Lataa esitys
Esittely latautuu. Ole hyvä ja odota
JulkaistuElisabet Saarnio Muutettu yli 9 vuotta sitten
1
mitä somaattisen hoitajan tulee tietää psyykelääkkeistä
oh Tero Laiho Peijas akuuttipsykiatria 4/6/2017
2
mitä somaattisen hoitajan pitää muistaa psykiatrisesta potilaasta
Psykiatrisen potilaan somaattinen hoito puutteellista Runsas oheissairastavuus Sydän- ja verisuonisairaudet, umpirauhassairaudet ja keuhkosairaudet kohtalaisen yleisiä ”Huonot elämäntavat”, kehno itsehoito Somaattiset vaivat tulkitaan väärin Sekavuus -> psykoottisuus Fyysiset oireet naamioituvat harhoiksi tms. epämääräisiksi oireiksi 4/6/2017
3
psyykenlääkkeet ”Vaikuttavat päähän”
Yleensä vaimentavat hermostotoimintaa -> väsymys Huomattavia vaikutuksia muuhun elimistöön Ristiin vaikuttamista muiden lääkkeiden kanssa Tarkistus esim. sfinx, käypähoitosuositus Psyykenlääkkeiden jako Psykoosilääkkeet l. neuroleptit Rauhoittavat ja nukahtamislääkkeet Masennuslääkkeet Mielialaa tasaavat lääkkeet 4/6/2017
4
neuroleptit Pääasiallinen tarkoitus on vähentää/poistaa psykoottiset oireet ”Psykiatria ainut terveydenhuollon erityisala, jossa tarkoituksella aiheutetaan potilaalle parkinsonoireita” Aiheuttavat sekundaarisesti merkittäviä terveyshaittoja Turvallisia Yliannostustilanteessa ei merkittäviä vaikutuksia peruselintoimintoihin suurillakaan annoksilla Lääkkeen äkillisestä lopettamisesta ei haittavaikutuksia, pl. klotsapiini Antipsykoottinen vaikutus jatkuu päiviä/viikkoja sen jälkeen kun lääkeaine poistunut elimistöstä 4/6/2017
5
neuroleptien sivuvaikutukset
Painonnousu yleistä lähes kaikilla lääkkeillä Painonnoususta sydän- ja verisuonitauteja, metabolinen oireyhtymä yleinen oheissairaus Diabetesriski koholla EP/Parkinson tyyppiset oireet yleisiä lähes kaikilla lääkkeillä Jähmeys, lepovapina, kävely, tasapaino Usein eivät haittaa potilasta Vaikeita EP oireita voi väliaikaisesti hoitaa biperideenillä Ortostaattinen hypotensio, huimaus Huomioitava vanhuspotilailla 4/6/2017
6
erityistä huomioitavaa neurolepteista
Heikentynyt yleistila -> sekavuus Huimaus ja EP oireet vanhuksilla tai heikentyneessä yleistilassa Saattavat lisätä levottomuutta, erityisesti jos perusongelma ei olekaan psykiatrinen Hapetus, nestetasapaino? Maligni neuroleptisyndrooma 4/6/2017
7
erityisesti huomioitavat lääkkeet
Sertindoli (Serdolect), pidentynyt Q-T-aika Ketiapiini (Seroquel, Ketipinor), merkittävät erot annostuksessa sairaudesta riippuen Klotsapiini (Leponex, Froidir) Laskee kouristuskynnystä (aloitus/ lopetus aina asteittain) Agranulosytoosivaara (lääkitys tauolle jos infektio) Ummetus (jopa suolistotukoksia) Ainut lääke, jolla teho parkinsonlääkityksen aiheuttamiin harhoihin 4/6/2017
8
Neuroleptit ja yliannostus
Peruselintoimintojen seuranta Neuroleptien letaaliannokset pääsääntöisesti huomattavan korkeita 4/6/2017
9
Rauhoittavat ja nukahtamislääkkeet
Laajassa käytössä Suurimmalla osalla lääkkeistä myös väärinkäyttöpotentiaali ”Mitä lyhyempi vaikutustaika, sitä suurempi riippuvuusriski” Ongelmat pääasiassa kuitenkin vasta pitkäaikaisessa käytössä Akuutti ahdistuneisuus tulee aina hoitaa 4/6/2017
10
rauhoittavista ja nukahtamislääkkeistä huomioitavaa
Saattavat joissain tapauksissa pahentaa sekavuutta Erityisesti nukahtamislääkkeet Pitkään jatkunutta lääkitystä ei voi lopettaa kerralla Asteittainen lopettaminen, yleensä valvotuissa olosuhteissa/katkolla Kouristusriski Vieroitusoireet ja rebound ilmiö Ei suositella COPD potilaille 4/6/2017
11
yliannostus Hengityslama, erityisesti jos lääkkeitä nautittu alkoholin kanssa Sekavuus, tokkuraisuus Bentsodiatsepiiniyliannos ei yleensä tappava, jos samanaikaisesti ei ole otettu muita lääkkeitä 4/6/2017
12
masennuslääkkeet Hyvin laajassa käytössä
Uusissa masennuslääkkeissä vaikutus alkaa parin viikon viiveellä lääkityksen aloituksesta Aloitusvaiheessa itsemurhariski kohonnut Alkuun ei vaikutusta mielialaan, toimintakyky kuitenkin paranee nopeasti Serotoniinioireyhtymä mahdollinen 4/6/2017
13
masennuslääkkeiden sivuvaikutukset
Pidentynyttä Q-T-aikaa valmisteesta riippuen Ensimmäisen polven masennuslääkkeistä hankalia sivuvaikutuksia (*triptyylit) Pääasialliset sivuvaikutukset sydämeen; rytmihäiriöitä, tykytystä Serotoniini mukana ”joka toisen” elimen toiminnassa, joten masennuslääkkeillä laaja vaikutus verenkierto- ja GI-elimistöön Sydämentykytys/rytmihäiriöt Ummetus Pahoinvointi Suun kuivuminen Lisääntyneet ahdistusoireet 4/6/2017
14
Masennuslääkkeiden lopettaminen
Masennuslääkkeet eivät aiheuta klassista riippuvuutta, ”lopettamisoireet” kuitenkin yleisiä Levottomuus Sähköiskun kaltaisen tuntemukset Masennuksen nopea uusiutuminen 4/6/2017
15
masennuslääkkeiden yliannostus
Trisykliset masennuslääkkeet Sydänvaikutusten vuoksi hoito usein teho-osastolla Uudemmat masennuslääkkeet Vähemmän toksisia Sydänvaikutuksia erittäin suurilla annoksilla 4/6/2017
16
mielialaa tasaavat lääkkeet
Manian/bipolaarihäiriön hoitoon Epilepsialääkkeitä + litium Vaativat säännöllistä lääkeainepitoisuuden, sekä endokrinologista/maksan toimintakyvyn seurantaa 4/6/2017
17
mielialaa tasaavien lääkkeiden seuranta
Litium (Lito) Erittäin toksinen Säännölliset lääkeainepitoisuudet ja munuais/kilpirauhaskokeet Saattaa aiheuttaa munuaisten tai kilpirauhasen pysyviä toimintahäiriöitä Nestetasapainosta huolehdittava, jottei kuivuminen aiheuta piikkiä lääkeainepitoisuudessa 4/6/2017
18
mielialaa tasaavien lääkkeiden seuranta
Valproaatti (Deprakine, Absenor) Maksatoksinen Säännöllinen lääkeainepitoisuuden ja maksan toiminnan seuranta Karbamatsepiini (Neurotol) Nykyisin vähässä käytössä huomattavan toksisuuden vuoksi Haittavaikutuksia mm. leukopenia, ntp-häiriöt, maksavauriot 4/6/2017
19
Psyykenlääkkeiden nyrkkisäännöt
Psyykenlääke + alkoholi ei Psyykenlääke + raskaus/imetys ei, tapauskohtainen harkinta Psyykenlääke ja autolla ajaminen Ok, kunhan lääkkeeseen ”tottunut” 4/6/2017
20
kiitos! 4/6/2017
Samankaltaiset esitykset
© 2024 SlidePlayer.fi Inc.
All rights reserved.