SOSTE (POTKA) katsaus terveyspolitiikkaan Tuula Haatainen Varatoimitusjohtaja

/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien ja kuntayhtymien käyttökustannukset 1) tehtävittäin , mrd. € 1)Käyttökustannukset = Toimintamenot + poistot + vyörytyserät

/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien ja kuntayhtymien käyttökustannukset 1) tehtävittäin indeksoituina, 1997=100 1)Käyttökustannukset = Toimintamenot + poistot + vyörytyserät

/hp Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannukset v Kunnat ja kuntayhtymät Kotipalvelu 4,1 %, 0,84 mrd. € Perusterveydenhuolto 20,5 %, 4,20 mrd. € Hallinto 2,9 %, 0,59 mrd. € Erikoissairaanhoito 33,0 %, 6,79 mrd. € Muu sosiaali- ja terv.toimi 13,3 %, 2,73 mrd. € Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannukset 20,55 mrd. € Ilman lasten päivähoitoa, mutta sisältää kotihoidon ja yksityisen hoidon tuet (=toimintamenot + käyttöomaisuuden poistot + vyörytyserät) Lähde: Tilastokeskus Lastensuojelun laitos- ja perhehoito + muut lasten ja perheiden palvelut 5,5 %, 1,12 mrd. € Vanhusten laitospalvelut 4,5 %, 0,92 mrd. € Vammaisten laitospalvelut + vammaisten työllistämistoiminta 1,9 %, 0,39 mrd. € Muut vanhusten ja vammaisten palvelut 14,4 %, 2,96 mrd. €

/hp Lähde: Tilastokeskus Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannuksia 1) tehtävittäin , mrd. € Kunnat ja kuntayhtymät 1)Käyttökustannukset = Toimintamenot + poistot + vyörytyserät 2)Vanhusten laitoshuolto + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut Mrd. €

/hp Lähde: Tilastokeskus 1)Käyttökustannukset = Toimintamenot + poistot + vyörytyserät 2)Vanhusten laitoshuolto + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannuksia 1) tehtävittäin indeksoituna, 1997=100 Kunnat ja kuntayhtymät

Kaikki kunnat Kunnan asukasluku /hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan vuonna 2012, €/as. Manner-Suomi pl. Kainuu (v kuntajako) 1) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) – (toimintatulot + vyörytystulot) 2) Vanhusten laitospalvelut + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut

Kaikki kunnat Kunnan asukasluku Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan , €/as. Manner-Suomi pl. Kainuu (v kuntajako) 1) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) – (toimintatulot + vyörytystulot) /hp Lähde: Tilastokeskus

/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan , €/as. (1997=100 ) Manner-Suomi pl. Kainuu (v kuntajako) 1) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) - (toimintatulot + vyörytystulot)

Kaikki kunnat Kunnan asukasluku /hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien vanhustenhuollon ym. 1) nettokustannukset 2) kuntakoon mukaan , €/as. Manner-Suomi pl. Kainuu (v kuntajako) 1) Vanhusten laitospalvelut + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut 2) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) – (toimintatulot + vyörytystulot)

/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien vanhustenhuollon ym. 1) nettokustannukset 2) kuntakoon mukaan , €/as. (1997=100) Manner-Suomi pl. Kainuu (v kuntajako) 1) Vanhusten laitoshuolto + kotipalvelu + muut vanhusten ja vammaisten palvelut 2) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) - (toimintatulot + vyörytystulot)

Kaikki kunnat Kunnan asukasluku /hp Lähde: Tilastokeskus ) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) – (toimintatulot + vyörytystulot) Kuntien erikoissairaanhoidon nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan , €/as. Manner-Suomi pl. Kainuu (v kuntajako)

/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien erikoissairaanhoidon nettokustannukset 1) kuntakoon mukaan , €/as. (1997=100) Manner-Suomi pl. Kainuu (v kuntajako) 1) Nettokustannukset = (toimintamenot+ poistot+ vyörytysmenot) - (toimintatulot + vyörytystulot)

/hp Lähde: Tilastokeskus Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveystoimi: Käyttökustannusten ja maksutulojen muutos sekä maksutulojen osuus käyttökustannuksista, % Vuoden 2008 maksutulojen kasvusta lähes puolet leikattiin kunnilta pienentämällä sosiaali- ja terveystoimen valtionosuutta 60 milj. € Vuoden 2010 käyttökustannusten vuosimuutosta pienentää se, että esiopetus siirrettiin tilastoinnissa kokonaan opetustoimeen.

/hp Lähde: Tilastokeskus Vuoden 2008 maksutulojen kasvusta lähes puolet leikattiin kunnilta pienentämällä sosiaali- ja terveystoimen valtionosuutta 60 miljoonalla eurolla. Vuoden 2010 käyttökustannusten vuosimuutosta pienentää se, että esiopetus siirrettiin tilastoinnissa kokonaan opetustoimeen. Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveystoimi: Käyttökustannukset ja maksutulot indeksoituina, 1997=100

/hp Kuntien ja kuntayhtymien ulkoiset hankinnat vuosina , mrd. € Lähde: Tilastokeskus 9,30 9,74 10,36 10,93 11,38 12,25 13,08 18,75 8,50 14,65 15,18 Vuoden 2010 investointihankinnoissa on mukana Helsingin seudun ympäristöpalvelut-kuntayhtymän perustamiseen liittyviä eriä. 16,97 17,36 18,18

/hp Asiakaspalvelujen ostot yksityisiltä; Osuus käyttökustannuksista 1) 1997 ja 2012, % Perusterveydenhuolto pl. hammash. Lähde: Tilastokeskus Tehtäväluokka: Sosiaali- ja terveystoimi yht. % Päihdehuolto Lastensuojelun laitos- ja perhehoito sekä muut lasten ja perheiden palv. Muut vanhusten ja vamm. palv. 2) Vammaisten laitospalvelut sekä vammaisten työllistämistoiminta Vanhusten laitospalvelut Perusterveydenhuollon hammash. Kotipalvelu Erikoissairaanhoito Lasten päivähoito 1) Käyttökustannukset = toimintamenot (ml. sisäiset erät) + poistot + vyörytyserät. 2) mm. vanhusten ja vammaisten päivähoito, päivä-/palvelukeskukset, palvelutalot, ryhmäkodit ja muut vanhusten ja vammaisten asumispalvelut, vanhusten ja vammaisten perhehoito, vammaisetuudet sekä omaishoidon tuki

/hp 1997 Yhteensä527 Siitä: Opetus- ja kulttuuritoimi yht Lastensuojelun laitos- ja perhehoito sekä muut lasten ja perh. palv. 75 Kuntien ja kuntayhtymien asiakaspalvelujen ostot yksityisiltä (ml. kolmas sektori) vuosina 1997 – 2013 Lähde: Tilastokeskus 10,9 4,6 12,7 - Muu sosiaali- ja terveystoimi10 20,7 - Lasten päivähoito56 1,8 - Vamm. laitospalv. sekä työllistäminen30 4,2 - Vanhusten laitospalvelut54 1,0 - Kotipalvelu18 5,9 - Muut vanhusten ja vamm. palvelut 1) ,6 - Päihdehuolto24 8,0 - Perusterveydenhuolto36 12,5 - Erikoissairaanhoito50 11,5 1) mm. vanhusten ja vammaisten päivähoito, päivä-/palvelukeskukset, palvelutalot, ryhmäkodit sekä muut vanhusten ja vammaisten asumispalvelut Vuosimuutos, % keskim. vuodessa Milj. euroa: Sosiaali- ja terveystoimi yht , ,3 -2,0 3, ,6 -8,9 3,0 -16,3 4,0 10,5 5,8 6,7 21,5 8,2

Kuntauudistusten utopia ja arki Muutoksen utopia visio Kunta/sote kuntoon ja nopeasti Muutoksen arki Muutos vie aikaa Muutosten riesa: Kiire, tehtävien ylikuorma sekä vanhan & uuden jännitteet Tuula Haatainen19

Sote-uudistus -kunnan roolin muutos Tuula Haatainen20

Erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit, väestö HYKS erva as. 39 kuntaa KYS erva as. 68 kuntaa OYS erva as. 68 kuntaa TAYS erva as. 67 kuntaa TYKS erva as.62 kuntaa Varsinais-Suomi kuntaa Satakunta kuntaa Vaasa kuntaa Helsinki ja Uusimaa kuntaa Etelä-Karjala kuntaa Kymenlaakso kuntaa Pohjois-Savo kuntaa Etelä-Savo kuntaa Itä-Savo kuntaa Keski-Suomi kuntaa Pohjois-Karjala kuntaa Pohjois-Pohjanmaa kuntaa Kainuu kuntaa Keski-Pohjanmaa kuntaa Lapin kuntaa Länsi-Pohja kuntaa Pirkanmaa kuntaa Etelä-Pohjanmaa kuntaa Kanta-Häme kuntaa Päijät-Häme kuntaa Manner-Suomi as. 304 kuntaa Ahvenanmaa as. 16 kuntaa Koko maa as. 320 kuntaa Tuula Haatainen

Kunta Yritykset Järjestöt Kuntalainen, Palvelun käyttäjä Tulosohjaus, Rahoitus ja korvaus kustannuksista Hankinta Muut palveluntuottajat Sote-alue (5) Järjestämisvastuu Tuottamisvastuuta tukipalveluissa Sote-alueen strategia ja omistajaohjaus? Tuottamisvastuullinen kuntayhtymä/vastuukunta Enintään 19 tuotantoaluetta Sote-alue ja tuottamisvastuulliset tahot Järjestämispäätös joka 4. vuosi Palvelu- seteli Kuntayhtymien omistus Rahoitus Kapitaatio+painotus? Valtion Ohjaus Yleinen ohjaus, suunnittelu, kehittäminen ja valvonta Tuula Haatainen22

Kunnan rooli viiden sote-alueen mallissa -Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen -Palvelun tuottaja -Täydentävien palveluiden hankkija -Omistajaohjaus Tuula Haatainen23

Kunnan hyvinvointiryhmä -Monisektorinen -monitoimijainen Kunnan hyvinvointiryhmä -Monisektorinen -monitoimijainen Kuntalaisen tieto ja toiminta oman hyvinvoinnin edistämiseksi Tuotantoalueen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteet -Tuotantoalueen hyvinvointiryhmäryhmä -Ikäryhmäkohtaiset ryhmät ym. -Asiantuntijatuki Tuotantoalueen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rakenteet -Tuotantoalueen hyvinvointiryhmäryhmä -Ikäryhmäkohtaiset ryhmät ym. -Asiantuntijatuki Varhaiskasva tus, koulu nuorisotoimi Varhaiskasva tus, koulu nuorisotoimi Kulttuuri- ja liikunta- toimi Kulttuuri- ja liikunta- toimi Tekninen toimi jne järjestöt yrityk set Tuula Haatainen24