ULOSHENGITYSILMAN TYPPIOKSIDIANALYYSI (Pt-NO-ex) A. Savolainen s.2013 KEUHKOJEN TUTKIMINEN ULOSHENGITYSILMAN TYPPIOKSIDIANALYYSI (Pt-NO-ex) A. Savolainen s.2013
Kuvaus Tutkimusta voidaan käyttää astman diagnostiikassa ja erotusdiagnostiikassa sekä astman anti-inflammatorisen hoidon tehon arvioinnissa. Kohonnut typpioksidipitoisuus uloshengitysilmassa viittaa astmatyyppiseen (eosinofiliseen) keuhkoputkiston tulehdukseen.
jatkuu Typpioksidisyntaasientsyymi aktivoituu tulehduksen seurauksena ja uloshengitysilman typpioksidipitoisuus kasvaa sitä voimakkaammin, mitä voimakkaammasta tulehduksesta on kysymys
Suoritus Tutkittava puhaltaa vähintään kolme kertaa hitaita puhalluksia mittauslaitteistoon, jossa on virtausvastus hengitystiepaineen nostamiseksi siten, että pehmeä kitalaki sulkeutuu ja estää nenäontelon kaasun vaikutuksen NO-pitoisuuteen.
jatkuu Uloshengitysilmasta analysoidaan kemiluminesenssianalysaattorin avulla NO-pitoisuus reaaliajassa (valon määrä NO-pitoisuuteen verrannollinen, mitataan valomonistinputkella.) esim. Niox (Spira OY) Sopii myös lapsille ja ”huonokuntoisille”
jatkuu Vakiointi: puhalluksen aikana seurataan näyttöpäätteeltä, että ilman virtaus pysyy tasaisena (50 ml/s). Uloshengityksen kesto on vähintään 9 sekuntia, mieluiten 15-20 sekuntia. Koko tutkimus kestää noin 20 minuuttia.
Potilaan ohjaus Vrt. muut keuhkofunktiotutkimukset Huomioitava anti-inflammatorinen lääkitys: vaikuttaa NO-tasoon uloshengitysilmassa, joten lähettävän yksikön on tarkoin harkittava lääkitystä suhteessa kysymyksenasetteluun.
Kliininen käyttö ja tulkinta Hitaan uloshengityksen aikana NO-pitoisuus terveillä aikuisilla on yleensä alle 30 ppb (ATS/ERS-käytännön mukaan). Astmapotilailla pitoisuudet voivat suurentua moninkertaisiksi. Kohonnut pitoisuus osoittaa hengitysteiden eosinofiilistä inflammaatiota.
jatkuu Lievästi kohonneita pitoisuuksia voi esiintyä myös esim. virusinfektioissa. Alentuneita pitoisuuksia voi esiintyä keuhkoahtaumataudissa. Koska uloshengitysilman typpioksidi on nopeampi kuin ysköstutkimus ja siitä tehtävä analyysi, typpioksidia suositellaan ensisijaisen tärkeäksi tutkimukseksi astman diagnosointivaiheessa.