Rakenteisen kertomuksen käyttöönotto DH:ssa

Rakenteinen kertomus käyttöön Linnan Klinikalla 1.7.2016 Rakenteinen kertomus otetaan käyttöön Linnan Klinikka konsernissa 1.7.2016 alkaen. Tämä muutos on käytännössä tietojärjestelmän ominaisuuden muutos, ei konsernimme toiminnan muutos. Rakenteinen kirjaaminen on ollut käytössä julkisella terveydenhoidolla sekä muilla yksityisillä toimijoilla pidemmän aikaa, eikä näin tuo ”mitään uutta tai ihmeellistä” mukanaan. Seuraaville sivuille on kuvakaappauksin esitetty muuttuneet asiat ja toiminnot Dynamic Healthissa. Lisätietoa, opetusta tai neuvoa saa Elisa Salomaalta, Marja Lainelehto-Orsmaalta tai Harri Haliselta

Vastaanottokäynnin kirjausikkuna - muutokset Vastaanottokäynnin eArkistoon siirtymisen viivästäminen Onko kyseessä perusvastaanotto vai työterveysasiakas Vastaanottokäynnin tila (onko valmis vai kesken, vaikuttaa eArkistoon siirtymiseen) Hoitoprosessin vaihe Näkymät (miten vastaanottokäynti löytyy eArkistosta) Vastaanoton kertomus ”palastellaan” otsikkojen alle Diagnoosi haetaan erillisestä valikosta

Käyntikoodit Käynnin otsikko haetaan painamalla F9 käyntikoodin kohdalla ja valitaan taulukosta

Näkymien tarkistaminen Päänäkymätiedot periytyvät henkilön asetuksista suoraan. Lisänäkymät -valikosta voidaan lisätä muita näkymiä vastaanottokäynnille. Näiden avulla käynnin löytää helpommin / useammalla näkymällä eArkistosta.

Vastaanottokäynnin kirjaaminen otsikkojen alle Kertomusteksti kirjoitetaan valkoiseen laatikkoon kunkin otsikon alle. Kun teksti on otsikon osalta kirjoitettu, muuttuu otsikko lihavoiduksi ja kirjoitettu teksti siirtyy allaolevaan katselmointilaatikkoon. Tekstin voi välitallentaa painamalla tallennusnappia. Teksti kannattaa kirjoittaa valikoiden mukaisessa järjestyksessa, silloin otsikot eivät vaihda järjestystä ja kertomuksen lukeminen pysyy helppona

Vastaanottokäynnin kirjaaminen otsikkojen alle Mikäli haluat lisätä jonkun toisen otsikon, kaikki mahdolliset otsikot löytyvät ”näytä kaikki otsikot” –napin takaa.

Diagnoosin valitseminen joko haulla tai valikosta Diagnoosi valitaan DG –painikkeen takaa avautuvasta valikosta. Vihreät kohdat ovat pakolliset. Mikäli tiedät jo koodin, voit sen koodi-kohtaan kirjoitaa. Muutoin diagnoosi haetaan painamalla F10 vihreän laatikon kohdalla. Alla näkyy muut potilaalle aiemmin määritetyt diagnoosit.

Diagnoosin valitseminen joko haulla tai valikosta Diagnoosi haetaan ensin pääluokan ja sitten alaluokan avulla tai hakemalla sitä hakusanalla. Tämän jälkeen valitaan diagnoosi ”tupla klikkauksella”.

Merkitse valmiiksi ja lisää viivästäminen tarvittaessa Merkitse lopuksi viivästämisaika sekä vastaanottokäynti valmiiksi. Keskeneräiset käynnit eivät siirry eArkistoon.

Merkitse valmiiksi ja lisää viivästäminen tarvittaessa Ok-painikkeen kautta siirrytään laskutustapahtumaan, siihen ei ole tullut muutoksia. Otsikkolistoja voi muokata tarvittaessa itselleen sopivaksi, tästä lisätietoa saa Elisa Salomaalta, Marja Lainelehto-Orsmaalta tai Harri Haliselta. Perusperiaatteena on se, että meidän toimintamme ei varsinaisesti muutu, ainoastaan toimintatavat yhtenäistyvät. Rakenteinen kertomus on pakollinen osa siirtymistä kohti eArkistoa. Riskitietojen välittyminen eArkistoon aktivoidaan syksyn 2016 aikana

Kiitos mielenkiinnosta ja mukavaa työpäivää!