Diagnoosin elementit Anamneesi Status Laboratorio Kuvantaminen Erikoistutkimukset Konsultaatiot

Hyvä anamneesi Hyvään anamneesiin tarvitaan tietoa ja haastattelutaitoa Hyvä anamneesi saadaan - sitä ei oteta

Haastattelutilanne Hyvät käytöstavat tervehtiminen ja esittäytyminen ensitapaamisen merkitys viina ja valkosipuli pukeutuminen sinuttelu kuunteleminen - kehon viestit

Haastattelutilanne Erityisiä kysymyksiä yksityisyys puhelin, tietokone, sanelukone muistiinpanojen teko lääkärin kieli

Haastattelun kulku Aloita ajankohtaisesta ongelmasta Avoimet kysymykset Tarvittaessa ohjailua ja kannustusta Perustele ”hankalat” kysymykset Älä kinastele, älä arvostele potilasta tutkineita kollegoja

Oirekuvan tarkentaminen Sijainti Laatu ja ankaruus Kronologia Helpottavat ja pahentavat tekijät Muista kysyä yleisoireista

Aiemmat terveystiedot Nykyinen lääkehoito Sairaalahoidot, leikkaukset, tapaturmat Allergiat Raskaudet

Usein tarvittavia lisätietoja Matkustus Seksitavat Alkoholi, tupakointi, huumeet Sukuanamneesi

STATUS PRAESENS

Tutkimuksen puitteet Riittävä intimiteetti Seuralainen? Mahdollisuus tutkia potilas eri asennoissa Tutkittavien kehonosien riittävä paljastaminen

Tutkimusvälineet Lääkärin tekniset taidot inspektio palpaatio perkussio auskultaatio

Tarvittavat instrumentit Stetoskooppi Veranpainemittari Lamppu Heijastevasara Kielilastaimia Käsineitä Tuseerausvoidetta Mittanauha Äänirauta Tuntoaistin mittari (mikrofilamentti) Vaaka Oto-oftalmoskooppi

Status: strategiat Elinjärjestelmittäin etenevä harjoitteluvaiheessa Kehonosasta toiseen etenevä sopiva useimmissa tilanteissa Kohdistuva akuutit tilanteet ja uusintakäynnit

Tutkimuksen kulku (1) Koko tutkimuksen ajan Potilaan istuessa yleistila, psyyke, inspektio ryhti ja liikunta Potilaan istuessa kädet, pulssit, käsivarret pää ja kaula keuhkojen tutkiminen rinnat (verenpaineen mittaaminen)

Tutkimuksen kulku (2) Potilaan maatessa sydän keuhkot rinnat vatsa imusolmukkeet alaraajat

Tutkimuksen kulku (3) Tutkimuksen päätteeksi verenpaineen mittaaminen Silmänpohjat Rektaalinen tutkimus

Yleistila ja rakenne Muutaman sanan arvio seuraavista: Rakenne yleinen vaikutelma (terve vs. sairas) tajunta ja puhekyky liikuntakyky Rakenne joskus jo pelkkä habitus viestittää diagnoosista

Painoindeksi <18.5 kg/m2 Alipainoinen 18.5-25 kg/m2 Normaali paino 25-30 kg/m2 Lievä lihavuus 30-35 kg/m2 Merkittävä lihavuus 35-40 kg/m2 Vaikea lihavuus > 40 kg/m2 Sairaalloinen lihavuus

Solunulkoisen nestemäärän arviointi Turvotukset Kaulalaskimoiden täyttö Ihon kimmoisuus Kielen kuivuus/kosteus Verenpaine

Ihon tarkastelu Ihon väri Lämpö ja kosteus Paksuus ja kimmoisuus Arvet syanoosi perifeerinen sentraalinen Lämpö ja kosteus Paksuus ja kimmoisuus Arvet Verenpurkaumat

Ihon verenpurkaumat Mustelmat eli hematoomat Purpura petekkiat ekkymoosit

Karvoitus Rodulliset ja geneettiset erot Subjektiiviset näkemykset Poikkeava karvoitus: Miehet karvoituksen kato Naiset hirsutismi hirsutismi + virilismi

Kynnet Hauraus, värimuutokset Uurteet ja kuopat Kellonlasikynnet Kynnenalaiset verenvuodot

Kilpirauhanen Oireet Palpaatio Imusolmukkeet Silmäoireet hypertyreoosi hypotyreoosi Palpaatio koko ja kiinteys kyhmyt aristus Imusolmukkeet Silmäoireet

Rinnat Anamneesi Inspektio ja palpaatio Imusolmukkeet aristus ja kyhmyt maitovuoto Inspektio ja palpaatio Imusolmukkeet Maitovuodon tutkiminen Gynekomastia

Imusolmukkeet Tutkiminen kuuluu yleisstatukseen! Palpoitavat alueet Aristava suurentunut imusolmuke Aristamaton suurentunut imusolmuke ”Imusolmukepaketit”

Turvotukset Sääret Sydämen vajaatoiminta Syvä laskimotukos Maksa-, munuaistauti Kasvot ja kaula Yläonttolaskimon tukos Yläraajat Solislaskimon tukos Paikallinen Tulehdus, allergia