Työnkuormituksen yhteydet TULE- sairauteen LL Jani Lappi Erikoistuva lääkäri, TTL Hyvät ratkaisut tuki- ja liikuntaelinten terveydeksi Työterveyslaitos ja Itä- Suomen työsuojelupiiri Kuopio 23.10.2007 /
Työllinen työvoima toimialoittain 2005 (Tilastokeskus 2006) TOIMIALA TYÖLLISTEN LUKUMÄÄRÄ Maa-,riista-,kala- ja metsätal. 115 000 (-) Metsä- /metalliteollisuus 80 000 / 211 000 (-) Rakentaminen 158 000 (+) Kuljetus 125 000 (+) Kauppa 301 000 (+) Terveyspalvelut 176 000 (+) Sosiaalipalvelut 190 000 (+) /
Työnkuormittavuuden arviointi 1/4 Moniammatillinen prosessi (lääkäri, työterveyshoitaja, työfysioterapeutti) Työntekijän haastattelu/kysely, "rasittuneisuuskysely" Työn arviointi työpaikalla (esim. TIKKA- arviointimenetelmä, videointi ym.) Sairauspoissaolojen seuranta ja syiden=diagnoosien seuranta Potilaan kliininen tutkiminen (lääkäri) /
Työnkuormittavuuden arviointi 2/4 Fysiologiset mittaukset Tutkimusten, raporttien ja julkaisujen seuraaminen (esim. Metsäkoneiden tärinä ja melu. A Vähänikkilä et al. KATTL 2004, Maataloustraktoreiden tärinä ja melu.A Vähänikkilä et al. TTL 2007. Työ ja terveys Suomessa 2006, TTL 2007 jne jne. /
Työnkuormittavuuden arviointia 3/4 (esimerkkinä jännetuppitulehdukset) ONKO TYÖ ON SISÄLTÄNYT ENNEN OIREIDEN ILMAANTUMISTA YKSIPUOLISIA TAI TYÖNTEKIJÄLLE OUTOJA TYÖLIIKKEITÄ TAVAN TAKAA TOISTUVIA LIIKKEITÄ TYÖLIIKKEELTÄ EDELLYTETÄÄN VASTUSTA YLEENSÄ TOISTOTYÖ <-> VOIMAN KÄYTTÖ <-> RAAJAN ASENTO ALTISTUSAIKA LYHYT, OIREET TULEVAT NOPEASTI > Kriteerit ammattitaudin korvattavuudelle /
Työnkuormittavuuden arviointia 4/4 (esimerkkinä rannekanavaoireyhtymä) TYÖ ON SISÄLTÄNYT ENNEN OIREIDEN ILMAANTUMISTA PITKÄAIKAISESTI (VÄHINTÄÄN 1 vuosi) RANTEEN KESKIASENNOSTA POIKKEAVIA, RANNETTA KUORMITTAVIA TEKIJÖITÄ ja VOIMANKÄYTTÖÄ PINSETTIOTE, TÄRISEVÄT TYÖKONEET DIAGNOOSIVARMISTUS ENMG:LLA TAI LEIKKAUKSESSA > Kriteerit ammattitaudin korvattavuudelle /
Yläraajasairauksien työhön liittyvät riskitekijät Työliikkeiden toistuvuus ja käden voimankäyttö itsenäisiä riskitekijöitä tenosynoviitille ja rannekanavaoireyhtymälle jos työ on sekä voimaa vaativaa että toistuvaa, riski kasvaa moninkertaiseksi Keskiasennosta poikkeava asento näyttö vähäisempää, rannekanavan sisäisen paineen nousu Painevaikutus medianus-hermon oireita Matala työympäristön lämpötila jännetupen- ja jänteen ympärystulehduksen riski lisääntyy Yläraajaan kohdistuva tärinä rannekanavaoireyhtymän riski lisääntyy /
Rasitusvammojen syntymiseen vaikuttavia tekijöitä Käden todettu tai mitattavissa oleva rasitus Ulkoiset fysikaaliset ja ergonomiset tekijät esim. kylmät ja vetoiset työolosuhteet käden toistotyössä lisäävät riskiä sairastua ranteen jännetuppitulehdukseen huono ergonomia kuormittaa vääriä lihas- ja jänneyksikköjä altistaen rasitusvammoille Työntekijän yksilölliset sairaudelle altistavat tekijät /
Rasitussairaudet vuosina 1990 - 2002 /
Rasitussairaudet /
/
Sairauspoissaolot ammattiryhmittäin (pv) v. 2005 Miehet Naiset Opetus, tekninen, humanistinen 4,9 8,1 Sosiaali- ja terveydenhoito 6,7 11,7 Hallinto- ja toimistotyö 4,4 7,8 Kaupallinen työ 4,3 7,6 Maa- metsätaloustyö 10,3 Kuljetus- ja liikennetyö 13,2 Teollisuus- ja rakennustyö 9,9 14,9 Palvelutyö 7,5 11,9 Yhteensä 7,3 10,0 olkaluun sivunastan tulehduksien osuus reilu 40 %, jännetupentulehdusten osuus reilu 20 % /
Myönnetyt työkyvyttömyyseläkkeet v. 2005 lukumääräisesti TULES 33% (kuluista 30,3%) Mielenterveys 29% (kuluista 34%) Verenkierto 11% (kuluista 11%) Sairauspäivärahapäiviä TULES-ryhmässä eniten 2,0 pv vs. 1,4 pv mielenterveyshäiriöt /
Nopeiten kasvavat ammatit Eniten supistuvat ammatit Tulevaisuus (?): kasvavat ja supistuvat ammattialat 2004-2014 Yhdysvalloissa (Hecker 2005) Nopeiten kasvavat ammatit Eniten supistuvat ammatit Kotisairaanhoitajat Vaiheompelijat Tietoverkkoasiantuntijat/oh-jelmoijat Postivirkailijat Terveydenhoitajat Arkistonhoitajat Apulaislääkärit Maanviljelijät Fysioterapeutit Koneenkäyttäjät Hammashoitajat Puhelinmyyjät Kotiapulaiset Tilaustenkäsittelijät /