Valtimotautien ehkäisyn laatuverkosto

Esitys aiheesta: "Valtimotautien ehkäisyn laatuverkosto"— Esityksen transkriptio:

1 Valtimotautien ehkäisyn laatuverkosto 1-2.11.2017
TERVETULOA

2 Laatuterveyskeskus 2017

3 Attendon Eurajoen terveysasema
Vuoden 2017 laatuterveyskeskus

4 Valintaperusteet Vuodesta toiseen hienot laatumittaukset – nyt 1,6 % väestöstä Vuodesta toiseen osallistuminen teemamittaukseen Hyvät tulokset

5 Tehty hoitosuunnitelma – kaikki krooniset sairaudet yhteensä
Lukumäärät merkitty pylväisiin.

6 T2D - HbA1c-arvo < 53 mmol/mol (7%)
Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla. Suomen paras – katkoviivalla (85%, 95% CI: 73.8, 96.2). Terveyskeskuksen arvoa verrattu kaikkiin yhteensä 2017: * p<0.05, ** p<0.01 ja *** p<0.001.

7 T2D - HbA1c ≥70mmol/mol Lukumäärät merkitty pylväisiin. Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla.

8 T2D - LDL-kol ≤ 2,6 mmol/l Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla. Suomen paras – katkoviivalla (73.2%, 95% CI: 59.4, 86.9). Terveyskeskuksen arvoa verrattu kaikkiin yhteensä 2017: * p<0.05, ** p<0.01 ja *** p<0.001.

9 T2D - mitattu munuaisten albumiinin eritys 15 kk aikana
Lukumäärät merkitty pylväisiin. Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla ja koskee 15 kk mittausta. Suomen paras merkitty katkoviivalla (77.6%, 95% CI: ). Terveyskeskuksen arvoa verrattu kaikkiin yhteensä 2017: * p<0.05, ** p<0.01 ja *** p<0.001.

10 T2D - vastaanotolla mitattu sRR < 140 mmHg tai itsemittauksissa sama vaarataso¹
Standarditaso merkitty yhtenäisellä viivalla, Suomen paras merkitty katkoviivalla (72.4%, 95% CI: 55.1, 89.7). Terveyskeskuksen arvoa verrattu kaikkiin yhteensä 2017: * p<0.05, ** p<0.01 ja *** p<0.001. ¹ Niiranen T et al. Outcome-Driven Thresholds for Home Blood Pressure Measurement: International Database of Home blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome. Hypertension. 2013;61:27-34

11 Kokouksen tavoitteet Tarkastella valtimotautien hoidon kehittymistä verkostossa Pohtia toiminnan kehittämistä Kuulla tehdystä kehitystyöstä

12 Agenda 08.30 Johdanto päivään
08.45 Johdon neuvottelukunnan suositukset vuodelle 2018 09.00 Kokemukset päätöksenteon tuen käytöstä automatisoidussa laatumittauksessa – Ohjeiden läpikäynti Effica-, Mediatri-, Pegasos -keskuksissa 09.30 Vuoden 2018 suunnittelu, ryhmät: 1) Ydinindikaattorit ja niiden raportointi, 2) Teemalaatumittaukset 2018 ja niiden raportointi, 3) Kevättempauksen suunnittelu, 4) Kevään 2018 laatumittaus (alkoholi mini-interventio, tupakasta vieroitus, murtumien ehkäisy, muistisairaudet, muu), 5) Kevään 2018 alueelliset koulutukset, 6) laatuverkostokokoukseen aktivointi 10.35 Kahvi 10.50 Vuoden 2018 suunnittelun ehdotukset 11.30 Eteisvärinän hoitomalli ja vuoden 2018 eteisvärinälaatumittaus 12.00 Laatumittausten tulosten julkistaminen potilaille. Miten tehdä käytännössä ja mitkä tulokset ovat soveltuvimmat julkaistaviksi? 13.00 Lounas 13.45 Laadun ja vaikuttavuuden mittaaminen SOTEssa – tämän hetken tilanne 14.45 Yhteenveto päivistä 15.00 Kahvi 15.15 Laatuverkoston kokous päättyy

13 LAADUN JATKUVA KEHITTÄMINEN
Prosessien kehittäminen Henkilökunnan koulutus Resursoinnin muuttaminen Prosessi- kuvaus Ohjeet HYVÄN TOIMINNAN MALLI Varmista suunniteltu toiminta JOHDA, PANE TÄYTÄNTÖÖN ARVIOINTI; TOIMINNAN KEHITTÄMINEN LAADUN MITTAAMINEN Bench marking Tilastolliset analyysit Arvioiva keskustelu Indikaat-torit Tiedon keruu

14 Johdon neuvottelukunnan suositukset vuodelle 2018
Helena Liira

15 Ohjeiden läpikäynti Effica-, Mediatri-, Pegasos keskuksissa
Kokemukset päätöksenteon tuen käytöstä automatisoidussa laatumittauksessa Ohjeiden läpikäynti Effica-, Mediatri-, Pegasos keskuksissa

16 Terveyskertomusjärjestelmä
TK Terveyskertomus PTT käytössä Loviisa Pegasos Kyllä Nurmijärvi Effica Rovaniemi Ei Saarikka Sipoo Mediatri Tuusula Finnstar Uusikaupunki

17 Tehtävä Muutokset mittausohjeeseen Viesti Duodecimiin muutostarpeista
Viesti kertomustoimittajalle muutostarpeista

18 Vuoden 2018 suunnittelu Rh 1: 1) Ydinindikaattorit ja niiden raportointi, 3) Kevät tempauksen 2018 suunnittelu, Rh 2: 2) Teemalaatumittaukset 2018 ja niiden raportointi, 5) Kevään 2018 alueelliset koulutukset Rh 3: 4) Kevään 2018 laatumittaus (alkoholi mini-interventio, tupakasta vieroitus, murtumien ehkäisy, muistisairaudet, muu (infektioiden hoito)), 6) laatuverkostokokoukseen aktivointi

19 Kevät tempaus Ajankohta (Armaanpäivä?) Aihe Toteutustapa Materiaali
Liittykö jokin mittaus

20 Ryhmätyön tekeminen – ”7 steps”
Valitse: pj, sihteeri, fasilitaattori, kellokalle, esittäjä Aikataulutus: kummallekin aiheelle varattava aika Esitys: valmistaudu esittelemään ”lopputulos”

21 Eteisvärinän hoitomalli ja vuoden 2018 eteisvärinälaatumittaus

22 Eteisvärinä Prosessikuvaus AK hoidon tauotus
Hoitosuunnitelmakäynnin check list Omaseuranta ohje ja lomake

23 Laatumittausten tulosten julkistaminen potilaille
Miten tehdä käytännössä ja mitkä tulokset ovat soveltuvimmat julkaistaviksi?

24 Laadun ja vaikuttavuuden mittaaminen SOTEssa – tämän hetken tilanne

25 Kuva mittaristo THL >> Yleislääkäreiden ehdotus >>

26 Laadun mittaaminen SOTE:ssa
KUVA mittaristo vastaa maakuntasasosta Toimijoiden mittaaminen jää maakuntien tehtäväksi

27 Mikä on laatua perusterveydenhuollossa?

28 Yksin asuvat miehet 1 v kuolleisuus AH, ACS Miten vanhukset pärjäävät kotona Muistihäiriö lääkkeiden käyttö Vihannesten käyttö Liikunta

29 Yhteenveto päivistä

30 Suositukset kaikista PAS
Hoitosuunnitelmia enemmän ja niiden kehittämistä jatkettava Yhteinen päätös hs tekemisestä, ohjeistus, motivointi Tupakasta vieroitussuunnitelma osaksi kaikilla jotka tupakoivat Hoitosuunnitelmiin tavoitetasot, seuraava tehostus, riittävän tehokas lääkitys Kutsujärjestelmä käyttöön Kaikissa potilasryhmissä segmentointia tehostettava hoidon tarpeen mukaan Tupakasta vieroitusta tehostettava Tarjottava ryhmävieroitusta ja lääkkeitä Yhteydet kolmanteen sektoriin Terveydenhuollon ammattilaisten tavoitettavuutta lisättävä Sähköisiin palveluihin kehittäminen ja niihin satsaaminen Lääkityksen tarkistuksen tehostaminen → tarkistetaan reseptikeskuksesta ja potilaalta → päivitetään samalla aina lääkelista vastaamaan potilaan käyttämää lääkitystä Sähköisiin palveluihin kehittäminen ja niihin satsaaminen

31 Tärkeimmät vanhuksella
RR, statiini, D-Ca, liikunta, prot, yksinäisyys

32 Suositukset kohonnut verenpaine
RR omaseurantaa lisättävä Hyvät ohjeet (kts. Aineistopalvelu) Lainamittarit käyttöön, suoraan keskiarvon laskevat Kokonaisriskikuormaa vähennettävä Kolesterolilääkkeet aloitettava Statiineille vaihtoehtoja, jos eivät sovi

33 Suositukset CHD Lab. kokeet (ml. lipidit) vähintään 12-24 kk välein
Pyri tavoitearvoon: LDL < 1,8 ja RR yksilöllinen kirjattu kotimittaustavoite Tehokas statiini jo alkuun reippaammalla annoksella, pudotetaan jos haittaa Liikunnan korostaminen hoitokeinona Yhteyden muihin kunnan sektoreihin, erityisliikunnanohjaaja

34 Suositukset T2D Hoitosuunnitelmaan kirjaus miten tehdään VS kotimittauksia U-AlbKrea koholla > cU-Alb > Selkeä ohje, miten munuaisten toimintaa meillä seulotaan LDL kol alentaminen → painotetaan tavoitteeseen pääsemistä → riittävän tehokas lääkitys: vahvat statiinit

35 Ydinindikaattorit ja niiden raportointi
Päätökset CHD-potilaiden LDL-raja tarkastelussa 1.8 mmol/l Tulosten jakaminen maantieteellisten sijainnin sijasta samankokoisten terveyskeskusten kanssa samassa kuvassa? Maan paras ja huonoin jokaisessa kuvassa. Nuoli paksummaksi mittarikuvissa, näkyy joskus huonosti

36 Teemamittaukset Potilasvirta pois valikoimasta? Potilastyytyväisyys?
Ei kuvasta potilaiden kulkua riittävän hyvin Saadaanko tästä irti riittävää informaatiota kehittämistä varten Potilastyytyväisyys? Potilastyytyväisyyttä kerätään myös muilla tavoilla Conmedic selvittää kevätkokoukseen näiden datojen pohjalta vaihtoehtoisia raportointitapoja

37 Kysely Tehdään kysely johtaville viranhaltijoille verkostokokouksiin osallistumisesta

38 Tuloksista raportointi
Aivoriihessä ideoitiin mahdollisia toimintamalleja Sovittiin, että valmistelua jatketaan työpaikoilla ja pyritään kokeilemaan jotakin toimintamuotoja

39 Laatuverkoston aikataulu
Eteisvärinälaatumittaus Laatuvastaavien koulutus (moduuli I) Kevättempaus XIV Laatupäivät Valtimotautien laatumittaus Syksyn laatuverkostokokous

40 Alueelliset koulutukset
6.3. Uusikaupunki Salo Mustasaari Järvenpää Rovaniemi Kuopio 5.6. Loviisa Savonlinna