Eija Mämmelä, OAMKHeli Karjalainen & Juha Peteri Jyväskylän yliopisto 1 FYSIKAALISET HOIDOT Lämmön paikalliset vaikutukset A. verenkierron lisääntyminen –veren vähyystila (iskemia) lievittyy – lihaskouristus laukeaa. (staattinen lihastyö) –kudosvaurion tai tulehduksen yhteydessä vapautuvat kipua tuottavat yhdisteet huuhtoutuvat pois vk:n tehostuessa –kudospaineen eli turvotuksen vähentyminen (kylmähoito tässä tehokkaampi) B. Kollageenin joustavuuden lisääntyminen –selkälihasten ja ligamenttien liikkeen tarve – vähän liikettä – kudosten kiristyminen – äkkinäinen liike, vaurio – suojareaktio (spasmi) –kollageeni venyy lämmön vaikutuksesta (lihasten sisällä, jänteissä, ligamenteissa, nivelpussissa)

Eija Mämmelä, OAMKHeli Karjalainen & Juha Peteri Jyväskylän yliopisto 2 FYSIKAALISET HOIDOT Keskushermostolliset vaikutukset A. Porttikontrolliteoria –kipuärsyke voidaan estää lämpöärsykkeen seurauksena(?) selkäytimen ”kipuporttisolut” säätelevät kudosvaurioalueelta keskushermostoon nousevien kipusignaalien etenemistä samanaikainen ärsytys muissa hermopäätteissä voi sulkea ”portin”, jolloin ainakin osa kivusta jää aistimatta - mm. TENS-sähköhoidon ja kylmähoidon kivun lievittäjänä B. Aivorungon kivunlievitysmekanismit –lämpö erittäin voimakas –endogeeniset opiaatit vapautuvat (morfiinin kaltaisia aineita) –lievittävät kiputunnetta

Eija Mämmelä, OAMKHeli Karjalainen & Juha Peteri Jyväskylän yliopisto 3 FYSIKAALISET HOIDOT Kylmän fysiologiset vaikutukset –vähentää lihaskouristuksia ja spastisuutta (neuroterapia) turvotusta ja verenvuotoa –kilpailee kipuarsykkeiden kanssa ja nostaa kipukynnystä –pienentää tulehtuneen nivelen hajottavien entsyymien aktiivisuutta Lämmön fysiologiset vaikutukset –lisää verenkiertoa –lisää hapen ja vasta-aineiden sekä granulosyyttien (solunsyöjät/ekstrasellulaaris et puolustusreaktiot) määrää alueella –vähentää lihaskouristuksia –alvaa kapillaariverkoston yhdyshaaroja (vk) –kilpailee kipuärsykkeen kanssa

Eija Mämmelä, OAMKHeli Karjalainen & Juha Peteri Jyväskylän yliopisto 4 PINTALÄMPÖHOIDOT Käyttöaiheita akuutti ja krooninen kipu lihasjännitykset tuki- ja liikuntaelinten ei- tulehdukselliset oireet ja sairaudet (nivelrikko, kulumat..) kuukautiskivut halutaan vaikutus pinnallisiin kudoksiin, esim. hieronnan esihoito Vasta-aiheita akuutti vamma, voimakas turvotus ihottuma, infektoitunut iho, avoin haavauma verenkiertohäiriöt selkäydinvamma pahanlaatuiset kasvaimet akuutti tulehdusprosessi kudoksissa flunssa tai muu kuumeinen yleissairaus alentunut ihotunto hoidettavalla alueella

Eija Mämmelä, OAMKHeli Karjalainen & Juha Peteri Jyväskylän yliopisto 5 Parafiini –Parafiini on vedetöntä vähäinen ominaislämpö johtaa huonosti lämpöäsulatetaan vesihauteessa tai parafiinikuumentimessa –Koostumus 2/3 parafiini 1/3 öljyä (alentaa sulamislämpötilaa) –Käyttölämpötila °C Saavutetaan kun ympäröivä vesi °C Parafiinin ja ihon väliin muodostuu hikeä, joka lämmittää tehokkaasti –Vasta-aiheita tulehtunut nivel, haavat, ihottumat –Parafiinihanska pesty ja kuivattu käsi kastetaan parafiiniastiaan 8-10 kertaa kiedotaan hyytymisen jälkeen muoviin ja pyyhkeeseen –Hoitoaika min –Desinfioidaan kuumentamalla (+120°C)

Eija Mämmelä, OAMKHeli Karjalainen & Juha Peteri Jyväskylän yliopisto 6 PINTALÄMPÖHOIDOT-kirjallisuutta Airaksinen O Fysikaaliset hoidot. Teoksessa H Alaranta (toim.) Fysiatria. Helsinki: Duodecim, Airaksinen O Fysikaaliset hoidot. Teoksessa R Arponen & O Airaksinen Hoitava hieronta. Porvoo: WSOY, Nadler SF The physiologic Basis and Clinical Applications of Cryotherapy and Thermotherapy for the Pain Practitioner. Pain Physician 7(3):395–399. Lisää Valmennuskolmion sähkökirja