Sairaanhoitaja Tuula Iivonen Syöpäkeskus KYS 27.10.2015 Saattohoitopotilaiden hoidon toteutuminen ja tulevaisuuden haasteet PSSHP:n alueella 2015.

Esitys aiheesta: "Sairaanhoitaja Tuula Iivonen Syöpäkeskus KYS 27.10.2015 Saattohoitopotilaiden hoidon toteutuminen ja tulevaisuuden haasteet PSSHP:n alueella 2015."— Esityksen transkriptio:

1 Sairaanhoitaja Tuula Iivonen Syöpäkeskus KYS 27.10.2015 Saattohoitopotilaiden hoidon toteutuminen ja tulevaisuuden haasteet PSSHP:n alueella 2015

2 Saattohoitohankkeen aikana edellinen kartoitus v.2o12 Kysyttiin saattohoitojen määrää vuodeosastolla tapahtuvaan saattohoitoon verrattuna kotona tai muissa hoitopaikoissa tapahtuvaan saattohoitoon Minkälaisia asioita erityisesti on huomioitu saattohoitopotilaiden hoidossa? Mitkä ovat suurimmat haasteet saattohoitopotilaiden hoidossa? Minkälaisia ohjeita on saattohoitopotilaiden hoitoon kotihoidossa ja vuodeosastolla tai palvelu- ja hoivakodeissa? Minkälaista koulutusta on saatu viimeisen kahden vuoden aikana saattohoito potilaiden hoidosta? Minkälaista koulutusta tarvittaisiin? Minkälaisia toiveita yksiköillä ja kotihoidolla on yhteistyöstä palliatiivisen hoidon pkl kanssa? Mitä muuta sanottavaa hoitajilla olisi saattohoitopotilaiden hoidosta? Kysely perustason suorittajille eli hoitajille 2.10- 22.10. 2015

3 Terveyskeskusten vuodeosastoilla hoidetaan suurin osa saattohoitopotilaista. Potilaita saattohoidetaan myös edelleen paljon ESH:ssa. Potilaista noin 5 osa on hoidettu muualla kuin sairaalassa. Hoito- ja hoivakodeissa saattohoitaminen on vierasta. Hoitajat kokevat, että heidän osaaminen ja sitä kautta ammattitaito ei riitä niin vaativaan hoitoon. Sama koskee palvelukoteja. Kotihoidossa olevien potilaiden saattohoito on alkanut toteutua loppuun asti osassa kunnista hyvin. Terveyskeskusten vuodeosastot ovat toimineet tukiosastoina potilaille. Sinne on voinut hakeutua ilman päivystyskäyntiä jos ei kotona pärjää. Saattohoitopäätös pitää potilaalla olla kirjattuna hoitosuunnitelmassa. Kotisairaalatoiminta on myös mahdollistanut kotisaattohoidon toteutumisen hyvin loppuun asti kotona. (Kuopio, Varkaus, Iisalmi) Yhteistyötä on alettu tehdä yhä enemmän PTH: n ja ESH: n välillä varsinkin syöpäpotilaiden kohdalla. (Palliatiivisen hoidon pkl tuki, tukiosastotoiminta, puhelin konsultaatiot) Potilaiden saattohoidon toteutuminen PTH: ssa

4 Potilaille tarjotaan oma huone. Osassa hoitopaikkoja esim. syöpäyhdistys on lahjoittanut huonekaluja ym. kaunista sisustusta. Omaiset voivat olla mukana hoidossa ja myös yöpyä potilaan vierellä. Omaisilla on ateria mahdollisuus Potilaan toiveita kysytään ja pyritään myös toteuttamaan niitä mahdollisuuksien mukaan. Tukiosastolle pääsee myös kotoa ilman päivystyksessä käyntiä. Tarjotaan mahdollisuutta keskustella papin kanssa ja saattohoitotukihenkilö järjestetään potilaan niin halutessa. Huomioidaan hyvä perushoito ja kivunhoito, kipupumppua mm. lainattu toisesta yksiköstä tarvittaessa. Yhteistyötä tehty hyvin vuodeosaston ja kotihoidon välillä. Minkälaisia asioita saattohoitopotilaiden hoidossa on huomioitu hoitopaikoissa PSSHP: n alueella?

5 Saattohoitopäätöksiä ei vieläkään tehdä oikea aikaisesti kaikille tarvitsijoille Vastuulääkäri puuttuu tai nimi on vain paperilla. Vain yhdessä TK:ssa oli vastuulääkäri saattohoidolle. Hoitaja resursseja ei ole riittävästi eikä aikaa saattohoidon kehittämiselle järjestetä Kivunhoidon varasuunnitelma puuttuu esim. viikonlopuilta kun lääkäriä ei ole hoitavassa yksikössä. Potilaiden kivunhoito ei ole joka hoitopaikassa kunnossa. Päivystysajalla erilainen tietojärjestelmä, lääkäri ei näe potilaan tietoja KYS: ssä, tiedot ovat hoitajan puhelimessa antamisen varassa. Tilan puute. Palliatiivisen pkl konsultaatioita ei tehdä riittävästi. Kotihoidon/KSH resurssit ei ole riittävät Hoitomääräykset ovat ristiriidassa saattohoitotilanteen kanssa Yhtenäiset hoitolinjat puuttuu Lääkärin ja hoitajan välinen yhteistyö ei täysin onnistu Sekalainen potilasaines osastolla Hoitajien vastuu kysymykset Suurimmat haasteet saattohoitopotilaiden hoidossa

6 Käytännön ohjeita mm. Ohje omaisten ruokailusta, KSH ohjeet kotikuoleman tapahduttua, ohje saattohoito potilaan ottamisesta vuodeosastolle päivystysaikana, saattohoito opas, kipulääkekasettien hankinta ohjeet kotihoitoon, saattohoitopotilaan kansio ym. erilaisia kirjallisia ohjeita. OPN töitä tehty hyvin muutamissa yksiköissä. Minkälaisia ohjeita yksiköissä on käytössä saattohoidosta?

7 KYS: n alueelliset saattohoidon koulutukset, syöpäyhdistyksen järjestämä saattohoito seminaari, alueittain omia sisäisiä koulutuksia, osastotunteja osastolla Minkälaista koulutusta on ollut viimeisen kahden vuoden aikana?

8 Vuorovaikutuskoulutusta Kivunhoidon- ja yleensä saattohoitopotilaan lääkehoidon koulutusta Hengellisyyden huomioimisesta saattohoitopotilaan hoidossa Henkisen ahdistuneisuuden hoidosta Loppuvaiheen oireiden hoidosta Koulutusta omaisten kohtaamisesta ja tukemisesta Hoitajan jaksamisesta/ Hoitajan itse hoidosta Kivun kirjaamisesta ja arvioinnista Laskimoportin/ Kipupumpun ja PleurX dreenin käytöstä Monikulttuurisuuden kohtaamisesta Yksinäisen, hylätyn potilaan tukeminen ”Herkkien” asioiden esille ottaminen mm. saattohoito kotona, kuoleman toteaminen, arkun hankkiminen Koulutus halutaan mieluiten omalle alueelle tai videoyhteydellä KYS:stä. Iltapäivä koulutuksia toivotaan, että mahdollisimman moni pääsisi Lääkäreille koulutusta kuolevan potilaan lääkehoidosta Minkälaista saattohoidon koulutusta tarvittaisiin jatkossa kunnissa?

9 Konsultaatio apua lääkäreille kivun ym. oirehoidossa, hoitolinjausten tekemisessä. Saada lääkärit innostumaan saattohoitopotilaiden hoidon kehittämiseen: Palautetta toivottu maakuntiin, miten potilaiden asioita voisi tehdä toisin ja mitä kehittää paikallisesti Tiedonkulun parantumista, joustavuutta yhteydenotoissa Pääasiassa palliatiiviselta poliklinikalta saanut hyvin apua ja neuvoja, lääkärin konsultoinnit Palliatiivisen hoidon poliklinikka tutuksi, verkostotapaamisia Koulutusta Yhteistyö PTH: n ja ESH: n välillä

10 Tämä kysely on auttanut miettimään saattohoitopotilaiden asioita: Saattohoitopäätöksiä tehdään enemmän, hoitoneuvotteluja käydään enemmän. Hoitosuunnitelmia päivitetty paremmin ja tiedonkulkua on parannettu eri yksiköiden välillä. KYS; stä aika usein lääkärin tekstit viipyvät seuraavaan päivään, mutta päivitetyt lääkekortit ja hoitotyönpalautteet tulevat potilaan mukana. Kunnat, joissa ei ole ympärivuorokautinen hoito ovat eriarvoisessa asemassa kuin ne joissa on esim. kotisairaala. Työnantaja ei ymmärrä, että saattohoitopotilaiden hoitaminen VIE AIKAA! Saattohoitopäätöksiä toivotaan tehtävän ajoissa ja enemmän, omaisilla aikaa valmistautua tulevaan. Mitä muuta?