ASTMAN HOITOTYÖ

Astma eli asthma bronchiale Minkälainen sairaus on astma? -Keuhkoputkien limakalvojen tulehdussairaus  Keuhkoputket ahtautuvat tulehduksen ja turvotuksen vuoksi, liman eritys lisääntyy

Astmaoireet  Astmaoireita lisäävät ja pahentavat: pöly, kylmä ilma, rasitus, tupakansavu, voimakkaat tuoksut ärsyttävät limakalvoja ja ahtauttavat keuhkoputkia lisää →Potilaan oireena hengenahdistus (=uloshengitys vaikeutunut), vinkuva hengitys, yskä ja liman erityksen lisääntyminen, öinen yskä usein ensioireena

Astmatyypit 1. Allerginen astma (eli ulkosyntyinen astma) ▪perinnöllinen taipumus ▪allergeenit aih. astmakohtauksen ◦eläinpölyt, siitepölyt, pölypunkit, homeitiöt ▪usein potilaalla myös allergista nuhaa ja allerg. iho-oireita 2. Ei -allerginen astma (eli sisäsyntyinen astma) ▪ei selvää laukaisevaa tekijää ▪usein alkaa hengitystieinfektion jälkeen Voimakas ruumiillinen rasitus voi aih. astman oireita=rasitusastma

Astmatutkimukset Anamneesi eli esitiedot (allergiat,oireiden esiintyminen,työolot) Keuhkojen toimintatutkimukset: ◦PEF=uloshengityksen huippuvirtaus, ◦FEV1(=uloshengityksen sekunttikapasiteetti), ◦Spirometria(=keuhkojen toimintaa mittaava puhalluskoe) ◦Bronkodilataatio ◦Altistuskokeet Lab.kokeet(allergia vasta-aineet) prick-testit

Astman hoito - lääkkeetön hoito  Hoidon tavoitteena oireettomuus 1.Lääkkeetön hoito: poistetaan kohtauksia aiheuttavia tekijöitä: -tupakoinnin lopettaminen -allergisoivien tekijöiden poistaminen kotoa ja työpaikalta ◦pölysaneeraus, ”oikeaoppinen siivous”, ei karvaisia kotieläimiä, hengityssuojainten käyttö, allergiaa aih. ruoka-ain. välttäminen (etenkin lapsilla) -siedätyshoito eli hyposensibilisointi (esim. siitepölyallergikot)

Astman hoito - lääkehoito 2. Astman lääkehoito: -lääkehoidolla laukaistaan keuhkoputkien lihassupistusta, vähennetään limakalvojen turvotusta ja helpotetaan liman poistumista -säännöllinen lääkitys -jaksoittainen lääkitys  tavoitteena oireettomuus ja normaali keuhkojen toiminta -inhalaationa; annosaerosolit, jauheannostelijat, lääkesumuttimet

Astman hoito – lääkehoito Astman lääkehoito: 1.Limakalvon tulehdusta hoitavat ◦inhaloitavat kortisonilääkkeet (glukokortikoidit): ◦beklometasoni (Beclomet®), budesonidi (Pulmicort®, flutikasoni (Flixotide®) -haitat: äänen käheys, suun sieni-infektio>Huom! suun huuhtelu lääkkeen oton jälkeen ◦inhaloitavat kromonit; kromoglikaatti(Lomudal®, nedokromiili(Tilade®) °suun kautta otettava kortisoni lisänä tarv.; 1-3 vkon hoitojakso

Astman hoito – lääkehoito 2. Keuhkoputkia avaavat lääkkeet (=beeta-2-agonistit, beetasympatomimeetit) =kohtauslääkkeet: ◦salbutamoli (Ventoline®, terbutaliini (Bricanyl®) -lyhytvaikutteisia (vaikutusaika 3-4t.), käytetään esim. siitepölykautena, ennen liikuntatuntia ◦pitkävaikutteiset keuhkoputkia avaavat lääkkeet: formoteroli(Formoterol®,salmeteroli (Serevent®) -pitkävaikutteisten teho on 12 h Kohtauslääkkeiden haittavaikutuksena voi esiintyä sydämentykytystä ja vapinaa sekä päänsärkyä

Astman hoito – lääkehoito 3. Sekä tulehdusta hoitavat että hengitysteitä avaavat lääkkeet °leukotrieeniantagonistit (tbl) montelukasti, tsafirlukasti °teofylliini ja aminofylliini Astmapotilaat tarvitsevat usein yhdistelmä- lääkehoitoa (tulehdusta hoitava+avaava lääke) Oikean inhalaatiotekniikan ohjaaminen tärkeää! Katso astma-opas astma/astma/ astma/astma/

Astmapotilaan omahoito ja kuntoutus Astman oma hoito -ohjaus  oireiden tunnistaminen (paheneminen)→pot. itse muuttaa lääkitystään vointinsa ja oireidensa mukaan sekä PEF-mittausten tulosten perusteella →estetään näin vaikeitten astmakohtauksien syntyminen  Säännöllinen PEF-seuranta  potilaalle selvitetään yskän, hengenahdistuksen, heng. vinkumisen ja liman nousun syyt ja näiden oir. hoito lääkkeillä

Astmapotilaan omahoito ja kuntoutus Astman oma hoito –ohjaus jatkuu  ärsyttävien tekijöiden välttäminen (saneeraus)  tupakoinnin lopettaminen  liikunnan harrastaminen (>hyvä fyysinen kunto tärkeä astmaatikolle)  oikean hengitystavan oppiminen; asento, ryhti  rentoutus- ja hengitystä helpottavat asennot tysterveyden%20ty%C3%B6kalupakki/Liikunta/Sit ePages/Default.aspx

Potilasjärjestöt Hengitysliitto Heli ry Allergia- ja astmaliitto

Lähteet: Anttila K., Hirvelä M., Jaatinen T., Polviander M. & Puska E-L Sairaanhoito ja huolenpito. Wsoy. Helsinki. Terveyskirjasto