Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015 Samuli Saarni, Esko.

Esitys aiheesta: "Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015 Samuli Saarni, Esko."— Esityksen transkriptio:

1 Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus Samuli Saarni, Esko Tähtinen

2 Muutostarve Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisessa Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja muutoksia

3 Tehdyt linjaukset Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannus- ja tuloksellisuusselvitys Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma ( ) Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus ) Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm: Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön terveysindikaattorit huomioiden. VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

4 Tähän mennessä tehdyt päätökset
Loimaan kaupunginvaltuuston päätös sosiaali- ja terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös Uudenkaupungin osalta Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta johtajaylilääkärin

5 Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta
Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan Varsinais-Suomessa enemmän kuin olisi tarpeen Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja hidastavat kuntoutukseen pääsyä lisäävät virheiden mahdollisuutta Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

6 Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki
Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi Osapuolet nimenneet neuvottelijat: Uusikaupunki Luottamushenkilöedustajat: valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen (varalla Juha Nevavuori) Viranhaltijaedustajat: kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, ylilääkäri Pia Lahtinen VSSHP hallituksen puheenjohtajisto johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen, sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli Perustettiin virkamiestyöryhmä Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta Kokous : sovittiin valmistelun linjauksista

7 Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –työryhmien visio
Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä” Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta: Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen kokonaismäärä vähenevät

8 Tavoitteista tarkemmin
Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei hoida eikä kuntouta Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

9 Tavoitteista tarkemmin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa erikoissairaanhoidon lähipalveluita Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen terveyskeskuksille Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

10 Tavoitteista tarkemmin
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus – koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

11 Tavoitteista tarkemmin
Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen kokonaismäärän väheneminen Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta tinkimättä parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

12 Muutoksen tuloksena Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava lähisairaala kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita kansalaiset tarvitsevat lähisairaala kykenee tukemaan alueen perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

13 Miten toteutetaan? Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon osastoa

14 Miten toteutetaan? Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne? Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon osastoa Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

15 Valmistelussa selvitettäviä asioita
Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä). Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku vaikka hoitovastuu siirtyy Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan: shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei siirretä uusia riskejä kunnille Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

16 Aikataulut Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan vuodeosastomuutoksille 10/2015 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja päivystysasetuksen mukaiseksi Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon valmistelu voi käynnistyä Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään hallituksessa Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät sopimukset