SAATTOHOIDON TILANNE POHJOIS-SAVON ALUEELLA Kristiina Tyynelä-Korhonen, LT, erl Syöpäkeskus, KYS Saattohoito-seminaari Aholansaari, Nilsiä

SAATTOHOITOHANKE v Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä oli vuosina 2012–2013 saattohoidon kehittämishanke (’Saattohoitoverkostomallin kehittäminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella’), jonka tarkoituksena on ollut edistää hyvän ja laadukkaan saattohoidon tasavertaista toteutumista alueella. Hankkeen tavoitteet asetettiin Sosiaali- ja terveysministeriön vuonna 2010 antamien saattohoitosuositusten pohjalta (STM 2010a). Vuoden 2013 aikana saattohoidon kehittämishanke integroitui Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelman palliatiivisen hoidon (sisältää saattohoidon) työryhmän toimintaan v

3

v

Saattohoitohankkeen tavoitteet Hankkeen tavoitteet asetettiin suoraan STM:n asettamien saattohoitosuositusten toimeenpanossa keskeisten kehittämistoimenpiteiden mukaisesti: 1. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle laaditaan saattohoitosuunnitelma yhteistyössä perusterveyden- ja sosiaalihuollon kanssa. 2.Perusterveydenhuolto ja saattohoitoa toteuttava laitos vastaavat hyvän saattohoidon toteuttamisesta ja sen laadusta alueellaan. 3.Erikoissairaanhoito tukee alueensa terveyskeskuksia tarjoamalla ympärivuorokautista konsultointiapua. 4.Sairaanhoitopiirissä selkiinnytetään potilaan saattohoitopolkua. Erityistä huomiota kiinnitetään eri-ikäisten ihmisten saattohoidon sekä kotisaattohoidon järjestämis-mahdollisuuksiin. 5.Terveydenhuollon henkilöstön saattohoidon osaamisen perus- ja täydennyskoulutustarpeet varmistetaan

Käytännön työstä hankkeessa Saattohoidon alueellista tilannetta selvittävä kysely Koulutustoimintaa ja tiedottamista Saattohoitosuunnitelma, saattohoitoprosessin mallintaminen ja ohjeet Kuolevan potilaan hoitoon ja vainajia käsittävien ohjeiden päivitys Selvitettiin saattohoidon tilanne KYSin eri erikoisaloilla ja osastoilla Tuottavuusohjelman valmistelu keväälle

7

Hankkeen tavoitteiden toteutumisesta (1) Saattohoitosuunnitelma sisältyy palvelujen järjestämissuunnitelmaan, jonka laatiminen on perusterveydenhuollon yksikön vastuulla. Tämä järjestämissuunnitelma on valmistunut. Saattohoidon tukiosastopaikkojen perustaminen Kuopion kaupungin omistamaan Harjulan sairaalaan. Lisäksi Kuopion kaupungissa on aloitettu syksyllä 2013 kotisairaalatoiminta kotiutusyksikön toimintana. Varkaudessa ja Iisalmessa kotisairaalatoiminnalla on jo pitemmät perinteen. Tällä toiminnalla pystytään tukemaan myös kotisaattohoidossa olevia potilaita

Hankkeen tavoitteiden toteutumisesta (2) KYSin Syöpäkeskus aloitti palliatiivisen hoidon poliklinikkatoiminnan vuoden 2011 marraskuussa. Saattohoitopolut kuvattiin prosessimallilla, joka on kehitetty yhdessä perusterveydenhuollon toimijoiden kanssa (projektiryhmä ja alueellinen asiantuntijaverkosto). Koulutus on ollut yksi saattohoitohankkeen keskeisistä asioista ja hankkeen aikana onkin järjestetty runsaasti koulutusta

Uuden toimintamallin edellytykset Saattohoitopotilaan hoidossa huomioitavat asiat: 1. Potilaiden hoitolinjaus tulee tehdä ajoissa 2. Tiedonkulku on saatava niin hyväksi kuin mahdollista 3. Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon painopiste tulee siirtää laitoshoidosta kotihoitoon. 4. Riittävä ja ajanmukainen koulutus niin lääkäreillä kuin hoitohenkilökunnalla tulee varmistaa. 5. Moniammatillista yhteistyötä tulee kehittää

Tuottavuusohjelma Palliatiivinen työryhmä 1/2014- Tehtäväksi anto: Palliatiivisen hoidon alueellisen palvelukartan kuvaaminen ja potilasryhmien hoitoprosessien kehittäminen Yli erikoisalojen tapahtuvan yhteistyön kehittäminen

Palliatiivisen hoidon prosessikuvauksen tilanne prosessikuvauksen ensimmäinen versio tehty, mutta mallia työstetään edelleen. Prosessissa pitää päästä niin pitkälle, että ohjeistus löytyy sieltä!

Palliatiivisen lääketieteen ja hoidon tilanne Pohjois-Savossa Kuopiossa saattohoitoprosessi on kuvattu ja tavoitetila määritelty 15-paikkainen saattohoidon tukiyksikkö Harjulan sairaalassa Lehtolakoti 10/2015 (koordinoi myös kotiin annettavia palveluja kotisairaalassa saattohoitoon perehtyneitä työntekijöitä Ympärivuorokautinen kotihoitopalvelu omana toiminta, pitkäaikaispaikkoja puretaan, joten resursseja kohdistetaan avohoitoon Iisalmessa TerveysKampus-hanke, jossa sekä sairaalan että terveyskeskuksen osastohoito keskitetään. Kampukselle tulossa kolme saattohoitohuonetta. Hoitajat ovat koulutuksessa ja yksi toiminnasta kiinnostunut lääkäri on

… jatkuu keskeistä kotihoidon ja saattohoidon osaamisen lisääminen sekä kotihoidossa että saattohoidossa on saattohoitohuoneita, mutta suurin osa potilaista ohjautuu terveyskeskuksen vuodeosastolle Joissakin palveluasunnoissa voi myös olla loppuun eli kuolevaa ei lähdetä viemään muualle (Rautavaara) neljän kunnan yhteinen kotiutuskoordinaattori huolehtii Kysistä kotiutuvien hoidon järjestelyistä mukaan lukien palliatiivinen ja saattohoito

Palliatiivisen hoidon tilanne Kysissä Sädesairaalan palliatiivisen hoidon poliklinikka 5 (4) päivänä viikossa lääkärin vastaanottoaikoja ja 5 päivänä sairaanhoitajalla puhelinaikoja, mahdollisuus myös hoitajan vastaanottoon toistaiseksi hoidettu vain syöpäpotilaita mahdollisuus hoitaa potilaita myös hematologialta ja naistentaudeilta, jatkossa myös muitakin kuin syöpäpotilaita (?) Tällä hetkellä 2 erikoislääkäriä, joilla palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys, 1 erikoistuva lääkäri 20% osastolla hoidettavista syöpäpotilaista kuolee Kysin vuodeosastolla, mikä on nelinkertainen määrä muihin yo-sairaaloihin verrattuna. Suurin osa kuopiolaisia. Haettu ja saatu hankerahaa palliatiivisen hoidon konsultaatiopalveluun vuodelle 2016: palliatiivisen hoidon kehittäminen ensiavussa ja KYSin osastoilla STM:n suosituksen mukaan jokaisessa yo-sairaalassa tulisi olla palliatiivisen hoidon yksikkö Sädesairaalaan on varattu työtilat kahdelle lääkärille palliatiivisten potilaiden hoitoa varten Tulevaisuudessa koulutusyksikkö? Tutkimustoiminnan aloittaminen/kehittäminen Jatkossa yhteistyön kehittäminen PTH:n kanssa; lääkärin ja hoitajan kotikäynnit! Yhteistyö ensihoidon kanssa; yhteispalaveri tulossa, koulutustarpeen arviointi

Kiitos!