaikka vatsanpuoleisella pakara-alueella Pistoalue Suoliluun harjanne Iso sarvennoinen (greater trochanter) KUVA: http://img143.imageshack.us/i/51158505ah9.png/ 3.4.2017 Hannele Tyrväinen

Ihonalainen eli subcutaaninen ruiske (s.c.) annetaan vatsan alueen, olkavarren, reiden tai pakaran ihon alle pistopaikkaa vaihdetaan usein toistuvissa injektioissa insuliini- tai minihepariinilääkitykset ruiskeen määrä ad 2 ml yleensä kiinteä ruisku-neula -yhdistelmä kohotetaan ihopoimu peukalon ja etusormen väliin pistokulma yleensä 90 astetta Injisoidaan hitaasti 10 sek 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1 S.c. tekniikka 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Lihaksensisäisen ja ihonalaisen injektion komplikaatiot Neula osuu verisuoneen Lääkeaineen liian nopea ja voimakas vaikutus Neula osuu hermoon Kova kipu, hermon vaurioituminen Pysyvä tunnottomuus, halvaantuminen Lihaksensisäisesti annettava lääkeaine jää rasvakudokseen Absessi Nekroosi Mustelmat Hiussuonet rikkoutuvat, verta joutuu ihonalaiseen kudokseen Lihaksen kovettuminen, joskus surkastuminen Lääkeaineallergia Anafylaktinen reaktio Tarkkailu 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Ihonsisäinen eli intrakutaaninen ruiske käsivarren, selän tai vatsan ihoon ihoa desinfioimatta ohuella neulalla erilaisten diagnostisten testien tekemiseen (allergiatestit, Mantoux-koe eli tuberkuliinikoe) lääke- tai testiainemäärä enintään 0,5 ml pistokulma 15 astetta; ihoon pieni paukama 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1 Ihon sisään (i.c.) 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

RUISKEEN ANTAMINEN LASKIMOON eli intravenoosinen ruiske (i.v.) lääke annetaan laskimoon suonikanyylin tai esim. kolmitiehanan kautta käytetään, kun halutaan nopea ja täydellinen vaikutus yleensä pieni määrä lääkeainetta (1-10 ml) 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1 I.v. - ruiske jatk.. annetaan hitaasti - 1 ml/min tai vieläkin hitaammin nopeasti annettava i.v.-ruiske (bolus) 15-20 sekunnissa, lähinnä elvytystilanteissa toistuva lääkitseminen (intermittoiva) lääkeaine sekoitetaan 50-250 ml:aan infuusioliuosta ja tiputetaan hitaana toistuvana infuusiona 4/3/2017 Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1