Haavanhoito koulutuspäivä LT Johan Löfgren
Haavojen kirurginen hoito Painehaavat Säärihaavat Palovammat Traumat Infektoitunut leikkaushaava
Painehaavat Decubitus, lat. Decumbere – käydä pitkälleen Egyptin muumioilla on löydetty painehaavaumia ruumiinavauksissa Painehaavat muodostuvat pitkän samaan kohtaan kohdistuvan paineen seurauksena Teoria on että kudokseen kohdistuva paine heikentää/estää verenkierron ja kudoksiin tulee palautumattomia muutoksia
Painehaavat Arvioidaan että kaikista sairaalahoidetuista potilasta 3-10%:lla on painehaava 2/3 tapauksista on yli 70 v potilailla Immobilisaatio ja tuntopuutokset altistavat painehaavoille Tärkein ehkäisy on mobilisaatio, asentohoito ja hyvät pehmusteet
Painehaavat
Painehaavat Stage l: Iho ehjä, punoitusta joka ei häviä painettaessa. Yleinsä luisen prominenssin päällä Stage ll: Osittainen ihon menetys, epidermis hävinnyt, osa dermiksestä. Matala ulkus joka punertava väriltään. Pohjalla ei nekroottista kudosta tai juoksevaa kellertävää kuollutta kudosta. Voi myös esiintyä rakkulaisena muutoksena. Stage lll: Koko ihon paksuus menetetty, alla oleva rasva vauriuoitunut tai nekroosissa. Ei mene rasvan alla olevan faskian läpi. Lihakset, jänteet tai luut ei näy. Haavassa voi olla tunneleita tai taskuja. Stage lV: Koko iho menetetty laajalti, kudokset nekroosissa, luu-, lihas- tai jännevaurioita.
Painehaavat
Painehaavat
Painehaavat
Painehaavat-kirurginen hoito Stage III ja IV kirurginen revisio vitaalille kudokselle, bakteeriviljelyt Paikallishoito, tarvittaessa antibiootti MRI jos epäily osteomyeliitistä jos KÄVELEVÄ potilas, paranee yleinsä itsestään paikallishoidoilla Vuodepotilaat ja pleegikot -> kielekerekonstruktiot, ihonsiirteet
Painehaavat
Säärihaavat ASO DM Vaskuliitti Infektio Laskimo
Säärihaavat Säärihaavan etiologia selvitettävä ennen hoitoja ja perustaudit hoidettava mahdollisuuksien mukaan Diabeteksen tasapainotus/lääkitys Vaskuliitti (autoimm),kortisoni/solusalp. ASO tukkeumien stenttaus/ohitus Laskimokirurgia tarvittaessa (läppäsiirre, ohitus) Infektioiden hoito antibiotein
Säärihaavat
Säärihaavat Kirurginen hoito Revisio & VAC Vapaa osaihonsiirre Radikaali ekskiisio Paikalliset kielekkeet Vapaat kielekkeet
Palovammat
Palovammat Jaottelu 3 (4) luokkaan syvyyden mukaan Palanut pinta-ala (%)
Palovammat
Palovammat
Palovammat
I ja II asteen palovammat paranee itsestään 3-21 vrk Palovamman hoito I ja II asteen palovammat paranee itsestään 3-21 vrk III asteen palovamma vaatii kirurgisen hoidon Kuolleet ihokerrokset poistetaan Ihonsiirteet Oma osaihonsiirre Kadaaveri-iho Integra (keinoihoa) Eskarotomiat Tehohoito
Palovammat
Palovammat
Palovammat
Palovammat
Palovammat
Palovammat
Palovammat
Traumat ja haavainfektiot Haavainfektio yleinen sairaalainfektio Klassiset merkit: punoitus, kipu, turvotus, kuumotus Haavan aukeaminen, haavaerite ja haju, abskessit, Leukosytoosi ja CRP nousu Kontaminaatio, kolonisaatio ja infektio
Traumat ja haavainfektiot Laboratorio ja kuvantamistutkimukset Inspektio, palpaatio Eksploraatio Revisiot toistetusti kunnes haava puhdas VAC hoito Pienemmät haavat: haavan reunojen ekskiisio ja suturaatio Bakteeriviljelynäytteet syvältä !!!
Trauma
Trauma
Haavainfektiot
Haavainfektiot
Haavainfektiot
?
Kiitos