Lääkäri-tutkijan tulevaisuus Suomessa Kimmo Kontula

Savonlinna Pohdittavia asioita •Numeroita Suomesta ja muualta •Väitöskirjoista •Lääketieteilijöistä ja luonnontieteilijöistä •Miksi lääkäri-tutkijan roolin suosio hiipuu? •Onko löydettävissä lääkkeitä?

Savonlinna ”Missä arvelet työskenteleväsi vuonna 2015?” (Lääkäri 2003-tutkimus,1500 nuorta lääkäriä) Tilanne 2005 Sairaala47 Terveyskeskus23 Yksityislääkäri10 Työterveys6 Opetus ja tutkimus7 Muu7 Hannu Halila

Savonlinna ”Missä arvelet työskenteleväsi vuonna 2015?” (Lääkäri 2003-tutkimus,1500 nuorta lääkäriä) Tilanne Sairaala4747 Terveyskeskus2315 Yksityislääkäri1021 Työterveys66 Opetus ja tutkimus73 Muu78 Hannu Halila

Savonlinna Lääkärien työsektorit Työala% muutos Sairaalat+24 Terveyskeskukset+10 Opetus ja tutkimus–17 Muut julkiset terveyslaitokset–15 Työterveys+68 Yksityislääkärinä+56 Muut+76 Kaikki+22 Lähde: SLL:n vuosikyselyt Hannu Halila

Ley & Rosenberg JAMA 2005

Britannia: ”Clinical teachers”: Vähennys 41% vuosina 2000-> 2004

N Engl J Med 301: 1254, 1979

Savonlinna Lääketieteen väitöskirjat (koko Suomi) Hannu Halila

Savonlinna Hannu Halila

H:gin lääket. tiedekunnan väitöskirjat

Savonlinna Lääketieteen väitöskirjat Ruotsissa VuosiKaikkiLääkärit% lääkäreitä Sjukhusläkaren 2/2006 Hannu Halila

Suomen Akatemian terveyden tutkimuksen toimikunnan hakemukset 2004 LT/LKTFTMuu Hankerahat Akatemiatutkija1546 6

Mihin väitelleet lääkärit häviävät? •Sairaaloihin •Yksityisvastaanotoille •Kotiin •Lääketeollisuuteen •Muualle yhteiskuntaan ja elinkeinoelämään •Johonkin outoon pooliin X??

Kysymys: Miksi nuoren tutkijalääkärin tavoitteet ovat niin väitöskirjakeskeisiä?

Mikä vähentää motivaatiota jatkotutkimukseen? •Apurahatutkijoiden sos/eläketurvan ongelmat? •Pätkätyöläisyys ja määräaikaisuus? •Tutkimusrahoituksen niukkuus? •Hankaloitunut sääntely? •Tutkimusta ei nähdä sivistävänä tekijänä? •Ei-lääkärit ajavat ohi joka tapauksessa? •Akateemisten tittelien arkipäiväistyminen •Vaikeudet yhdistää tutkimus ja kliininen työ –kliininen työ yhä vaativampaa! •Tutkimuksen huono palkitsevuus

Mikä vähentää motivaatiota jatkotutkimukseen? •Apurahatutkijoiden sos/eläketurvan ongelmat? •Pätkätyöläisyys ja määräaikaisuus? •Tutkimusrahoituksen niukkuus? •Hankaloitunut sääntely? •Tutkimusta ei nähdä sivistävänä tekijänä? •Ei-lääkärit ajavat ohi joka tapauksessa? •Akateemisten tittelien arkipäiväistyminen •Vaikeudet yhdistää tutkimus ja kliininen työ –kliininen työ yhä vaativampaa! •Tutkimuksen huono palkitsevuus

Suomen Lääketieteen Säätiön kliinisen tutkimuksen apurahat

Suomen Akatemia: Kliinisen tutkimuksen edistäminen ( €/vuosi 2006) Nuoremmat tutkijat - hiljattain väitelleitä - kliininen työ + erikoist.koul. - 20% tutk.t:sta x 3 v Ansioituneemmat tutkijat - dosenttitaso, kliininen työ - 50% Akatemiat:sta x 3 v - voi hakea tutkimuskuluja

Suomen Akatemia: Kliinisen tutkimuksen edistäminen ( €/vuosi 2006) Nuoremmat tutkijat - hiljattain väitelleitä - kliininen työ + erikoist.koul. - 20% tutk.t:sta x 3 v Ansioituneemmat tutkijat - dosenttitaso, kliininen työ - 50% Akatemiat:sta x 3 v - voi hakea tutkimuskuluja 15 hakemusta32 hakemusta 7 myöntöä 10 myöntöä (47%) (31%)

Joseph L. Goldstein & Michael S. Brown The Clinical Investigator: Bewitched, Bothered, and Bewildered – but still Beloved J Clin Invest 99: 2803, 1997

” Ja lopuksi tutkijan itsensä on otettava lusikka kauniiseen käteen ja lähdettävä Jukolan veljesten tapaan vielä myöhäisellä iällä koulutielle aikaisempia laiminlyöntejään korjaamaan.” Lauri Saxen: Lääketieteellisen tutkimuksemme tason kohottaminen Duodecim 1961

Käännetään asiat nurin päin... •Onko kliininen lääketiede uusine innovaatioineen tullut tänä päivänä niin houkuttelevaksi ammatiksi ettei enää kannata olla kiinnostunut tutkimustyöstä??

Hyvä tulevaisuus (1) •Varmistetaan akateemisen lääketieteen intellektuelli ydin –lääket. tiedekuntien roolia kohennettava •Vältetään tutkimuksen latistamista –aloitusvaihe kriittinen •milloin oikea hetki? •keskustelu muidenkin senioritutkijoiden kanssa –tärkeä kysymys kohteeksi –karismaattiset kliinikot (”Excitement factor”) •Väitöskirjatyöhön todellista tutkijakoulutusta •Varttuneempien tutkijoiden ”protected time”

Hyvä tulevaisuus (2) •Joustavuus eri roolien omaksumisessa –DOR POR DOR •Tutkimuksen palkitseminen –palkitaan sillanrakentajia –tuntuva palkanlisä akateemisista meriiteistä •Myönteinen näkyvyys kohti suurta yleisöä