Altistuskokeista A. Savolainen 2013

Esitys aiheesta: "Altistuskokeista A. Savolainen 2013"— Esityksen transkriptio:

1 Altistuskokeista A. Savolainen 2013
KEUHKOJEN TUTKIMINEN Altistuskokeista A. Savolainen 2013

2 Menetelmistä Supistumisherkkyyttä mittaavista menetelmistä käytetään jakoa ”Suorat” menetelmät: ärsykkeet vaikuttavat sileään lihakseen. Tavallisimpia histamiini- ja metakoliinialtistuskokeet (testiaineet histamiinidifosfaatti ja metakoliinihydrokloridi). ”Epäsuorat” menetelmät: ärsykkeet aiheuttavat keuhkoputkien supistumista pääasiassa tulehdussoluista vapautuvien välittäjäaineiden välityksellä. MM. fyysinen rasitus, kylmän ilman hengittäminen, normokapninen hyperventilaatio, altistus keittosuolaliuoksille, adenosiinille tai mannitolille

3 Keuhkoputkien histamiinialtistus
Keuhkoputket supistuvat erilaisten ärsykkeiden vaikutuksesta monissa keuhkosairauksissa (hyperreaktiviteetti) Astmassa Keuhkoputken tulehduksessa (kroonisessa bronkiitissa) Muiden keuhkosairauksien yhteydessä

4 Histamiini Solussa tuotettava, eritettävä välittäjäaine Aiheuttaa tulehdus- ja yliherkkyysreaktion Jos potilaalla on tavallista suurempi keuhkoputkien supistelutaipumus, tilanne voidaan laukaista histamiinilla Esim. astmassa histamiini-välitysreitti ei ole häiriintynyt – siksi anti-histamiini ei ole hyvä lääke astman hoitoon

5 Valmistautuminen Vrt. spirometrian ohjeet Lisäksi
altistuminen hengitystieallergeeneille (1-3 viikkoa) hengitysteiden infektio (4-6 viikkoa) influenssarokotus (2-6 viikkoa) ilman saasteet (1 viikko) kylmän ilman hengittäminen (myös spirometriassa) hengitystieobstruktio on vasta-aihe

6 Kokeen suoritus Kokeessa kuluu aikaa noin 30 min
Lääkärin oltava paikalla tai läheisyydessä Potilas hengittää histamiiniaerosolia nousevina annoksina Suomessa kehitetty dosimetri – annostelu tarkkaa Varmistauduttava että altisteen ottotekniikka on oikea, etenkin lapsilla Keuhkoputkien supistumisvastetta mitataan keuhkojen toimintakokeilla – tavallisin FEV1.0 (uloshengityksen sekuntikapasiteetti) Todetaan se histamiiniannos, joka laskee em. arvoa 15 % (tai 20 % = PC20FEV1.o)

7 Lopuksi annetaan potilaalle keuhkoputkia laajentavaa lääkettä
Todetaan em. arvon palautuminen ennen potilaan lähtemistä (vähintään 90 % lähtöarvosta) Jos supistumisherkkyyttä esiintyy histamiinialtistuksen yhteydessä, todennäköisesti potilaalla on taipumus reagoida astmatyyppisin oirein jokapäiväisessä elämässä esiintyviin erilaisiin ärsykkeisiin (ilman saasteet, tupakansavu, pakokaasut, pölyt, sumu, pakkanen jne.)

8 Lähde Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede. Toim. Sovijärvi ym