KIVUN LÄÄKEHOITO Ritva Räisänen

Kipulääke eli analgeetti Kivun syy kipu on yleensä sairauden oire ja sen syy on syytä selvittää Ei-lääkkeelliset kipuhoidot / osana lääkehoitoa esim. fysikaaliset hoitomuodot, manipulaatiohoidot, akupunktio, kirurgiset toimenpiteet, psykoterapia

Kipulääkkeet voidaan jakaa: Keskushermoston kautta vaikuttavat euforisoivat kipulääkkeet Keskushermoston ulkopuolella vaikuttavat anti-inflamatoriset kipulääkkeet (prostaglandiinien muodostumisen estäminen) Kivun portaittainen lääkehoito Parasetamoli, tulehduskipulääkkeet, opioidit, masennus- ja epilepsialääkkeet

Parasetamoli Ensisijainen tuki- ja liikuntaelimistön kipujen hoidossa Lievittää kipua ja alentaa kuumetta Ei tulehdusoireisiin Turvallinen, hyvin siedetty maksavaurio (max. turvallinen annos 3-4 g/vrk

TULEHDUSKIPULÄÄKKEET Anti-inflammatoriset analgeetit Estävät keskushermoston ulkopuolella tulehdusoireita ja kipua välittävien prostaglandiinien muodostumisen Lievien ja kohtalaisten kipujen hoitaminen Vammat, tuki- ja liikuntaelimistön kiputilat, syövästä johtuvat kiputilat, postoperatiiviset kivut, migreenikohtaukset, kuukautiskivut Ibuprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni, koksibit

Vähentävät virtsan erityksen määrää, turvotuksen lisääntyminen Haittavaikutuksina ruoansulatuskanavan ärtyminen, verenvuodot, maha- ja pohjukaissuolihaavauma Verenvuototaipumus huomioitava erityisesti masennuslääkettä, varfariinia tai kortisonilääkettä käyttävillä potilailla Vähentävät virtsan erityksen määrää, turvotuksen lisääntyminen sydämen vajaatoimintaa, munuaissairautta, maksakirroosia, nestetasapainon häiriötä, diureetteja käyttävät potilaat Nuha, ihottuma, haitalliset vaikutukset keskushermostoon Voiteet levitettävä pienelle alueelle, ei samanaikaisesti p.o. tulehduskipulääkettä

Opioidit Euforisoivat analgeetit Kivun välittymisen estyminen keskushermostossa Sydäninfarktin, syöpäkivun ja postoperatiivisen kivun hoidossa Morfiini, oksikodoni, fentanyyli, alfentaniili, hydromorfoni, oksikodoni, metadoni, buprenorfiini, tramadoli Huumausainelääkemääräys

Haittavaikutuksina pahoinvointi, oksentelu, ummetus, suun kuivuminen, hengityksen lamaantuminen, muistin ja henkisten toimintojen heikkeneminen, puheen kömpelyys, sekavuus, käytöshäiriöt, huimaus, kävelyn kömpelyys, kaatuilu, hikoilu, lihasnykäykset, - jäykkyys, masennus, mielialan vaihtelut, virtsaamisvaikeudet, painajaiset, näkö- ja kuuloharhat Riippuvuus, toleranssi Käyttö lopetettava hitaasti vieroitusoireiden takia

Serotoniinioireyhtymä (tramadolin ja masennuslääkkeen samanaikainen käyttö) Myrkytystila, joka aiheutuu kahden serotoniinin takaisinottoon vaikuttavan lääkkeen samanaiheisesta käytöstä; takykardia, vapina, hikoilu, mustuaisten laajeneminen, verenpaineen kohoaminen, kuume, sekavuus, kiihtyneisyys

Masennuslääkkeet Epilepsialääkkeet Pitkäaikaisen kivun hoidossa ääreishermovaurioiden ja aivoverenkiertohäiriöiden jälkitiloina syntyneiden kiputilojen hoito syöpä-, reumakipujen ja fibromyalgian aiheuttamien kiputilojen hoito Epilepsialääkkeet Hermovaurioista johtuvat kivut ääreishermovaurioiden jälkitiloina syntyneiden kiputilojen hoito

Kivelä, Sirkka-Liisa. 2005. Me, ikääntyminen ja lääkkeet Kivelä, Sirkka-Liisa. 2005. Me, ikääntyminen ja lääkkeet. Helsinki: WSOY. Nurminen, Marja-Leena. 2011. Lääkehoito. Helsinki: WSOY. http://www.kaypahoito.fi http://www.terveysportti.fi