AvoHILMO Rovaniemi 26.3.2013 THL.

Esitys aiheesta: "AvoHILMO Rovaniemi 26.3.2013 THL."— Esityksen transkriptio:

1 AvoHILMO Rovaniemi THL

2 Toivomuksia koulutuspäivästä
Yhdenmukainen ohjeistus siitä, mitä tilastoidaan missäkin tilanteessa, jotta tieto olisi vertailtavaa ja yhdenmukaista kaikilla organisaatioilla. Haluttaisiin selkeät esimerkinomaiset ohjeet yleisimpiin tilanteisiin, diagnoosit kyllä osataan ja laajan terveystarkastuksen tilastoinnit, mutta muu tilastointi. Tarvitaan siis ymmärrystä sekä selkeät ja tarkat ohjeet, miten tilastoidaan. Esim. SPAT ohjeistus, jotta ammattilaiselle on selkeänä, mitä tilastoidaan, missäkin tilanteessa. Ammattilaisella tulee olla tietty käsitys ja varmuus siitä, miten tilastoidaan ja miten tietoa voidaan hyödyntää.  THL

3 THL:n tehtävät Väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, sairauksien ja sosiaalisten ongelmien ehkäiseminen sekä sosiaali- ja terveyspalveluiden kehittäminen THL tutkii, kehittää, seuraa ja arvioi, vaikuttaa, hoitaa viranomaistehtäviä sekä tekee laajaa kansainvälistä yhteistyötä. THL toimii alansa tilastoviranomaisena sekä huolehtii tehtäväalueensa tietoperustasta ja sen hyödyntämisestä. THL

4 Informaatio-ohjaus ja vaikuttaminen
THL:n keskeinen tavoite on, että hyvinvointi- ja terveyskysymykset vaikuttavat vahvasti päätöksentekoon eri tasoilla. Kohteena ovat Kansallinen ja kunnallinen päätöksenteko Alan ammattilaiset Elinkeinoelämä Kansalaisjärjestöt ja väestö Keinoina ovat Tutkimus, seuranta ja arviointi Kehittämistyö ja innovaatiot Asiantuntijatyö Viestintä ja tulosten juurrutus Yhteistyö ja kumppanuudet Kansainvälinen työ Kansalliset palvelutehtävät THL

5 THL

6 THL/Tieto-osaston tehtäväkokonaisuudet
TILASTOTUOTANTO: Suomen viralliset tilastot Kansainväliset tilastot (OECD, WHO ...) Hoitoon pääsyn seuranta ->TH-laki Sairaaloiden hoitotoiminnan tuottavuus SotkaNet REKISTERIT Hoitoilmoitusrekisteri TerveysHILMO SosiaaliHILMO AvoHILMO (PTH Avohoito) Implanttirekisteri Lastensuojelurekisteri Toimeentulotukirekisteri Syntymärekisteri Abortti- ja sterilointirekisteri Epämuodostumarekisteri Syöpärekisteri Näkövammarekisteri MITÄ TIETOA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLOSTA TARVITAAN SUUNNITTELUN, toiminnan seurannan JA PÄÄTÖKSENTEON TUEKSI? TIETOJEN LUOTETTAVUUS KOODISTOPALVELU (luokitukset) ICD-10, ICPC2 Toimenpideluokitus Potilaskertomuksen Ydintiedot eResepti ja eArkisto koodistot SoTe-organisaatiorekisteri Tilastoluokitukset KIRJAAMINEN TUTKIMUS JA KEHITTÄMINEN Indikaattorituotannon menetelmät SADe, THEWS Lääke ja raskaus-hanke eHealth strategies TUTKIMUS- KÄYTÖN LUVAT TIETOJÄRJESTELMIEN KEHITYKSEN TUKI Sampo, Indikaattorivarasto AvoHILMOn tekniikka Laboratorio- ja näytehallintajärjestelmät Tietojen toimittamisen menetelmät SANASTOT JA TERMINOLOGIAT Tietojärjestelmien toimivuus RAKENTEINEN POTILAS- JA ASIAKASTIETOKERTOMUS RPK-10, TikeSos OPER -yksikkö KanTa, määrittelyt jne THL Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Mitä tietoa pitäisi kirjata:
Paikalliseen johtamiseen tarvittavaa tietoa (käynti-, hoitojakso ja toimenpiteiden volyymit, kustannukset…) operatiivista johtamista varten Organisaatioiden vertailuun tarvittavat tiedot (eri organisaatiot, omat aikasarjat), organisaatioiden strateginen/taktinen johtaminen Valtakunnallisesti tietoa kansallisen palvelujärjestelmän toiminnan kuvaamisen sekä laajaan kansalliseen ja kansainväliseen vertailuun, indikaattorituotanto. Kansallisen tason johtaminen Valtakunnallisesti ja alueellisesti tutkimuksellista syventävää tietoa, joka selvittää erojen syitä ja indikaattoreiden luotettavuutta sekä kehittää uusia Kansallisten strategioiden tueksi Jos päivittäistiedon rakenteet on standardoitu Tietoja voidaan käyttää vertailuun Tiedot voidaan kerätä kansallisiin tietovarastoihin ja käyttää erilaisia menetelmiä (vakioinnit, indikaattoreiden muodostaminen) tietojen raportoinnissa Tiedoista voidaan tehdä tieteellisiä analyysejä erilaisin menetelmin ja käyttää hyväksi tutkimuksessa THL

8 THL:n terveydenhuollon henkilörekisterit -syntyvät paikallisesti kirjatuista hoitoon liittyvistä tapahtumista Hoitoilmoitusrekisteri TerveysHILMO (terveydenhuollon laitoshoito ja erikoissairaanhoidon avohoito) SosiaaliHILMO (sosiaalihuollon laitoshoito ja asumispalvelut) AvoHILMO (perusterveydenhuollon avohoito) Implanttirekisteri Endoproteesit Hammasimplantit Raskaudenkeskeyttämisrekisteri Steriloimisrekisteri Syntyneiden lasten rekisteri Epämuodostumarekisteri Tartuntatautirekisteri Näkövammarekisteri (tekninen ylläpito: näkövammaisten keskusliitto) Syöpärekisteri ja joukkotarkastusrekisterit (tekninen ylläpito: Suomen Syöpäyhdistys) THL

9 Terveydenhuollon tilastointi / HILMO
Tiedon keräys perustuu lakiin (556/1989)ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä Merkittävä osa sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisestä tilastoinnista perustuu Hilmo-tietoihin ja Hilmo-tiedot ovat osa Suomen virallisia tilastoja. Tieto kerätään henkilötunnisteellisena, joka mahdollistaa tilastotuotannon sekä henkilöittäin että hoitojaksoittain. Lisäksi tietoja voidaan yhdistellä esim. hoitoepisodeiksi THL

10 Terveydenhuollon tilastointi
THL kerää vuosittain terveydenhuollon palveluntuottajilta hoitoilmoitukset : Julkisen terveydenhuollon laitoshoito (erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto) ml. päiväkirurgia Erikoissairaanhoidon avohoito Yksityisten palveluntuottajien vuodeosastohoito ja kirurgia Sosiaalihuollon laitospalveluiden käyttö Perusterveydenhuollon avohoito (AvoHilmo) Uusia lakien ja asetusten perusteella seurattavia sekä valvottavia (Valvira, THL tietojen kerääjänä) asioita on tullut paljon 2000-luvulla, osa tiedoista tuotetaan hoitoilmoitusrekisterin perusteella, vaikuttavat rekisterien tietosisältöön Hoitoonpääsy (TH-laki 1326/2010) Haittatapahtumat (Pot.turvallisuusasetus 341/2011) Neuvola-asetus 338/2011, seuranta suunniteltu AvoHilmon kautta Seulonta-asetus 339/2011, seuranta suunniteltu lisääntymisrekisterien / avoHILMOn kautta Rokotustiedot, AvoHILMO, osittain myös TerveysHILMOsta… Epidemiaseuranta THL

11 AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia:
Lakien ja asetusten perusteella tapahtuva valvonta ja seuranta: Hoitoonpääsyn seuranta: Terveydenhuoltolaki 51 §, Kiireettömään hoitoon pääsy, valtakunnallinen valvontaohjelma 2012 – 2014, Valvira, Terveystarkastusten toteutuminen: Neuvola-asetus 338/2011 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, valtakunnallinen valvontaohjelma 2012 – 2014: Valvontaohjelman mukaiset valvontatoimenpiteet perustuvat tulevaisuudessa ensisijaisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tekemään tiedonkeruuseen, erityisesti perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmään (AvoHILMO) THL

12 AvoHILMO-tietojen muita käyttötarkoituksia:
Paikallinen suunnittelu, seuranta ja vertailu, järjestämissuunnitelmat: esim. Terveydenhuoltolaki 8 §, 12 §, oma toiminnan seuranta ja valvonta Järjestämissuunnitelmien teko,Thlaki 34§ Sosiaalihuoltolain (710/1982) 40§ määrittelemä yli 75-vuotiaiden sosiaalipalvelutarpeen arvioinnin osalta esim. kotihoidossa, vanhuspalvelulaki… Osana Influenssaseurantaa Ajantasatieto (Tartuntatautilaki) Tietoja rokotusrekisteriä varten (Vna 421/2004 ) Tapaturmatiedot (Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien torjuntaohjelma) Tapaturmatietojen seuranta sisäisen turvallisuuden ohjelman edellyttämällä tavalla (SM 16/2008, SM 26/2012) Kansainvälinen tilastointi (OECD…) Suomen virallinen tilasto Laki THL:stä 668/2008 Tutkimus Esityksen nimi / Tekijä THL 12

13 AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia
Paikallinen tarve//mm.Thlaki 12 § Hoitoonpääsytiedot // Thlaki 51§ //Valviran valvontasuunnitelma Terveystarkastustiedot // Vna 338/2011// Valviran valvontasuunnitelma Raskausajan seulonnat//Vna 339/2011 Rokotustiedot // Vna421/2004 Immuunisuoja, haittavaikutusten seuranta Epidemiaseuranta // Tartuntatautilaki 583/1986//Ajantasainen tietotuotanto Tapaturmatiedot >> Koti- ja vapaa-ajan tapaturmantorjuntaohjelma, SM102:2008 Tilastointi>> SVT ja KV-tilastot - Laki THL:stä 668/2008 Tutkimus - Laki THL:stä 668/2008 THL

14 Kiireettömään hoitoon pääsy, valtakunnallinen valvontaohjelma 2012 - 2014
”Hoitoon pääsyn valvonta perustuu Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) tiedonkeruuseen. THL:n uusi perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitusjärjestelmä (AvoHILMO) mahdollistaa aikaisempaa objektiivisemman ja systemaattisemman tiedonkeruun perusterveydenhuollossa.” THL 14

15 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, valtakunnallinen valvontaohjelma "Asetuksen toimeenpanoa seurataan muun muassa vuoden 2011 alussa käyttöön otetun perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmän Avo-HILMOn avulla. AvoHILMOsta saatavat seurantatiedot mahdollistavat jatkossa neuvolatoiminnan, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sekä lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuollon aikaisempaa systemaattisemman seurannan ja valvonnan." THL 15

16 Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus - AvoHILMO
Velvoittava v.2011 lähtien Ominaisuudet: Tapahtumatason tieto Monipuolinen tietosisältö Ohjelmoitu tietojen poiminta Ajantasainen tiedonkeruu Ajantasainen raportointi verkkopalveluna Kuluvan vuoden alusta alkanut valtakunnallinen tiedonkeruu perusterveydenhuollon avohoidosta merkitsee suurta muutosta THL:n tilastovirantomaisen roolissa tapahtuvaan tilasto- ja rekisteritoimintaan. - Summatason tietojen sijaan perusterveydenhuollon avohoidosta kerätään tiedot jokaisesta avohoidon palvelutapahtumasta - Samalla kerättävä tietosisältö moninkertaistuu - Tietojen poiminta perustietojärjestelmistä tapahtuu poimintaohjelman kautta - tietojen siirtó tapahtuu joka yö - tiedoista tuotetaan raportointia sekä päivittäin että kuukausittain päivittttyvänä THL

17 AvoHILMO-rekisteritiedon käyttötarkoituksia:
Paikallinen suunnittelu, seuranta ja vertailu Hoitotakuun toteutuminen Terveystarkastusten toteutuminen Tapaturmatiedot Pandemian/epidemian seuranta Tiedot rokotusrekisteriä varten Valtakunnallinen ja KV -tilastointi Tutkimus Esityksen nimi / Tekijä THL 17

18 Paikallinen tiedon käyttö
Terveydenhuollon tilastointi johtamisen näkökulmasta: Yksiköiden oman toiminnan seuranta ja arviointi Oma toiminta/omavalvonta Vertailu muihin vastaaviin (benchmarking) Kehittämishankkeiden ja toimintamuutosten seuranta Toiminnan suunnittelulle pohjatietoa Yhdistäminen muualta saatuun tietoon (esim. laitoshoito terveysHilmosta, Kelan lääkitystieto): Palveluketju / hoitoketju THL 18

19 AvoHILMOsta? Arviointiin - vertailuun - kehittämiseen
Palvelut ja niiden kohdentuminen väestössä ikä-sukupuolittain Palvelujen käytön syyt Palvelujen saatavuus Käytön toistuvuus Työnjako Jatkuvuus Valinnan vapaus Lähettäminen esim. erikoissairaanhoitoon Terveyden edistäminen - asetukset /2011 Rokotuskattavuus-immuunisuoja THL

20 Toimintamuutosten seuranta
Avohoidon palvelujen tuotantotapa ja työnjako muuttuvat: Asioiden hoitaminen sähköisessä ympäristössä Työnjako ammattiryhmien välillä Työnjako PTH/ESH Palvelujärjestelmän muutokset THL 20

21 Hoitoilmoitusrekisterin kokonaiskehittäminen
AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen kehittäminen ja yhteensovittaminen KanTa-yhteensopivuus Osa tiedoista tulevaisuudessa KanTan kautta? Hoitoon pääsyn seurannan kehittäminen Pyrkimys kertakirjaamiseen-tietojärjestelmätoimittajien kanssa yhteistyö THL

22 AvoHILMO Ohjeet löydettävissä:
THL

23 AvoHILMO -tiedon tuotantoprosessi
23 AvoHILMO -tiedon tuotantoprosessi Opas Raportointi verkkopalveluna Koodisto- palvelin/luokitukset Kela-tietoja Väestötiedot TK-tietoja GFS Pegasos Rapor- tointi DW Sähköinen tiedonsiirto Effica THL/vastaanotto Kuutiot Mediatri THL-tietovarastokäsittely: - Rekisterien yhdistäminen - Indikaattorien muodostaminen - ym. Automaattinen poiminta Winhit Tiivisteet AvoHILMO-tietoprosessissa käytetään hyväksi sekä tietoja tallennettaessa, niitä käsiteltäessä ja raportoitaessa yhteisiä, koodistopalvelimella olevia luokituksia. THL:n tietovarastoprosessissa AvoHILMOsta saatuihin tietoihin liitetään väestötietoja, KELAsta saatavia tietoja ja tilastokeskuksen tietoja. Pika- rapor- tointi Abilita Denting Pirjo Tuomola/THL 23 23 23 23 23

24 AvoHILMO-tiedontuottajat
Abilita Acute Denting Effica GFS Mediatri Pegasos Receptum (YTHS) Winhit Vihreä = tiedontuottaja 3/2013 Sininen = tiedot tulossa 3/2013 THL

25 Lapin alueen tiedot vuonna 2012
Avohoito Tth Suun Th 1. Inarin terveyskeskus pegasos HELMI 2. Kemin terveyskeskus Pegasos Denting 3. Kemijärven terveyskeskus 4. Keminmaan terveyskeskus WinHit 5. Kittilän terveyskeskus Effica 6. Kolarin terveyskeskus 7. Muonion-Enontekiön terveyskeskus Mediatri 8. Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus 9. Pellon terveyskeskus Mediatri ? 10. Posion terveyskeskus 11. Ranuan terveyskeskus 12. Rovaniemen terveyskeskus Softmedic 13. Sallan terveyskeskus 14. Sodankylän terveyskeskus 15. Tervolan terveyskeskus 16. Tornion terveyskeskus 17. Utsjoen terveyskeskus 18. Ylitornion terveyskeskus THL

26 AvoHILMOn aikataulut Ajantasatiedot 2012 alusta
Version 2.0 mukainen tietosisältö vuodelta 2012 Vuodelta 2011 ei enää oteta vastaan Notitia-summatietoa. Kuntaostot saadaan tuottajien AvoHILMOista Jos yksityisiä ostopalveluja ei ole kirjattu omiin järjestelmiin, jäävät saamatta vuodelta 2011 Laboratoriotutkimukset ja Radiologia ei AvoHILMOon -ei kerätä toistaiseksi lainkaan THL

27 Esityksen nimi / Tekijä
AvoHILMOn tietosisältö 2.0 THL Pirjo Tuomola Esityksen nimi / Tekijä 27 27 27 27

28 AvoHILMO-tietosisältö
THL

29 AvoHILMO-palvelutapahtuman perustiedot
Henkilötunnus // Ei tarvita yhteisötilaisuudelle (kenttä jää tyhjäksi) muuten on pakollinen tieto väliaikaisen hetun muodostaminen ohjeen mukaan Kotikunta ja postinumero = palvelutapahtumahetken kotikunta Palveluntuottaja= pakollinen tieto. TOPI-rekisterin 5-merkkinen koodi, ei tarkenninta Ostopalveluille on mahdollista saada oma koodi Hgin terveyskeskuksen ostopalvelut >Mikä on ostopalvelua? Palveluyksikkökoodi = Sote-rekisterin palveluyksikkö, e-reseptiin liittymisen myötä. Puuttuminen ei estä AvoHILMOon liittymistä! Tietuetunnus // Yhden palvelutapahtuman kaikissa tietueissa sama tietuetunnus. Saman palveluntuottajan sisällä yksilöivä. Tietueen päivittämisen ajankohta //Jos käynnille on lisätty tai muutettu tietoja, muodostuu uusi tietue, joka päivittää meille aiemmin tulleen tietueen tiedot. THL

30 AvoHILMO-hoitoonpääsytiedot
Tiedoista päätellään, tekikö terveydenhuollon ammattihenkilö hoidontarpeen arvion kuuluiko potilaan asia hoidon saatavuuden seurannan piiriin mihin arvioinnissa päädyttiin THL

31 AvoHILMOn palvelutapahtuman vaiheet
Jonottajien määrä laskentahetkellä ja jonotusaika siihen mennessä Hoito alkaa Hoitoa edeltävät vaiheet Ensikäynti YO HTA Ajan- varaus Peruutus Välitön yhteydensaanti Hoidontarpeen arvioinnista hoidon alkamiseen kulunut aika Odotusaika THL 31

32 Hoidon saatavuuden seuranta:
Seurantaan otetaan mukaan tietueet, joissa täyttyvät seuraavat ehdot: Käynnin luonne = Sairaanhoito Ensikäynti = Kyllä Kiireellisyys = Ei-kiireellinen Hoidon tarpeen arvioinnin tulos = Muut paitsi Y19, Y21 ja Y29 Ajanvarausta ei ole peruttu Y19 muu hoidon järjestely Y21 annettu neuvontaa/koti-hoito-ohjeet Y29 tarjottu aika ei sovi asiakkaalle THL

33 Jos potilas jo on hoidon piirissä tai tulee suoraan päivystykseen:
Hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä uudelleen Asiakas voi itse varata ajan sähköisesti Käynti/ muu kontakti Ajan- varaus Potilas tulee suoraan vastaanotolle/päivystykseen Käynti HTA THL 33

34 Kaikkien neljän luokituksen tiedot kirjattava, jos tehdään Hta!
HTA-kirjaukset: Kaikkien neljän luokituksen tiedot kirjattava, jos tehdään Hta! YO HTA HTA Odotusaika THL 34

35 HTA, jos hoito ei lääketieteellisesti tarpeellista:
Hoidontarpeen arviointia ei seuraa käynti. Ei tehdä ajanvarausta eikä panna ajanvarausjonoon. Tässä tehdään vain hoidontarpeen arviointi, jonka yhteydessä annetaan ohjeita ja neuvontaa (Y21). Ei kirjata 'puhelinkäynniksi'! YO HTA HTA HTA-tulosluokituksen koodi Y21 (Kotihoito-ohjeet) Odotusaika THL 35

36 AvoHILMOn palvelutapahtuman vaiheet
Jonottajien määrä laskentahetkellä ja jonotusaika siihen mennessä Hoito alkaa Hoitoa edeltävät vaiheet Ensikäynti YO HTA Ajan- varaus Peruutus Välitön yhteydensaanti Hoidontarpeen arvioinnista hoidon alkamiseen kulunut aika Odotusaika THL 36

37 AvoHILMO - palvelutarpeen arviointi kotihoidossa
Kotihoidon käynnit Arviointikäynti, jolla merkitään SPAT1217 Kotihoidon käynnit Yhteyden- otto/ Palvelupyyntö Arviointikäynti merkitään ensikäynniksi Odotusaika max 7 vrk (Sosiaalihuoltolaki 40a§) THL 37

38 AvoHILMO-hoitoonpääsytiedot
Mitkä yhteydenotot ylipäätään kirjataan? Milloin hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä? varataan aika uusintakäynnille potilas siirtyy jatkohoitoon toiseen palvelumuotoon, esim. avosh>fyster varataan neuvola tai muu aika terveydenhoitoon potilas tulee suoraan vastaanotolle, esim. päivystykseen JOS tehdään HTA, tuotettava kaikki oheiset tiedot Ammatti / TK-luokitus 2001// tarkin mahdollinen taso Suun terveydenhuolto erotetaan ammattikoodista Milloin ensikäynti ? Onko, jos siirtyy toiselle palveluntuottajalle Onko, jos siirtyy saman tuottajan sisällä toiseen palvelumuotoon? Milloin kysymyksessä sairaanhoito, milloin terveydenhoito? HTA-tulosluokitus eri tilanteissa >> Jos asetetaan jonoon, hta-tuloskirjaus=Y22 THL

39 AvoHILMO-käynnin tiedot
THL

40 AvoHILMO-käynnin tiedot
Käynnin aloitusaika = pakollinen tieto (Käynnin lopetusaika toivottava tieto //milloin käynti loppuu) Käynnin vastaanottajan ammatti voi olla eri kuin HTA:n tekijän Palvelun toteuttaja // Tieto henkilöiden varmennekortista, jotka käyttöön e-reseptiin liittyessä. Voi myös tallentaa etukäteen Yhteystapa // R40// Sairaalapotilaalle avohoidon käynniksi vain tilapäistapauksissa// AvoHILMOon pääsääntöisesti avohoidon potilaiden palvelut R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia //käyttö? Kävijäryhmä // ryhmäkäynti - ryhmän muodostaminen, käyntien kirjaaminen jäsenille// Entä, jos monen eri ammattiryhmän jäseniä mukana? Ensikäynti, käynnin luonne ja kiireellisyys ovat MYÖS käynnin tietoja, voivat siirtyä HTA-merkinnöistä THL

41 AvoHILMO-käynnin tiedot // palvelumuoto
T25 Perheneuvola -lisäys 2013 THL

42 AvoHILMO-käynnin tiedot // Palvelumuoto
Milloin koululaisen ryhtitarkastus on fysioterapiaa, milloin kouluterveydenhuoltoa? Erillinen rokotustoiminta ja erilliset kutsuntatarkastukset =T29=Muu terveydenhoito Lapsen sairauden hoito lastenneuvolassa T22 tai avosairaanhoidossa? (s.23 oppaassa) Äitiysneuvolan tekemä kotikäynti ja vauvan tarkastus Äidin tarkastus T21 ja vauvan tarkastus T22 Perhetyö lastenneuvolassa, T22 THL

43 Esityksen nimi / Tekijä
PTHAVO_KÄVIJÄRYHMÄ Koodi Yksilökäynti Ryhmävastaanotto Ryhmäkäynti Perhekäynti Yhteisötilaisuus THL Esityksen nimi / Tekijä 43

44 Ryhmäkäynti Miksi on tarpeellista, että jokainen ryhmäohjaukseen osallistuva ammattihenkilö tekee kirjauksen? Kirjaus tehdään jokaisen ryhmään osallistuvan tietoihin. Hoitoa voi ryhmässä antaa yksi tai useampi ammattihenkilö. AvoHILMO-tietue lähetetään jokaisen ryhmäkäynnille osallistuneen eri ammattiryhmään kuuluvan henkilön kirjauksesta sekä kustakin asiakkaasta. V: Tietojärjestelmissä tulisi olla mahdollista määritellä yhdelle kirjaukselle useampi vastaanottaja THL

45 AvoHILMO-käynnin tiedot
HOIDON KIIRELLISYYS V välitön hoidon tarve Hoidon tarve on välitön, jos hoito on aloitettava kahden tunnin sisällä.  K kiireellinen hoidon tarve Hoidon tarve on kiireellinen, jos hoito on aloitettava vuorokauden sisällä.  E ei-kiireellinen hoidon tarve Hoidon tarve ei ole kiireellinen, jos hoidon aloitus voi odottaa yli vuorokauden. THL

46 Ensikäynti-määritelmä
Terveyskeskuksissa seurataan ja hoidetaan pitkäaikaissairauksia. Käynnit saattavat olla jopa 1-2 vuoden välein. Maalaisjärjellä ajatellen ensikäynti on ollut silloin, kun sairaus on todettu ja muut käynnit ovat seurantakäyntejä. Miten alla olevaa ohjetta pitäisi tulkita ja onko tieto niin tärkeä, että sen pohtimiseen on käytettävä aikaa? V: Ensikäynti liittyy hoidon saatavuuden seurantaan, joten ensikäynti on merkittävä Th-laki 51 §: ...Terveydenhuollon ammattihenkilön on tehtävä hoidon tarpeen arviointi viimeistään kolmantena arkipäivänä siitä, kun potilas otti yhteyden terveyskeskukseen… …tarpeelliseksi todettu hoito on järjestettävä potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu… THL

47 AvoHILMO-käynnin tiedot
THL

48 Esityksen nimi / Tekijä
AvoHILMO- käynnin sisältö: Käyntisyytieto on erittäin tärkeä Käyntisyy/hoidon syy/diagnoosi ovat e-arkiston ydintietoja Käyntisyytieto sen terveysongelman (=oire, vaiva, sairaus, terveydentila)  pohjalta, minkä vuoksi käynti toteutuu THL-opas Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja Käyntisyy esim. fysioterapiassa tai kotihoidossa >miten määräytyy Terveystarkastusten käyntisyykoodit ICD10 ja ICPC2 Ulkoisen syyn ja tapaturmatyypin kirjaaminen muistettava!! Esityksen nimi / Tekijä THL 48

49 Tapaturmatyyppi Ohjeessa mainittu käyttötarkoitus:
Tapaturmatilastointi, jonka tietoa voidaan käyttää tapaturmien torjuntatyössä. Onko tosiaan niin, ettei Suomessa vielä tiedetä, mitkä tilanteet tapaturmille altistavat? Kuinka todennäköistä on, että tilastoista löytyisi jokin merkittävä uusi tapaturmariski? Jos kirjaaminen on kuitenkin pakollista, olisi suotavaa, että yleisimmät syyt olisi listattu ensimmäiseksi. V: tietoa tarvitaan tapaturmien seurantaan mm. mittarina sisäisen turvallisuuden ohjelman seurannassa Liikennetapaturmien ehkäisy/seuranta Tutkimuksellista tietoa riskeistä toki on, mutta ei tapaturmien aiheuttamasta terveydenhuollon kuormituksesta THL

50 Esityksen nimi / Tekijä
ICPC2-luokituksen prosessikoodeja EI käyntisyyksi Tässä näkyvät D30-D46 ovat prosessikoodeja Esityksen nimi / Tekijä THL 50

51 Esityksen nimi / Tekijä
AvoHILMO-käyntisyyt terveystarkastuksissa Käyntisyy ICD10: Z00.1 Lapsen rutiinimainen terveystarkastus Z00.3 Murrosiän kehitysvaiheen tarkastus Z10.8 Muun väestöryhmän rutiinimainen yleinen terveystarkastus Z34.0 Normaalin ensiraskauden seuranta Z34.8 Muun normaaliraskauden seuranta Z35.9 Määrittämätön riskiraskauden seuranta Käyntisyy ICPC2: A98 Terveyden ylläpito/sairauden ennaltaehkäisy W78 Raskaus W 84 Riskiraskaus Esityksen nimi / Tekijä THL 51

52 AvoHILMO-käynnin tiedot //SPAT
SPAT1301 Ei merkittävää toimenpidettä on parempi kuin tyhjä kenttä Koodeja voi olla yhdellä käynnillä useita Kaikkeen tekemiseen ei ole SPAT-koodia Luokitusta päivitetään ja sitä voidaan kehittää käyttäjien ehdotuksista >> tarvitaan käyttökokemuksia, tarvitaan dataa luokituksen arviointia varten SPAT ja muut luokitukset SPAT//ICD10 -vastaavuudet helpottavat SPAT-kirjaamista SPAT//SHTOL -vastaavuudet //SPAT voidaan generoida // vaatii päivitystä SPAT//Fysioterapianimikeistön vastaavuudet //SPAT voidaan generoida SPAT//Toimintaterapianimikkeistön vastaavuudet// SPAT voidaan generoida Muut erityistyöntekijöiden nimikkeistöt ja SPAT//vastaavuudet määriteltävä HUOM! SPAT-ryhmätasolle kirjaaminen ei saa olla mahdollista. Ryhmät ovat raportoinnissa käytettävää hierarkiaa varten. THL

53 Asetuksen 338/2011 mukaiset SPAT-luokat
SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus (lapset ja nuoret) SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1196 Normaali raskauden seuranta SPAT1332 Opintoympäristön terveydellisten olojen tarkastus SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus lukion, toinen aste SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, erityistarve toinen aste SPAT1366 Yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tms. opiskelevalle terveyskyselyn perusteella tehty terveystarkastus SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta johtuva terveystarkastus lukiossa tai ammatillisessa oppilaitoksessa opiskelevalle THL

54 Lasten laaja terveystarkastus SPAT 1316
Lääkärin ja hoitajan käynti, molemmat kirjaavat SPAT1316 Tarkastus on laaja vain, jos jommankumman käynnillä ainakin toinen vanhemmista mukana ja tehdään hv-arvio Jos jälkimmäisen ammattihenkilön käynnille ei suunnitelmasta huolimatta tulekaan vanhempi mukaan, tarkastus ei täyty laajana ja hän kirjaa SPAT1315 Koodin 1316 lisäksi käytetään muita SPAT-koodeja, jos erityisestä syystä tarvitaan rutiinin lisäksi tarvitaan muita toimenpiteitä. (Jos äidin tai isän omiin potilasasiakirjoihin tehdään merkinnät, tehdään tällöin myös AvoHILMO-käynti, jossa SPAT-luokkia sisällön mukaan) AvoHILMO-rekisterin tietojen perusteella voidaan vertailla tuottajittain/alueittain/ikä-sukupuoliryhmittäin mm. seuraavia asioita: - palvelurakenne THL 54 54

55 Opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus: (perustietojen lisäksi)
Ammatti: lääkäri tai terveydenhoitaja Palvelumuoto: T27 Opiskeluterveydenhuolto Käynnin luonne: TH = terveydenhoito Ensikäynti: E = EI Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: R10=Käynti vastaanotolla Kävijäryhmä: 1=Yksilökäynti Käyntisyy: ICD-10: Z00.1 tai ICPC: A98 Toiminto: SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste, SPAT opiskeluvuoden tarkastus, erit.tarve, toinen aste THL

56 Toiminto: SPAT 1366 terveyskyselyyn perustuva tarkastus,
Opiskeluterveydenhuollon terveystarkastus/jatkuu: (perustietojen lisäksi) Toiminto: SPAT 1366 terveyskyselyyn perustuva tarkastus, SPAT asteen opiskelijan tarkastus, yksilöllinen tarve + muut mahdolliset Jatkohoito: SPAT 1334 ei jatkotoimenpiteitä Pituus: mm Paino: g THL

57 AvoHILMOn käyntisyy -koodit terveystarkastuksissa esim.:
Käyntisyy ICD10: Z00.1 Lapsen rutiinimainen terveystarkastus (koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa) Z00.3 Murrosiän kehitysvaiheen tarkastus Z10.8 Muun väestöryhmän rutiinimainen yleinen terveystarkastus Käyntisyy ICPC2: A98 Terveyden ylläpito/sairauden ennaltaehkäisy THL 57

58 Toimenpiteet suun terveydenhuollossa
Käytetään Suun terveydenhuollon omaa toimenpideluokitusta, johon neuvola-asetuksen seurantaa varten lisätty WYA40 Suun hoidon tarpeen arvio esikoista odottavalle perheelle WUA50 Opiskelijan suun terveyspalvelujen tarpeen arvio AvoHILMO-rekisterin tietojen perusteella voidaan vertailla tuottajittain/alueittain/ikä-sukupuoliryhmittäin mm. seuraavia asioita: - palvelurakenne THL 58 58

59 AvoHILMO-käynni tiedot / lääkitys ja rokotukset
AvoHILMO-rekisterin tietojen perusteella voidaan vertailla tuottajittain/alueittain/ikä-sukupuoliryhmittäin mm. seuraavia asioita: - palvelurakenne Lääkitys: Voimassaoleva lääkitys poimitaan joka käynnille lääkelistasta// Ei kirjata AvoHILMOa varten Rokotus: Poimitaan vain sen käynnin tietona, jolloin rokotus tai useita annetaan THL 59 59

60 AvoHILMO-käynnin tiedot / terveystekijät
Poimitaan suun terveydenhuollon käynnin tiedoiksi siltä käynniltä, joilla ne muodostuvat. Pituus ja paino -arvot ja tupakointistatus poimitaan sen käynnin tiedoksi, jolloin ne on mitattu/kirjattu hoitoon kuuluvina, ei siis AvoHILMO-tilastoinnin vuoksi. AvoHILMO-rekisterin tietojen perusteella voidaan vertailla tuottajittain/alueittain/ikä-sukupuoliryhmittäin mm. seuraavia asioita: - palvelurakenne THL 60 60

61 AvoHILMO-tiedot / jatkohoito ja peruuntuminen
AvoHILMO-rekisterin tietojen perusteella voidaan vertailla tuottajittain/alueittain/ikä-sukupuoliryhmittäin mm. seuraavia asioita: - palvelurakenne THL 61 61

62 AvoHILMO-tiedot / jatkohoito
Jatkohoitotieto on SPAT-luokituksen osa, mutta eri käyttötarkoitus Kirjataan tieto siitä, mitä tapahtuu käynnin jälkeen >> jatkuuko hoito ja miten Käytetään myös suun terveydenhuollossa Luokkien 1334 ja 1339 välinen ero? Tarvitaan selitteeseen tarkennusta AvoHILMO-rekisterin tietojen perusteella voidaan vertailla tuottajittain/alueittain/ikä-sukupuoliryhmittäin mm. seuraavia asioita: - palvelurakenne THL 62 62

63 Jatkohoitoluokat // SPAT-luokituksen ryhmä 1333
SPAT1333 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN SPAT1334 Ei jatkotoimenpidettä SPAT1335 Jatkohoidon suunnitelma, jatkohoidon järjestäminen SPAT1336 Tutkimuspyyntö SPAT1337 Puhelinajan varaaminen SPAT1338 Sopimus kirjeestä/sähköisestä yhteydenotosta SPAT1339 Uusi vastaanottoaika Sisältää sopimuksen hoito- tai tarkastusohjelmaan kuuluvasta uudesta käynnistä SPAT1340 Ohjaus muulle terveydenhuollon työntekijälle tai terveydenhuollon ulkopuolisiin tukitoimiin SPAT1341 Ohjaus lääkärille tai hammaslääkärille SPAT1342 Lähete erikoissairaanhoitoon SPAT1343 Lähete yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon SPAT1344 Ohjaus päihdepalveluihin SPAT1345 Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen SPAT1346 Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen SPAT1347 Ohjaus perusterveydenhuollon vuodeosastolle THL

64 Esityksen nimi / Tekijä
Jatkohoito: SPAT-luokituksen osa, mutta sillä on eri käyttötarkoitus Kirjataan tieto siitä, mitä tapahtuu käynnin jälkeen >> jatkuuko hoito ja miten // kirjataan omaan kenttään Käytetään myös suun terveydenhuollossa Esityksen nimi / Tekijä THL 64

65 Esityksen nimi / Tekijä
Palvelutapahtuman peruuntuminen HTA tehty ja mahdollisesti myös ajanvaraus, mutta asiakas peruu, eikä käyntiä tule. Palvelutapahtuma on peruttava, jottei jää roikkumaan ja pidentämään hoitoonpääsyaikaa. Jos organisaatio peruuttaa ajan, hoitoonpääsyn odotus jatkuu Esityksen nimi / Tekijä THL 65

66 THL

67 AvoHILMOn palvelutapahtuman vaiheet =hoitoonpääsyn seurantavaiheet
Jonottajien määrä laskentahetkellä ja jonotusaika siihen mennessä Hoito alkaa Hoitoa edeltävät vaiheet Ensikäynti YO HTA Ajan- varaus Peruutus Välitön yhteydensaanti >> toteutumisesta erilliskysely Hoidontarpeen arvioinnista hoidon alkamiseen kulunut aika Odotusaika THL 67

68 Kotihoidon laskenta vs. kotihoidon tiedonkeruu AvoHILMOssa
Kotihoidon laskenta säilyy niin kauan kuin AvoHILMOn tiedonkeruu on kattavaa kotihoidon osalta Kotihoidon laskenta säilyy niin kauan kuin AvoHILMOn tietosisältö on riittävä kotihoidon osalta puuttuu toimintakyky puuttuu tukipalvelut Sen tietovarannon kannalta, mitä valtakunnallisesti perusterveydenhuollon avohoidosta on käytettävissä, tämän vuoden alusta alkanut avohoidon tiedonkeruu AVohILMO merkitsee suurta muutosta. - Summatason tilastojen sijaan perusterveydenhuollon avohoidosta kerätään tiedot jokaisesta avohoidon palvelutapahtumasta - Samalla kerättävä tietosisältö moninkertaistuu - Tietojen poiminta perustietojärjestelmistä tapahtuu poimintaohjelman avulla, joka ajastetaan toimivaksi automaattisesti - tietojen siirtó tapahtuu joka yö - tiedoista tuotetaan raportointia sekä päivittäin että kuukausittain päivittttyvänä THL THL 68 68

69 Kotihoidon AvoHILMO -kirjaaminen:
Palvelutarpeen arviointi: Yhteydenotto (palvelupyyntö) (+HTA) SPAT-luokka (SPAT1217) kartoituskäynnillä AvoHILMO -kirjaukset jokaisesta toteutuneesta kotihoidon käynnistä käyntisyytiedot SPAT-luokat Sen tietovarannon kannalta, mitä valtakunnallisesti perusterveydenhuollon avohoidosta on käytettävissä, tämän vuoden alusta alkanut avohoidon tiedonkeruu AVohILMO merkitsee suurta muutosta. - Summatason tilastojen sijaan perusterveydenhuollon avohoidosta kerätään tiedot jokaisesta avohoidon palvelutapahtumasta - Samalla kerättävä tietosisältö moninkertaistuu - Tietojen poiminta perustietojärjestelmistä tapahtuu poimintaohjelman avulla, joka ajastetaan toimivaksi automaattisesti - tietojen siirtó tapahtuu joka yö - tiedoista tuotetaan raportointia sekä päivittäin että kuukausittain päivittttyvänä THL THL 69 69

70 Havaintoja saadusta AvoHILMO-tiedosta
Perustieto-ongelmia: - Palveluntuottajakoodi Kirjaaminen - Käyntisyyn kirjaamisaste - Tapaturmien ulkoisen syyn kirjaamisaste - ToimintoSPAT -kirjaamisaste Hoitoonpääsytiedot - Järjestelmästä ja käyttäjistä johtuvat ongelmat Tietojen poiminta ja lähetys - THL:n tarjoama tiedonsiirto-ohjelma toiminut moitteetta THL 70

71 Yhteenveto AvoHILMOn tarkoitus on olla toiminnan seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollisuus saada valtakunnallisesti vertailukelpoista tietoa Tietojen hyödyntämistä täytyy opetella Luokituksia ja tietosisältöä tulee kehittää, yhdessä ammattilaisten kanssa Muistettava kuitenkin, että mukana useita eri intresseistä käsin toimivia ammattiryhmiä, lainsäätäjä, tutkijat, poliitikot… THL 71

72 ylilääkäri Hanna Rautiainen
AvoHIMO raportointi ylilääkäri Hanna Rautiainen

73 AvoHILMO -raportointi *** Oman toiminnan seuraaminen
Valvonnan näkökulma THL

74 Esityksen nimi / Tekijä
AvoHILMO-raportointi: AvoHILMOsivulta: Myös: Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä Esityksen nimi / Tekijä THL 74

75 AvoHILMO -raportointi
Pikaraportointi Kk-raportointi Sähköposti: THL

76 Ajantasaseuranta Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa:
Joka päivä päivittyvät raportit Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta Palveluntuottajat THL 76

77 THL

78 THL

79 AvoHILMO tiiviste tuottajittain
THL

80 AvoHILMO-raportit Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa:
Kuukausittain päivittyvät raportit Alueittain Terveyskeskuksittain THL 80

81 Avohoidon tilastointi
AvoHILMOn tarkoituksena on tuottaa suunnittelua ja seurantaa varten perustilastot palvelun tuottajille ja palvelujen järjestämisvastuussa oleville kunnille. Avohoito tuottajittain tiiviste THL 81

82 Tiedot käyttöön nopeasti ja joutavasti
Tiedon vastaanottoa ja keräämistä kehitetään yhteistyössä tiedontoimittajien kanssa. Rekisteritiedot päivittyvät vuosittain ja kaikista rekistereitä tehdään säännöllisesti julkaistavia tilastoja Tilastojen ja rekistereiden kehittämisen painopisteet: Sähköinen tiedonkeruu ja raportointi Ajantasaiset ja monipuoliset tietotuotteet Kuntien ja muiden keskeisten asiakasryhmien tiedontarpeisiin vastaaminen Tietotuotanto palvelujärjestelmän tukena THL

83 Terveyskeskuspalvelut näkyväksi Avo-HILMO-rekisterin avulla
Hoitoilmoitusrekisterin AvoHILMO-rekisteriin kootaan tietoja perusterveydenhuollon avohoidon palveluiden käytöstä. Tietojen avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa, hoidon sisältöjä ja hoitopääsyä - perusterveydenhuollon palveluiden käytön seuranta - väestön terveydentilan seuranta - terveystarkastusten toteutuminen - ajantasainen seurantatieto esim. epidemioista - rokotusten seuranta THL

84 Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen seuranta
Sosiaali- ja terveydenhuollon hoitoilmoisuusrekisteristä sekä kotihoidon laskennasta saadaan tietoja: ikääntyneiden pitkäaikaisesta laitoshoidosta säännöllisestä kotihoidosta tehostetusta palveluasumisesta Tiedot antavat kokonaiskuvan ikääntyneiden palvelurakenteesta ja mahdollistavat ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen valtakunnallisten tavoitteiden toteutumisen seuraamisen aluetasolla. THL

85 Tilastotiedot joustavasti verkosta
Aihealueiset tilastot ja tietokantaraportit THL

86 THL

87 Rokotusrekisteri Tavoitteena valtakunnallinen, kattava,
laadukas ja ajantasainen rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden arviointiin THL

88 Rokotustieto AvoHILMOssa
• Tarvitaan AvoHILMO-käyntitapahtuma • Rokotus sen käynnin tietona, jolloin rokotus annetaan • Rokotuspäivä = käyntipäivä • Rokotuskäynnin palvelumuoto vaihtelee riippuen siitä, missä yhteydessä rokotus annetaan • T29 Muu terveydenhoito 'joukkorokotuksissa', jolloin ei muuta asiaa • Muut kirjaukset: • Käynnin luonne: TH • Kiireellisyys E • Ensikäynti K tai E • Yhteystapa R10 • Kävijäryhmä Yksilökäynti • Käyntisyy: ICD10 Z23 -Z27 -ryhmät ; ICPC2 A98 • SPAT1325 >>voi generoida rokotusmerkinnöistä THL

89 Influenssaseuranta AvoHILMOsta
Oirepohjainen influenssaseuranta • Nopeampi havaitsemaan epidemian alun kuin influenssalöydöksiin perustuva • Kuvaa paremmin viruksen aiheuttamaa tautikuormaa • Tavoitteena kehittää nykyistä seuranta – Käyntisyytietojen kerääminen ajantasaisen avoHILMOn kautta Jatkossa myös muiden tarttuvien tautien seuranta AvoHILMOn kautta THL

90 Oireseuranta (syndromic surveillance)
Väestön terveydentilassa tapahtuvien muutosten seuranta ja epidemioiden varhainen tunnistaminen Esimerkkejä työkaluista: Google-haut, terveysneuvonta, hätäpalvelut, lääkemyynti, poissaolot, avohoitokäynnit, terveysporttihaut jne. THL

91 Oireseuranta Suomessa ja Euroopassa
TripleS, EU-projekti, jossa kerätään tietoa käytössä olevista oireseurantajärjestelmistä eri maista Tavoitteena antaa ohjeistusta oireseurantaan ja sen kehittämiseen THL

92 AvoHilmo oireseurannan työkaluna
Avohoitokäyntien syiden kirjaaminen Hoitajat ja/tai lääkärit ICD-10 ja/tai ICPC-2 -koodit Reaaliaikainen tiedonsiirto terveyskeskusten tietojärjestelmät → THL Tietojen poiminta potilastietojärjestelmästä sähköisesti kerran vuorokaudessa Tiedostot salataan ennen lähetystä THL purkaa salauksen vastaanottaessa tiedot Eteneminen avohoitopisteiden potilastietojärjestelmien mukaan GFS 2009 Mediatri, Abilita 2011 Pegasdos, Effica 2012 avohoitopisteet lisääntyneet 200 >350 THL

93 AvoHilmo oireseurannan työkaluna
Tiedonkeruu ja analysointi Käyntisyykoodien mukaan (ICD10, ICPC2) Lisäksi saadaan tietoja: ikä, sukupuoli, paikkakunta, toimenpidekoodeja, rokotustietoja ym. THL toteuttaa seurantaa ja tuottaa tietoa terveydenhuoltolain ja tartuntatautilain sekä asetusten perusteella esim. hoitoonpääsystä ja epidemiatilanteista Palveluntuottajan oman toiminnan volyymin, rakenteen ja sisällön seuranta THL:n verkkosivut: THL

94 Kokemuksia AvoHilmosta
Diagnoosien kirjauskattavuus vaihtelee Kirjauskäytännöt vaihtelevat Toimipaikkatiedot osin puutteellisia Samassa kuntayhtymässä monta terveysasemaa, paikkakunnat eivät välttämättä näy THL:lle Arvokas tietolähde! Valtava potentiaali! THL

95 AvoHilmo influenssaseurannassa
Käyntisyyseurantaa toteutetaan perusterveydenhuollossa käyttäen hyväksi ajantasaista AvoHilmo-tiedonkeruuta, joka sisältää tietoa hengitystieinfektioiden vuoksi tapahtuneista potilaskäynneistä THL

96 Influenssaseuranta Akuutti hengitystieinfektio (ARI, acute respiratory infection) - äkillinen oireiden alku ja - vähintään yksi seuraavista neljästä hengitystieoireesta: yskä kurkkukipu hengenahdistus rohina - hoitavan lääkärin arvio siitä että sairaus johtuu infektiosta Influenssan kaltainen tauti (ILI, influenza-like-illness) - äkillinen oireiden alku ja - vähintään yksi seuraavista neljästä yleisoireesta: kuume tai kuumeilu yleinen huonovointisuus päänsärky lihassärky - vähintään yksi kolmesta hengitystieoireesta: yskä kurkkukipu hengenahdistus THL

97 ICPC-2 ICD-10 Akuutti hengitystieinfektio
ylähengitysteiden tulehdus eli flunssa, R74 akuutti keuhkoputken tulehdus, R78 keuhkokuume, R81 Influenssan kaltainen tauti kliinisesti tai näyttein varmistettu influenssa, R80 Influenssan kaltainen tauti J09 influenssa, aiheuttaja tietyt tunnistetut virustyypit J11.1 influenssan akuutti ylähengitystieinfektio, virusta ei osoitettu J11.8 influenssa ja muu oireisto, virusta ei osoitettu J11.0 influenssa ja keuhkokuume, virusta ei osoitettu THL

98 AvoHILMO-KanTa –tietojen yhteensovittaminen
ylilääkäri Hanna Rautiainen

99 Kirjaaminen vs. tietojen kerääminen / toimittaminen kansallisiin tietovarastoihin?
Tieto syntyy toiminnan (potilaiden hoidon) aikana, hoitoon liittyen Ammattihenkilöt (lääkärit, hoitajat, sihteerit) kirjaavat järjestelmiin Tieto poimitaan järjestelmistä – kerätään / louhitaan Lähetetään kansallisiin tietovarastoihin (KanTa, HILMO…) Tiedot käyvät läpi teknisen tarkastuksen, talletetaan tietovarastoon Tiedot käytettävissä: raportointi valitulla tavalla, tutkimuskäyttö, Hanna Rautiainen

100 Tieto-joryn linjaus 11/2012 ja toimintasuunnitelma 2013
Vuoden 2013 tavoitteet: Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilörekisterien tietosisällön tietomallinnukseen liittyvät kaikille yhteiset tiedot on määritelty KanTa -yhteensopivasti. Hoitoilmoitusrekisterin tietosisältö vuodelle 2015 on suunniteltu yhteistyössä kentän toimijoiden kanssa ylilääkäri Hanna Rautiainen

101 ylilääkäri Hanna Rautiainen
Tekeillä KanTa↔HILMO↔AvoHILMO määritysten ja luokitusten vertailu sekä yhtenäistäminen Tietosisällön arviointi ja uusiminen Nykysisällön arviointi: Vanhentuneet ja poistettavat tiedot Uudet tietotarpeet: Palveluseteli Valinnanvapaus Laatu ja potilasturvallisuus ylilääkäri Hanna Rautiainen

102 KanTa ja Rakenteinen kertomus
Valtakunnallinen potilastiedon arkisto (KanTa) otetaan käyttöön julkisessa terveydenhuollossa mennessä – yksityisellä mennessä Tietosisältöä laajennetaan Osa tiedoista kirjataan vapaan tekstinä – otsikoimalla Osa tiedoista kirjataan rakenteisesti. Kertomustiedon rakenteistamisessa pyritty huomioimaan olemassa olevat rekistereiden tietosisällöt ja -rakenteet ylilääkäri Heikki Virkkunen

103 ylilääkäri Heikki Virkkunen
Kanta vs. rekisterit Rekistereihin kerättä osittain tietoa, jota ei ole saatavissa suoraan kertomuksesta Osin rekistereihin kerättävät tiedot eivät riitä hoidolliseen kirjaamiseen Siis Tietosisällöissä on eroja Tietorakenteissa on eroja Kirjaamisalustat eivät aina samat ”samat” asiat kirjataan kahteen kertaan – ehkä hieman eri muotoon ylilääkäri Heikki Virkkunen

104 Rekisteritiedon ja kertomustiedon keruu
Tavoitteena on, että hoidollisten kertomustietojen kirjauksia voidaan hyödyntää myös rekistereissä Tiedot kirjataan vain kertaalleen, osana hoitotapahtuman kirjausta (täydentäen potilashallinnon tiedoilla) 2 vaihtoehtoista mallia: Rekisteritiedot haetaan suoraan KanTasta Rekisteritiedot tallennetaan KanTaan ja rekistereihin samalla kertaa Edellyttää yhtenäisiä tietosisältöjä ja -rakneteita ylilääkäri Heikki Virkkunen

105 Yhtenäisen tiedon haaste
Kertomuksen ja rekistereiden tiedot eivät ole yhteneväisiä (ei myöskään eri rekistereiden) Hyödyntäminen edellyttää yhtenäistämistä Rakenteita määritelty toisistaan riippumatta – ilman koordinointia (Lähes) samaan asiaan on useita luokituksia Osin ”kentän ääntä” ei ole kuultu, osin on yritetty ”vastata kaikkiin vaateisiin” Luokitukset eivät tue normaaleja hoitokäytäntöjä Muistettava: Rekisteri-/tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus ylilääkäri Heikki Virkkunen

106 HILMO(t) – KanTa vertailu
Hilmojen ja KanTa-kertomustietojen määrittelyiden vertailua on tehty (työ vielä kesken) Osa tiedoista on vastaavia Osa tiedoista selkeästi erillisiä (potilashallinnontietoa - eivät tule yhtenäistymäänkään) Osassa yhtenäistämisen tarvetta Tästä jatkettava eteenpäin Mitä tietoa tarvitaan? Mitä yhtenäistetään? Miten yhtenäistetään? Miten lopulta arkistoidaan? ylilääkäri Heikki Virkkunen

107 Edessä kova työ – mutta se on tehtävä
Rakenteet pitää yhtenäistää hoitotyötä tukevaksi ja tiedon kirjausta Vanhoista ei voi pitää kiinni ”jatkuvuuden vuoksi” Joudutaan tekemään kipeitäkin muutoksia Vanhat sisällöt ja rakenteet mietittävä uusiksi Parempi lähteä analysoimaan ”tyhjältä pöydältä”: Mitä oikeasti tarvitaan ? Missä muodossa ? Työ täytyy tehdä yhdessä koordinoidusti ylilääkäri Heikki Virkkunen

108 ylilääkäri Hanna Rautiainen
Perustiedot: Palvelun tuottaja Palveluntuottaja TOPI A SKT => THL-SOTE-organisaatiorekisteri palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö THL-SOTE-organisaatiorekisteri TH TOPI => THL-SOTE-organisaatiorekisteri Merkinnän palveluyksikkö Palveluntuottajan OID-koodi ok Palvelun toteuttava palveluyksikkö Ostopalvelun tilaaja HILMO-Ostopalvelun tilaaja --- SOTE- rekisterinpitäjän laji (AF-sarake) ei ole??? Ostopalvelun tilaajan koodi Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen yksilöivä OID-tunnus myös TH:oon? palvelutapahtumatunniste ? Seurantatietueen päivitysaika YYYYMMDDHHMM AvoHILMOn tietosisältöä ja määrityksiä tehtäessä on pyritty ottamaan huomioon KanTa määritykset aina kun se on ollut mahdollista ylilääkäri Hanna Rautiainen

109 ylilääkäri Hanna Rautiainen
HILMO 2020 ylilääkäri Hanna Rautiainen

110 ylilääkäri Hanna Rautiainen
SPATIT Luokitusta käytetään kuvaamaan perusterveydenhuollon avohoidon palvelutapahtumien sisältöä luokittelemalla asiakkaalle tehtyjä toimenpiteitä ja interventioita (Ensisijainen käyttötarkoitus on perusterveydenhuollon avohoidon tilastointi). Kuvaa perusterveydenhuollon avohoidon palvelutapahtumien sisältöä luokittelemalla asiakkaalle tehtäviä toimenpiteitä ja interventioita. Luokitusta käytetään yhdessä käynnin syy -luokituksen kanssa. ylilääkäri Hanna Rautiainen

111 SPAT-kirjaukset, mitä tulee olla
Neuvola-asetuksen mukaiset kirjaukset tehtävä Jatkohoitokirjaukset seuraavaksi Muun osan käyttöönotto yksikön harkinnan mukaan. Olleellista, että yhdessä organisaatiossa toimitaan kuitenkin samalla tavalla. SPAT-luokituksen kehittäminen! Mitä toimintoja / toimenpiteitä tulisi kirjata? ylilääkäri Hanna Rautiainen

112 ylilääkäri Hanna Rautiainen
SPAT1333 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN SPAT1334 Ei jatkotoimenpidettä Ei tehty uutta jatkohoitosuunnitelmaa tämän kontaktin perusteella. Yhteydenotto tarvittaessa tai voimassa olevan hoitosuunnitelman tai terveystarkastusohjelman mukaan Tarkennusta tarvitaan luokkiin, sekä niiden käyttöön SPAT1335 Jatkohoidon suunnitelma, jatkohoidon järjestäminen Muu jatkohoidon suunnitelman laatiminen ja jatkohoidon järjestäminen Tarvitaanko ollenkaan? SPAT1336 Tutkimuspyyntö SPAT1337 Sopimus puhelinajasta SPAT1338 Sopimus kirjeestä/sähköisestä yhteydenotosta SPAT1339 Sopimus uudesta vastaanottoajasta Samalle ammattihenkilölle tai saman ammattiryhmän edustajalle. Sisältää sopimuksen hoito- tai tarkastusohjelman mukaisesta uudesta käynnistä SPAT1340 Ohjaus muulle ammattiryhmälle kuin lääkärille Ei sisällä lääkärille ohjaamista SPAT1341 Ohjaus lääkärille Ohjaus lääkärille, ohjaajana mikä tahansa ammattihenkilö SPAT1342 Lähete erikoissairaanhoitoon Sisältää myös konsultaatiopyynnön SPAT1343 Lähete yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon Ostopalvelut SPAT1344 Ohjaus päihdepalveluihin SPAT1345 Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen SPAT1346 Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen SPAT1347 Ohjaus perusterveydenhuollon vuodeosastolle ylilääkäri Hanna Rautiainen

113 ylilääkäri Hanna Rautiainen
Jatkohoito-SPAT:t SPAT 1344 Ei jatkotoimenpiteitä (=hoito päättyy) SPAT 1342 Lähete erikoissairaanhoitoon SPAT 1343 Lähete yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon ostopalvelut SPAT Sopimus uudesta vastaanottoajasta Samalle ammattihenkilölle tai saman ammattiryhmän edustajalle. Sisältää sopimuksen hoito- tai tarkastusohjelman mukaisesta uudesta käynnistä SPAT 1344 Ohjaus päihdepalveluihin SPAT 1345 Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen SPAT 1346 Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen SPAT 1347 Ohjaus perusterveydenhuollon vuodeosastolle ylilääkäri Hanna Rautiainen

114 ylilääkäri Hanna Rautiainen
Ja ne PATIT Potilastietojärjestelmän pitäisi pystyä tarjoamaan ICD-10-luokkiin sopivat SPAT- koodit koodistopalvelimella olevan taulukon (PTHAVO – Terveysongelman mukainen toimintokohdennus) perusteella. Kaikissa tietojärjestelmissä tämä ei toimi, joka hankaloittaa SPAT-koodien käyttöä Luokituksen rakenne, ei hierarkiaa, eri tasoisia toimintoja ja toimenpiteitä sekaisin ylilääkäri Hanna Rautiainen

115 Käyttäjien kokemuksia AvoHILMOsta
SALLA: Salla Hautajärvi, (Elmi Marjomaa) Effican käyttäjänä, raportointi KEMINMAA: Tuula Eilittä Pegasoksen käyttäjänä PELLO: Jukka Pätsi Mediatrin käyttäjänä, ensikäynti ja HTA THL

116 RYHMÄT Pegasos Effica Mediatri WinHit Denting AIHEET:
Ensikäynti ja HTA Raportointi THL

117 Ryhmätyön tuloksia ja toivomuksia
AvoHILMOsta verkkokoulutus kuten eReseptistä SPAT –koodien käytön tarkennus Raportointi: Raportointityökalu ei ole kaikilla käytössä Taulukkoraportointia ei juurikaan käytetä Tilastointiohjelma? Epätarkkuus neuvolakäyntien tilastoinnissa, mikä on ensikäynti, mikä on jatkokäynti THL

118 Ryhmätyön tuloksia ja toivomuksia
Ensikäynti ja HTA Ensikäynnin määrittely. Määrittely lähtee asiakkaasta ja hänen tunteestaan (AvoHILMO-ohje sivu 17) Palveluntuottajan määrittely poikkeus ensihoidon määrittelystä on palautus perusterveydenhuoltoon Potilaan paluu erikoishoidosta ja aikaa ei anneta alle 3 kk:ssa, hoitotakuu menee yli, potilaalle annettu ohje kontrolliajasta 6 kk:n kuluttua Hoidontarpeen arvio kirjataan yhteydenoton kautta, jolloin saadaan tieto hoidontarpeen arvioinnista Mikä on kiireellistä? Kiireellisyys arvio Ensikäynti THL

119 Ryhmätyön tuloksia ja toivomuksia
Suun terveydenhuolto SPAT- koodit epäselviä, mitä tarkoittavat Suun terveydenhuollossa erilaiset tarpeet kuin muussa perusterveydenhuollossa Kirjaamisessa epäselvyyttä koskien mm. ensikäyntiä Mitä kirjataan tilastointialustalle Mikä hammashuollossa on ensikäynti??? Miten neuvola-asetuksen mukaiset käynnit? SPAT?? vai löytyykö koodistosta? Suun terveydenhuolto tarvitsee yksiselitteiset ohjeet (ei tulkinnanvaraisia) THL

120 ylilääkäri Hanna Rautiainen
Yhteystiedot Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Marjut Frantsi-Lankia, ylilääkäri 50 % saakka (Hanna Rautiainen, ylilääkäri) Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) Raimo Mahkonen (tekniset kysymykset) ylilääkäri Hanna Rautiainen 120