Hedelmöityshoidot ja syntymättömän lapsen etu Ritva Halila Pääsihteeri, LT Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE)

Hedelmöityshoidot kotikonstit hormonihoidot - lääkehoidot inseminaatio koeputkihedelmöitys ICSI sukusolujen luovutus kohdunvuokraus

Hedelmöityshoitojen tavoite Auttaa vanhempia saamaan biologisesti omia lapsia hoidot parantuneet oma biologinen lapsi yhä useammalle parille mahdollista adoption tarve ei vähentynyt luovutettujen siittiöiden tarve vähentynyt - munasolujen kasvanut

Hedelmöityshoidot - tarve kasvanut Lapsettomuus lisääntynyt äidin ikä noussut isän ikä noussut siittiöiden määrä laskenut seksuaalikulttuurin muutokset -> infektiot tietoisuus oikeuksista noussut

Tahaton lapsettomuus 15-20 % pareista 1/3 naisesta johtuvaa 1/3 miehestä johtuvaa 1/3 molemmista tai syy tuntematon

Hedelmöityshoidot Yliopistolliset klinikat 1/3 yksityisklinikat 2/3 1500 lasta / v (2.5 %)

Kenen etu Lapsen? Vanhempien? Yhteiskunnan?

Lapsen etu Oikeus syntyä oikeus syntyä toivottuna oikeus syntyä terveenä oikeus vanhempaan / oikeus molempiin vanhempiin

Vanhempien etu Tarve biologinen lapsettomuus kipeä ongelma suvun / kulttuurin / perinnön jatkaminen tarve myös yksinäisillä naisilla/miehillä

Oikeuksista Vanhempien oikeus saada lapsi? Lapsen oikeus? Kenen lapsi Naisen oikeus - miehen oikeus Lapsen oikeus? Vanhempiin/mol. vanhempiin? oikeus tietää syntyperänsä Kenen lapsi nainen joka synnyttää mies joka tunnustaa avioliitossa ei ongelmaa avoliitossa pitää tunnustaa yksinelävä - tunnustus

Syntymättömän / syntyvän lapsen oikeus Milloin oikeus mitä oikeuksia? Miten voidaan turvata lapsen etu? Mitä sillä tarkoitetaan?

Hedelmöityshoitolain-säädäntö Miksi pitää säätää lailla syntyvän lapsen asema ja oikeudet - isyyslaki vanhempien oikeudellinen asema kansainvälinen kehitys ihmisoikeussopimukset EN:n biolääketiedesopimus terveydenhuollon yksiköiden velvoitteet - luvat

Lainsäädäntö Suomessa Ei lakia isyyslaki vanhentunut: ei mainitse hedelmöityshoitojen yhteydessä syntynyttä lasta > jos vanhemmat eivät avioliitossa, syntyvällä lapsella ei kirjaimellisesti isää sääntely potilaslaki - terveet henkilöt (785/1992) l terveydenhuollon ah:sta (559/1994), erikoissairaanh-l (1062/1979), l. yksit. th:sta (152/1990) , sv-laki (364/1993) isyyslaki (700/1975)

HE 76/2002 laeiksi sukusolujen ja alkioiden käytöstä hedelmöityshoidossa / isyyslain muutos Soveltamisala kenelle annetaan millä edellytyksillä missä rajoitukset suostumus ja sen peruutus sukusolujen ja alkioiden käyttö ja varastointi rekisterit, pankit yksiköt

HE 76/2002 Missä hoitoja voidaan antaa kuka oikeutettu hoitoon lapsen oikeus tietää alkuperänsä lapsen oikeus isään sijaissynnytys ei sallittu rangaistussäännökset Eduskunta 6/2002 lakivaliokunta perustuslakivaliokunta sosiaali- ja terveysvaliokunta

Missä? Julkinen terveydenhuolto Yksityinen terveydenhuolto keskussairaalat, yliopistolliset sairaalat hoidon porrastus Yksityinen terveydenhuolto toimintayksikkö tai lääkäri lupamenettely nykyisin yli 60 % lapsettomuushoidoista annetaan yksityisillä klinikoilla nykyisin lääninhallituksen lupa >TEO? Sukusolujen ja alkioiden varastointi: lupa

Kenelle? Avioparit ja avoparit yksinäiset naiset naisparit ei ikä? Jonot määräävät nykyisin jnkv, pitäisikö lainsäädännöllä määrätä 46 v yläraja / nainen 18-vuotias voi luovuttaa 18-vuotias on oikeutettu tietämään alkuperänsä

Mitkä hoidot? Hormonihoidot: ei sääntelyä inseminaatio sukusolujen luovutus koeputkihedelmöitys, ICSI tekniikoita ei mainita esityksessä sijaissynnytykset kielletty

edellytyksiä Tahaton lapsettomuus tai vakava uhkaava sairaus suostumus molemmilta ja molemmat elossa pari liitossa keskenään nainen alle 46 v

Hoitoja ei saa antaa: jos raskaudesta vaaraa naisen terveydelle on ilmeistä, ettei pari voi turvata lapselle tasapainoista kehitystä jos on ilmeistä että lapsi annetaan adoptoitavaksi

Ongelmalliset kysymykset Yksinäiset naiset lääketieteellinen peruste? Mikä voisi olla, miten todentaa? Sukusolujen luovuttajan tulee varautua siihen, että luovuttaja julistetaan isäksi Hedelmöityshoitojen aikana toinen kuolee / toinen peruu lapsen oikeus tietää alkuperänsä

Muita kysymyksiä kuinka monta keinoa - kuinka monta kertaa korvaukset tasavertaisuusnäkökohdat oikeudenmukaisuus ratkaiseeko varallisuus? Nykyisin jonot ratkaisevat korvaukset luovutus: rajallinen mahdollisuus (5 x )

syntymättömän oikeudet? Lapsella oikeuksia syntymän jälkeen raskauden aikana äidin oikeudet - lapsen oikeudet ristiriidassa monessa tilanteessa abortti päihteiden ja huumeiden käyttö sijaissynnytys - lapsi kauppatavaraa Eri maissa ajatellaan eri tavalla: milloin sikiöstä ihminen

Pulmat: sijaissynnytykset parin A hedelmöitetty munasolu naiselle B koeputkihedelmöitys lapsi sen joka synnyttää kohdunvuokraus - adoptio raskaudenaikaiset sopimukset eivät sitovia Suomessa n. 20 ei ongelmia Muualla hankalia ongelmia

Sijaissynnytys Ongelmia maissa joissa sijaissynnytys liiketoimintaa designer babies (poika - ei kaksostyttöjä) jos tilaajat peruvat ”tilauksensa”, kenen on vastuu jos lapsella jokin vika, kenellä vastuu huolehtia jos sijaissynnyttäjälle komplikaatio, kuka maksaa? Miten voidaan turvata eri osapuolten oikeudet kenen etu toisten edelle jos ristiriita

Sijaissynnytys Muissa pohjoismaissa kielletty Suomi: pohdittiin mahdollisuutta sallia erityistapauksissa mm. UK, USA sallittu/ ei säännelty Israel: ei sallittu lähisukulaisille

Muualla ongelmia: Hedelmöityshoidoissa molempien suostumus ero tai toisen kuolema ylijäämäalkiot jos nainen saa jatkaa hoitoja -> lapsen oikeus isään vaihdevuodet ohittaneiden naisten hedelmöityshoidot rahalliset korvaukset - business kloonaus / ihmisen toisintaminen

Laki Puolesta: turvataan syntyvän lapsen oikeudet säännellään hedelmöityshoidon edellytyksiä yhteiskunnan arvojen mukaisesti tasavertaisuus oikeudenmukaisuus lapsen oikeudet kansainväliset sopimukset edellyttävät

Vastaan: jotkut jäävät hoitojen ulkopuolelle vanhat - nuoret sijaissynnytykset? Yksinäiset - homoseksuaalit?