Lääkärikierron sujuvoittaminen Kirsi Timonen Heinolan kaupunki os 11B

TÄMÄN PROJEKTIN TAVOITTEENA HUKAN POISTO ainakin osittain… LEAN TÄMÄN PROJEKTIN TAVOITTEENA HUKAN POISTO ainakin osittain…

TARPEETON LIIKKUMINEN= työntekijän liikkuminen paikasta Hukka=Waste TARPEETON LIIKKUMINEN= työntekijän liikkuminen paikasta VIKOJEN/VIALLISTEN KORJAAMINEN = tehdään asioita väärin, etsitään, tai korjataan virheitä YLITUOTANTO= tehdään enemmän kuin on tarpeen, esim. tarpeettomia diagnostisia tutkimuksia LIIKKUMINEN/KULJETUKSET= turha siirtyminen (pt, näytteet, materiaalit) ODOTTAMINEN= aika, jolloin mitään tuottavaa ei tapahdu (pt odottaa vo-aikaa tai työntekijä odottaa vastausta tms) YLIMÄÄRÄISET VARASTOT= liiallinen varastomäärä, esim. lääkkeet vanhentuvat toiseen YLIPROSESSOINTI= tehdään ”laadukkaampaa” kuin on tarpeen. Esim. käytetään aikaa asioihin, mitkä eivät olisi tarpeen tai mitä ei käytetä. Esim. lääkärin vo itsestään paranevissa taudeissa KYKYJEN HUKKAAMINEN= esim. koulutetun henkilöstön aika menee tavaroiden etsimiseen, ei käytetä työntekijöiden ammattiaitoa järkevään tekemiseen tms.

LÄHTÖTILANNE Os 11B:llä 15 potilaspaikkaa syksyllä 2014. potilaat eri tiimeihin ja eri vastuuhoitajille jaettuna sikin sokin ympäri osastoa: 16+22, 17+24+28 jne… Kierto usean eri hoitajan kanssa, lääkäri odottaa vaihtoa Mittaustulosten viive 16 17 18 K L 21 22 23 24 25 28 27 26

TAVOITE Lääkärinkierron sujuvoittaminen ja nopeuttaminen siten, että turhat askeleet vähenevät, odotusaika vähenee, kierrot lyhenevät, työaikaa säästyy ja potilaiden hoito-ohjeet ja kotiutus valmistuvat nopeammin. Ja toiveena myös potilaiden nopeampi kotiutus

Lääkärinkierto 23.9.2014 os 11B K Lääke 16 17 18 21 22 23 24 25 FT 28 lilat: 16:1, 23:1 ja 2, 25:2, 28:1,3,4 valk.: 16:2, 17:1, 18:1, 21:1, 24:1,2, 26 K Lääke 16 17 18 21 22 23 24 25 FT 28 27 26 Yhteiskierron aikana lääkärillä 399 askelta eli 299,25m + oma kierto 120 askelta. Yhteensä 519 askelta Lääkärin-kanslia

Lääkärinkierto järjestyksessä os 11B Lääke 16 17 18 21 22 23 24 25 FT 28 27 26 Järjestyksessä menemällä lääkärillä keskimäärin 251 askelta Lääkärin-kanslia

Kiertoprosessi Lääkäri siirtyy työhuoneesta kansliaan klo 8.30 kiertoa varten Kansliassa avataan kannettava tietokone Lääkäri odottaa/ etsii hoitajan kansliaan kierron aloittamiseksi Kierretään ensin toisen tiimin potilaista vastuuhoitajan potilaat A. Jos mittaustuloksia puuttuu, hoitaja etsii ja hakee tulokset mittauksen suorittaneen hoitajan muistilapulta B. Lääkäri kirjaa kierrolla välttämättömimmät kirjaukset (tutkimustulokset, lyhyesti akuutit määräykset) + lisää lääkkeet lääkelistalle C. Lääkäri tekee rtg-lähetteet ja laittaa viestin labroista ja röntgenlähetteestä sihteerille D. Lääkäri tekee fysioterapialähettet uusista potilaista E. Lääkäri laittaa itselleen Effica-viestin asioista, mitä huolehdittava yhteiskierron jälkeen (kotiutukset, reseptit ym) Palataan kansliaan ja hoitaja etsii toisen vastuuhoitajan ja kierretään ko. hoitajan potilaat. Kierrolla toistuu kohdat A-E Palataan kansliaan, hoitaja etsii kolmannen tiimin vastuuhoitajan ja kierretään nämä potilaat. Kierrolla toistuu kohdat A-E Palataan kansliaan, hoitaja etsii neljännen vastuuhoitajan ja kierretään nämä loput potilaat Kierrolla toistuu kohdat A-E Palataan kansliaan Lääkäri palaa työhuoneeseensa Lääkäri tutustuu uuden potilaan tietoihin tarkemmin ja kirjaa potilaan tulotekstit ja tarkemmat määräykset perusteluineen työhuoneessaan Lääkäri menee myöhemmin erikseen tutkimaan ne potilaat, mitä ei kierretty yhdessä Laboratoriotulosten valmistuttua klo 13 jälkeen lääkäri antaa niiden perusteella hoitomääräykset

ASKELTEN MUUTOS

Potilaiden kotiutusaika

Pohdintaa: jos kotiutus viivästyy… jos kierto ja kotiuttaminen venyy liian pitkäksi, tulee yksi ylimääräinen vuorokausi, vaikka oikeasti sitä ei tarvita (=hukkaa)…. Ja kuormitusasteen ollessa korkea yhtä henkilöä ei saada "kotiutettua" PHKS:sta ja sinne aiheutuu turha vuorokausi (=hukkaa). Jos phks on täysi --> joku sinne odottava potilas jää ilman paikkaa tai tulee ylipaikoille…

Ja mitä se maksaa… Jos kerran viikossa menee yksi päivä tähän ketjuun niin kustannus per vuosi on noin 53.000 € (=52*(286+735) Ja ihan vain siksi, että tulee hukkaa…