Sepelvaltimotaudin oirekuvat Vakaa sepelvaltimotauti Stabiili angina pectoris Äkillinen sepelvaltimotautikohtaus Epästabiili angina pectoris Sydäninfarkti ilman ST-nousua ST-nousu infarkti

Vakaa sepelvaltimotauti Stabiili angina pectoris Kipu ilmaantuu Rasituksessa Voimakkaiden tunnereaktioiden yhteydessä Aina samankaltaisena Voi puuttua diabeetikoilta, naisilta ja vanhuksilta HUOM. Oirekuva voi muuttua epästabiiliksi  toistuva kipu myös levossa

Tyypillisen AP-kivun paikat

Äkillinen sepelvaltimotautikohtaus Tavallisin syy ateroomaplakin repeämä tai haavauma ja sitä seuraava trombin (verihyytymän) muodostuminen Ateroomaplakki Rasvaydin Sidekudoskatto

Äkillinen sepelvaltimotautikohtaus Repeytymisherkkyys suuri, kun Sidekudoskatto heikko Rasvaydin suuri Tulehdus sidekudoskatossa Suurin osa repeämistä tapahtuu suonen kohdissa, joissa ahtauman aste on alle 50 % → ei vielä oireita

Kuva: Suomalaisten uusi sydänkirja, 2005

Epästabiili angina pectoris Sepelvaltimo tukkeutuu vain osittain Rintakipukohtaukset jo pienessä rasituksessa, jopa levossa Kohtausten tiheys ja voimakkuus vaihteleva Aina uhkaava tilanne ja vaatii kiireellistä hoitoa

Sydäninfarkti Ennakoivia oireita epänormaali väsymys, rintakipuherkkyyden lisääntyminen Mikäli verenkiertoa ei pystytä palauttamaan tunnin sisällä, sydänlihassolut tuhoutuvat hapenpuutealueella = infarkti Plakin repeämiseen liittyvä hyytymä voi hetkessä pahentaa lievääkin sepelvaltimotautia Vaurioalueen paraneminen kestää 6-8 vko, sydän lihakselle rauha toipua välttäen kovia rasituksia Pieni infarkti voi parantua jättämättä puutosta sydämen toimintaan, laaja-alaisen infarktin jälkeen komplikaatiot, esim. sydämen vajaatoiminta, ovat yleisempiä

Sydäninfarkti ilman ST-nousua Ns. ”pikkuinfarkti” Tukoskohdasta kulkeutuu pieniä hyytymiä eteenpäin verenkierrossa, kun suoni kapenee tarpeeksi hyytymä tukkii suonen ja verenvirtaus suonessa pysähtyy Sydänlihaksen ääreisosissa lihassolutuhoa

ST-nousuinfarkti Sepelvaltimo tukkeutunut kokonaan ja verenvirtaus pysähtynyt Tukkeutuneen valtimon hapettama alue sydänlihaksesta tuhoutuu Näkyy EKG:ssä tyypillisinä muutoksina Haitat ja ennuste riippuvat siitä, missä osassa sydäntä ja kuinka laaja infarkti alue on

RCA (oikea sepelvaltimo, LCX right coronary artery) LCX (vasemman sepelvaltimon kiertävä haara, left coronary circumflex) LCA (vasen sepelvaltimo, left coronary artery) A-osa B-osa C-osa

Jos rintaan koskee... Akuuttikipu Lepokipu Kiputilanteen muutos Levähdä; kävellessä pysähdy, töitä tehdessä istahda Ota Nitro-tabletti kielen alle tai 1-2 suihketta kielen päälle, toista annos tarvittaessa 3 kertaa 5 min. välein ASA (Primaspan, Asperin, Disperin) pureskellen Jos kipu ei hellitä 15 minuutissa, soita hätänumeroon (112) ja tilaa ambulanssi Jos kipu on voimakas, tajuntaa heikentävä, hakeudu hoitoon heti Lepokipu Jos kivut tulevat levossa, hakeudu hoitoon Kiputilanteen muutos Seuraavissa oireissa ota yhteys hoitavaan tahoon; nitron käytön lisääntyminen, epätavallinen pitkittynyt väsymys ja hengen ahdistus, sepelvaltimotautikipujen lisääntyminen