Äitiys- ja lastenneuvolatyö Itä- Suomen läänissä 2003 Pohjois-Savo Varjoranta Pirjo, Pirskanen Marjatta, Pelkonen Marjaana, Hakulinen Tuovi, Haapakorva Arja Sosiaali- ja terveysministeriö Neuvolatyön kehittämis- ja tutkimuskeskus 2003

TaustatietoLääkäriTerveydenhoitaja Ikä (vuotta) Alle tai yli1455 Sukupuoli Nainen45125 Mies4- Kokemus neuvolatyöstä Alle 2 v v v v. tai yli2992 Lääkäreiden koulutus Lääket. lis.20 Yleislääket.erikoisl.28 Muu erik.lääkäri1 Terveydenhoitajien koulutus Terveydenhoitaja98 Kätilö-terveydenhoitaja24 Kätilö3 Kyselyyn vastanneiden lääkäreiden (n=49) ja terveydenhoitajien (n=125)taustatiedot

Neuvolatyön kokonaisuudesta vastaavat viranhaltijat Koko lääniPohjois-Savo Kuntien/kuntayhtymien lukumäärä Ei nimetty 104 Hoitotyön ja lääket. yhteistyö 14 4 Lääkäri 8 3 Hoitotyön edustaja 74 Perheosaston osastopäällikkö11

Kuntien hyvinvointipoliittiset ohjelmat Koko lääniPohjois-Savo Kuntien/kuntayhtymien lukumäärä Päihdeohjelma 2711 Koko väestön hyvin- vointiohjelma 75 Lapsiperheiden hyvin- vointiohjelma 177 Mielenterveysohjelma205

Neuvolatoiminnan suunnittelu ja raportointi Neuvolatyön toimintasuunnitelmat lautakunnalle 20 kunnassa ja kunnanvaltuustolle 12 kunnassa Neuvolatyön toimintakertomukset lautakunnalle 27 kunnassa ja kunnanvaltuustolle 18 kunnassa

Tunnusluvut Käyntimäärät Hyvinvointia tai sen vajeita kuvaavia tunnuslukuja ei käytetty Lapsiperheitä kuvaavia tunnuslukuja (esim. yksinhuoltajaperheet, uusperheet, lastensuojeluasiakkaat) vaikea löytää kuntien tilastoista

Terveydenhoitajien toimintamallit (n=125) n% n%_______________________________ Vain äitiysneuvolatyö1713 Vain äitiysneuvolatyö1713 Vain lastenneuvolatyö108 Vain lastenneuvolatyö108 Äitiys- ja lastenneuvolatyö1310 Äitiys- ja lastenneuvolatyö1310 Lastenneuvolatyö ja kouluterv.2117 Lastenneuvolatyö ja kouluterv.2117 Äitiys-ja last.nla ja kouluterv.65 Äitiys-ja last.nla ja kouluterv.65 Äitiys- ja/tai last.nla ja 1 muu1613 Äitiys- ja/tai last.nla ja 1 muu1613 Äitiys- ja/tai last.nla ja 2 muu4234 Äitiys- ja/tai last.nla ja 2 muu4234

Esim. Terveydenhoitajien työtunnit yhteensä viikossa lastenneuvolatyötä 116 tuntia, 116 tuntia jaetaan 38 tunnilla, saadaan 3.1 kokopäivätoimista lastenneuvolan terveydenhoitajan työpanosta. saadaan 3.1 kokopäivätoimista lastenneuvolan terveydenhoitajan työpanosta. Kunnassa on 1500 neuvolaikäistä lasta, luku jaetaan 3.1, indeksi on 483 lasta yhtä kokopäivätoimista terveydenhoitajaa kohti Neuvolatyön henkilöstövoimavarat - terveydenhoitajien indeksin muodostaminen

Neuvolatyön henkilöstövoimavarat - lääkäreiden indeksin muodostaminen Esim. Lääkäreiden työtunnit yhteensä kuukaudessa lastenneuvolatyötä 72 tuntia, 72 tuntia jaetaan 148 (työtuntia kuukaudessa) saadaan 0.49 kokopäivätoimista lastenneuvolan lääkärin työpanosta. saadaan 0.49 kokopäivätoimista lastenneuvolan lääkärin työpanosta. Kunnassa on 1950 neuvolaikäistä lasta, luku jaetaan 0.49, indeksi on 3982 lasta yhtä kokopäivätoimista lääkäriä kohti

Synnytysten määrä yhtä laskennallista terveydenhoitajan työpanosta kohti Vaihteluväli Pohjois-Savo 36 – 137 Pohjois-Savo 36 – 137 Pohjois-Karjala70 – 128 Pohjois-Karjala70 – 128 Etelä-Savo41 – 100 Etelä-Savo41 – 100

Alle kouluikäisten lasten määrä yhtä laskennallista terveydenhoitajan työpanosta kohti Vaihteluväli Pohjois-Savo 317 – 554 Pohjois-Savo 317 – 554 Pohjois-Karjala343 – 838 Pohjois-Karjala343 – 838 Etelä-Savo330 – 600 Etelä-Savo330 – 600

Lääkäreiden asiakkaat yhtä laskennallista kokopäivätoimista työpanosta kohti Synnyttäneet 320 – 3522 Alle kouluikäiset lapset 3214 –

Määräaikaistarkastusten toteutuminen äitiysneuvoloissa Lääkärit, suositus 4 käyntiä Koko lääniPohjois-Savo Kuntien/kuntayhtymien lukumäärä ensisynnyttäjät 2012 ensisynnyttäjät 2012 uudelleensynnyttäjät 2312 uudelleensynnyttäjät 2312

Määräaikaistarkastusten toteutuminen äitiysneuvoloissa Terveydenhoitajat, suositus 15 käyntiä ensisynnyttäjille ja 11 käyntiä uudelleensynnyttäjille Koko lääniPohjois-Savo Kuntien/kuntayhtymien lukumäärä ensisynnyttäjät 137 uudelleensynnyttäjät 3013 tieto puuttui6-

Määräaikaistarkastusten toteutuminen lastenneuvoloissa Lääkärit, suositus 3 käyntiä Koko lääniPohjois-Savo Kuntien/kuntayhtymien lukumäärä imeväisikäiset197 imeväisikäiset197 leikki-ikäiset136

Määräaikaistarkastusten toteutuminen lastenneuvoloissa Terveydenhoitaja, suositus 10 käyntiä imeväisikäisille ja 6 käyntiä leikki-ikäisille 6 käyntiä leikki-ikäisille Koko lääniPohjois-Savo Kuntien/kuntayhtymien lukumäärä imeväisikäiset72 imeväisikäiset72 leikki-ikäiset207 leikki-ikäiset207

Lääkäreiden ja terveydenhoitajien työmenetelmät (%) Lääkärit Terveydenhoitajat Lääkärit Terveydenhoitajat Ajanvarausvastaanotto ilman ajanvarausta- 80 Tietty puhelinaika5167 Kotikäynti489 Iltavastaanotto253 Ryhmät254

Kotikäynnit terveydenhoitajan työssä 79 % aina vastasyntyneen perheeseen 79 % aina vastasyntyneen perheeseen 2 % aina raskauden aikana 2 % aina raskauden aikana 1 % aina leikki-ikäisen perheeseen 1 % aina leikki-ikäisen perheeseen Ei kotikäyntejä alueelle muuttaneisiin perheisiin Ei kotikäyntejä alueelle muuttaneisiin perheisiin

Ryhmät terveydenhoitajien työmenetelmänä (%) Kuukau-Vuosit-Ei sittaintainkoskaan Perhevalmennus Alle 1 v. lasten perheille53065 Avoimet ryhmät71479 Muut vertaisryhmät4294 Ryhmäneuvola2989 Leikki-ikäisten perheille-1486 Isäryhmät-595

Lääkäreiden arviot työaikansa riittävyydestä (%) Riittä- Ei Riittä- Ei Riittävä mätön kuulu työhön Riittävä mätön kuulu työhön Määräaikaistarkastukset Seurantakäynnit Moniamm. yhteistyö Erityistukea tarv. perheet Ryhmät Opiskelijaohjaus Ammattitaidon ylläpitäm Työn suunnittelu ja arviointi Kotikäynnit 2 665

Terveydenhoitajien arviot työaikansa riittävyydestä Riittä- Riittä- Riittävä mätön Riittävä mätön Määräaikaistarkastukset75 18 Seurantakäynnit69 26 Kotikäynnit66 32 Moniamm. yhteistyö53 45 Opiskelijaohjaus52 43 Ryhmät50 45 Erityistukea tarv. perheet46 52 Ammattitaidon ylläpitäm Työn suunnittelu ja arviointi34 65

Terveydenhoitajien yhteistyötahot - yhteistyötä viikoittain tai kuukausittain Kouluterveydenhuollon henkilöstö 63 % Kouluterveydenhuollon henkilöstö 63 % Äitiyspoliklinikan henkilöstö62 % Äitiyspoliklinikan henkilöstö62 % Sosiaalityöntekijä 58 % Sosiaalityöntekijä 58 % Päivähoidon henkilöstö47 % Päivähoidon henkilöstö47 % Puheterapeutti47 % Puheterapeutti47 % Synnytysosastojen henkilöstö44 % Synnytysosastojen henkilöstö44 % Psykologi39 % Psykologi39 %

Lääkäreiden yhteistyötahot - yhteistyötä viikoittain tai kuukausittain Kouluterveydenhuollon henkilöstö50 % Kouluterveydenhuollon henkilöstö50 % Äitiyspoliklinikan henkilöstö45 % Äitiyspoliklinikan henkilöstö45 % Synnytysosastojen henkilöstö29 % Synnytysosastojen henkilöstö29 %

Moniammatillisen yhteistyön menetelmät Vähintään kuukausittain käytetty menetelmä ( %) lääkäri terv.hoit. __________________________________________ Puhelinneuvottelu Puhelinneuvottelu Viranomaisten yhteistyökokous 1239 Viranomaisten yhteistyökokous 1239 Yhteistyökokous, asiakas mukana 614 Yhteistyökokous, asiakas mukana 614 Yhteinen koulutus 1011 Yhteinen koulutus 1011

Moniammatillista yhteistyötä edistävät tekijät Yhteistyökumppaneiden tuttuus Hyvät henkilösuhteet Lähekkäiset työtilat Sovitut yhteistyöpalaverit Yhteiset koulutukset ja työnohjaus Yhdistetty sosiaali- ja terveystoimi Pitkäaikaiset ja pätevät yhteistyökumppanit Itsenäinen työ Yhteiset tavoitteet ja pelisäännöt Sähköiset tietojärjestelmät

Moniammatillisen yhteistyön kehittäminen Vanhempien osallistuminen neuvolatyön suunnitteluun ja arviointiin Vanhempien osallistuminen neuvolatyön suunnitteluun ja arviointiin Seutukunnallinen yhteistyö Seutukunnallinen yhteistyö Poikkihallinnollinen yhteistyö Poikkihallinnollinen yhteistyö Yhteistyö järjestöjen kanssa Yhteistyö järjestöjen kanssa Yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa Yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa - hoitoketjut - tiedonkulku

Lääkäreiden koulutustarpeet Täydennyskoulutuksen tehostaminen Täydennyskoulutuksen tehostaminen  ultraäänitutkimukset  päihteitä käyttävien äitien hoito  ikääntyneiden synnyttäjien hoito  lasten kehityshäiriöiden diagnostiikka  lasten ja nuorten psyykkinen hyvinvointi  rokotukset  vanhemmuuden ja varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen

Terveydenhoitajien koulutustarpeet Täydennyskoulutuksen tehostaminen Täydennyskoulutuksen tehostaminen  moniongelmaisten lapsiperheiden tukeminen  perhedynamiikka  parisuhteen ja vanhemmuuden tukemisen menetelmät  monniammatillinen työskentely  ryhmätyömenetelmät

Kehittämishankkeet Koko lääniPohjois-Savo Kuntien/kuntayhtymien lukumäärä Varhainen vuorovaikutus155 Päihteettömyyden edistäminen 54 Syrjäytymisen ehkäiseminen 21 Lasten kehityksen arviointi 101 ( VANE, LENE, ETU) Mielenterveyden edistäminen 22 Tietojärjestelmien kehittäminen 22 Neuvola-päivähoito yhteistyö 22 Toiminnan organis. ja laatutyö 83 Perheen voimavarat 61

Neuvolatyön kehittämiskohteet Toimintamallit Työmenetelmät ja toiminnan sisällöt Henkilöstövoimavarat Toiminnan arviointi